Divertculo de Meckel

VIDA FETAL
Entre la 5ta y 7ma
semana:

Intestino
primitivo:
Intestino
anterior
Intestino
medio
Intestino
posterior

Parte
cefalica

Parte
caudal

Persiste como estructura permeable a toda su longitud; o solo

en su periferia, su parte media, o su parte central como
divertculo o quiste; o quizs quede representado simplemente
por un resto de epitelio intestinal ectpico a nivel umbilical o
como cordn fibroso.
La persistencia de todo
representa el 90% de
el conducto es
todas las
sealada por la emisin
malformaciones del
de contenido entrico
saco vitelino .
por el ombligo

Diverticulo de meckel: incidencia

2% de la poblacion.

Se puede presentar en
forma aislada o asociado
a otras patologas como :
atresia de esfago.
ano imperforado .
onfalocele.

Diverticulo de meckel:
La regla de los
2:

5c
m

Ocurre en el 2% de la poblacin.
Relacin hombre/mujer 2:1.
Se localiza frecuentemente a 2 pies
(60 cm) de la vlvula ileocecal, en el
borde antimesentrico.
Mide usualmente 2 cm de dimetro.
Mide constantemente 2 pulgadas (5
cm) de longitud.
Puede contener 2 tipos de tejido
ectpico (comnmente gstrico y
pancretico).
Es ms habitual antes de los 2 aos
de edad.

Diverticulo de meckel :
histologia.
Mucosa.
Divertculo
verdadero.

Submucosa.

Mucosa
heterotopica

Muscular
propia.
Gstrico.
Mas frecuente

Pancretico
.

Yeyunal o
colonica.

Irrigacin del divertculo de

Meckel:

Aorta dorsal

la arterias
vitelinas

la arteria mesentrica
superior

Diverticulo

Izquierda
Derecha

Divertculo de Meckel:

Sd oclusivo.

Sd inflamatorio.

Sd hemorrgico.

Menos
frecuente.

Diverticulitis.

Mas frecuente.

Vlvulo:

Intususcepci
n

Brida:
Nios:
hematoquezia.
Adultos: melena.

Sndrome oclusivo:

Volvulo

Intususcepcion:

Brida
alantoidea:
El diverticulo actua
como cabeza
invaginante.
el mismo divertculo volvularse,
generando un cuadro de dolor sin
obstruccin intestinal

Sd oclusivo: clinica .

ocurre en el 40% de los

divertculos de Meckel
sintomticos.

Dolor abdominal sin ninguna otra

explicacion.

el diagnstico en estos cuadros clnicos es

intraoperatorio, durante una laparotoma o
laparoscopa por una obstruccin intestinal.

Algunos casos puede

dar origen a la hernia de
litre:

Sindrome inflamatorio:
Diverticulitis de
meckel:

resulta de una obstruccin del

divertculo lo que conduce a
inflamacin distal necrosis
pudiendo llevar incluso a
perforacin
Indistinguible de un cuadro
de apendicitis.
Mas frecuente en
adultos.

Cuadro
clinico:

Dolor en fosa iliaca

derecha.
leucocitosis con neutrofilia en 90 % de los
casos.
Se realiz ecografa abdominal en solo un
paciente, se identifica una pequea
coleccin intraabdominal en fosa iliaca

Sd hemorrgico:

Mucosa gstrica:

En la edad peditrica el sntoma ms frecuente

es el sangrado gastrointestinal en ms del 50%
de los casos; el 90% de divertculos sangrantes
contiene mucosa heterotpica.
la secrecin cida del tejido
ectpico gstrico, o bien, por
la secrecin alcalina del
tejido ectpico pancretico

Puede ocurrir de
manera intermitente,
dificultando el
diagnstico.

Cuadro clinico:

Sangrado sin
dolor.
Se presenta como enterorragia
episdica o masiva y anemia oculta,
en un nio por lo dems en muy buen
estado general

Diagnostico de persistencia de un
vestigio del conducto vitelino:
Se puede establecer mediante
ecografa umbilical , radiografa
lateral con contraste o ambas.

La melena se presenta
frecuentemente en adultos,
mientras que en nios la
hematoquecia es el signo de
sangrado prevalente

Gammagrafia con tecnecio 99:

Diagnosticando la presencia de mucosa gstrica ectpica cuando

se observa la aparicin de una mancha suspendida en el
centro del abdomen, entre el estmago y la vejiga. Se le ha
atribuido una sensibilidad del 85% y una especificidad del 95%, y
la misma puede ser aumentada premedicando al paciente con
ranitidina, que bloquea la excrecin del trazador en el estmago.

Tratamiento:

Sintomticos:

Cirugia:

la reseccin del divertculo que

debe siempre incluir la base del
mismo

la reseccin intestinal del segmento

en donde se encuentra el divertculo
y anastomosis intestinal
trminoterminal

Asintomaticos:

No se recomienda ciruga.

diverticulectoma
simple en V con
liberacin de
adherencias.

Anastomosis termino terminal.

Ciruga laparoscpica:

En general se acepta
que la reseccin
intestinal se reserva
cuando se tienen las
siguientes
caractersticas:
divertculos de base
ancha y larga, que
tengan compromiso
de la base, ya sea por
perforacin o necrosis,
y en nios por la
controversia del
sangrado.

GRACIAS