Ministerio De Salud - Hospital General Espaa

Normativa 0-11,Segunda Edicin

NORMAS PARA LA ATENCIN
PRENATAL, PARTO, RECIN
NACIDO/A
Y PUERPERIO DE BAJO RIESGO.
Actualizaciones.

Coordinador:

Dr. Octavio Ulises Rizo

Rizo.

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OBJETIVOS GENERAL:
Puntualizar las acciones a cumplir en cada
consulta, y que stas deban realizarse
meticulosamente con un anlisis e
interpretacin correcta de los resultados que
se obtengan de pruebas rpidas, de
laboratorio y, en su caso, de gabinete. Al
mejorar la atencin prenatal, se contribuir a
la identificacin oportuna de posibles
complicaciones en una fase temprana y, por
lo tanto, a la solucin mdica o quirrgica
ms indicada, con mnimas secuelas y con

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NUEVA CLASIFICACION DE RIESGO DE ATENCIN PRENATAL

Esta clasificacin se basa en Ensayo clnico aleatorizado de control prenatal de la OMS: el

nuevo modelo de control prenatal divide a las mujeres embarazadas en dos grupos:
Aquellas elegibles para recibir el APN de rutina llamado componente bsico (BAJO
RIESGO)
Y aqullas que necesitan cuidados especiales (ALTO RIESGO) determinados por sus
condiciones particulares de salud y/o factores de riesgo.
Bajo Riesgo:

Determinado una vez que se aplique el formulario de clasificacin de riesgo.

No requieren otra evaluacin o cuidado especial en el momento de la primera visita
independientemente de la edad gestacional.
Mximo cuatro atenciones prenatales durante la gestacin.
Se realiza evaluacin (aplicacin de formulario de clasificacin del riesgo) antes de cada
atencin prenatal y se decide si continua en componente bsico o se refiere a cuidados
especiales.

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Alto Riesgo:
Constituyen en promedio el 25% de todas las mujeres que inician Atencion prenatal.
Se le brindan las acciones del componente bsico + los cuidados especiales de acuerdo a los
requeridos por la patologa materna.
Las atenciones prenatales en este grupo de riesgo son un mximo de siete consultas.
La vigilancia de la comorbilidad es mediante consultas y evaluaciones peridicas sin que estas
se consideren atencin prenatal (debiendo designarse oportunamente el motivo de consulta si es
Atencin Prenatal Consulta Mdica por Patologa / Seguimiento de Patologas).
Es importante mencionar que si por alguna razn la paciente acude a una
consulta medica (que no sea APN) y se le encuentre alguna prueba de
laboratorio alterada que requiera re clasificacin, se llena la casilla
correspondiente DE CLASIFICACIN DEL RIESGO y se pasa al grupo de ARO
para siguiente atencin prenatal y su flujo se cumple de acuerdo a lo
establecido (por ejemplo una curva de tolerancia oral a la glucosa positiva,
una prueba de VIH positiva, etc.).
No obstante en cada consulta, se le deben de realizar las actividades que son de
realizacin obligatoria con el fin de que se garantice estabilidad y vigilancia fetal y
deben de interrogarse y dejarse establecido en la evaluacin mdica en el expediente
clnico, como los (signos vitales, Frecuencia cardiaca fetal y movimientos
fetales, evaluacin de datos de alarma, peso y anlisis del incremento del
mismo).

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De acuerdo a los riesgos encontrados se deber de clasificar en RIESGO ALTO o RIESGO
INTERMEDIO para desarrollar sndrome hipertensivo gestacional y eso ser la pauta para la
administracin de Aspirina y/o calcio.
Embarazadas con RIESGO ALTO para desarrollo de Sndrome Hipertensivo Gestacional
Enfermedad hipertensiva en embarazo previo (paciente con pre eclampsia en embarazo
anterior).
Enfermedad renal crnica.
Enfermedad autoinmune previa o diagnosticada durante el embarazo actual (Sndrome
Antifosfolipidos y/o Lupus Eritematoso Sistmico).
Diabetes mellitus (Tipo 1 o Tipo 2).
Embarazadas con RIESGO INTERMEDIO para desarrollo de Sndrome Hipertensivo
Gestacional
Periodo Intergenesico mayor a 10 aos.
ndice de masa corporal mayor o igual a 29 kg/m 2
Historia familiar de Pre eclampsia (madre y hermana de paciente).
Embarazo mltiple.
Extremos de edades (menor a 20 aos o mayores a 35 aos) CON UNO O MAS de
los criterios anteriormente mencionados.

Tabla No. 2 Actividades bsicas que se deben cumplir en TODAS las atenciones prenatales
No.

Actividades

3
4

Llenado del Expediente Clnico, HCP y resto de formularios. Historia integral de la/el Adolescentes y resto de
instrumentos adolescentes
Indagar sobre factores sociales (violencia de cualquier tipo, pobreza, falta de apoyo de su familia o pareja)
Evaluar la situacin psicoemocional

Ingreso y seguimiento al Censo Gerencial de las Embarazadas, Purperas y Postnatales

Antecedentes Familiares y Personales y Antecedentes Obsttricos

Medicin de la Talla

6
7

Medicin del Peso

Examen Odontolgico y de Mamas

8
9

Edad Gestacional
Evaluacin del Estado Nutricional en base a ndice de Masa Corporal

10

Evaluacin del Estado Nutricional en base al Incremento de Peso Materno

11

Determinar Esquema Vigente de dT:

Mujeres a los 20 aos (o primer embarazo). 1 Dosis (0.5cc)
Una dosis a los 10 aos y los 20 aos o primer
embarazo en las mujeres. Si no se tiene registro de haber recibido el esquema bsico, aplicar una segunda
dosis con intervalo de 4 semanas, una tercera dosis a los 6 meses, una cuarta dosis un ao despus de la
tercera y una quinta dosis un ao despus de la cuarta dosis.
Esto ms que todo para personas mayores de 20 aos.
Determinacin de (Registro, Anlisis e Interpretacin) y resto de signos vitales (FR, FC, T)
Exmenes de Laboratorio:

Grupo y Rh

12
13

I APN
Captacin
Antes de las
12 Semanas
X

II APN
A las 26
semanas

III APN
A las 32
semanas

IV APN
A las 38
semanas

X
X

X
X

X
X

PAP

VDRL/RPR

X
(De ser
necesario
realizara en
el Trabajo
de Parto
cuando la
madre
ingresa sin
atenciones
prenatales
previas o
muy

Hemoglobina o BHC

Glicemia

X
X

X
X
X
Examen General de Orina
EGO anormal con
EGO anormal con
Cintas Reactivas de Uroanalisis (por cada APN y cuando exista sospecha clnica) .
Cinta Esterasa
Cinta Esterasa
Aplicar esquema de tratamiento de la IVU:
Leucocitaria y Nitritos: Leucocitaria y Nitritos:

Esquema A: Nitrofurantoina con cubierta entrica (cpsulas) 100 mg

LEUCOCITOS (+) y
LEUCOCITOS (+) y
PO c/12 horas x 7 das o Nitrofurantoina sin cubierta entrica
NITRITOS (+)
NITRITOS (+)
(tabletas) 100 mg PO c/8 horas x 7 das.
EGO anormal con
EGO anormal con

Esquema B: Cefalexina 500 mg PO c/6 h por 7 das o cefadroxilo 500

Cinta Reactiva de
Cinta Reactiva de
mg PO c/12 h por 7 das.
Uroanlisis:
Uroanlisis:
LEUCOCITOS TRAZAS LEUCOCITOS TRAZAS
O MAS y NITRITOS (+) O MAS y NITRITOS (+)

X
EGO anormal con
Cinta Esterasa
Leucocitaria y
Nitritos:
LEUCOCITOS (+) y
NITRITOS (+)
EGO anormal con
Cinta Reactiva de
Uroanlisis:
LEUCOCITOS
TRAZAS O MAS y
NITRITOS (+)
Consejera e indicar
la prueba si no se
ha realizado

X (antes de las 20S/G)

X (despus de las 20
S/G)

X
X

X
X

X
EGO anormal con
Cinta Esterasa
Leucocitaria y
Nitritos:
LEUCOCITOS (+) y
NITRITOS (+)
EGO anormal con
Cinta Reactiva de
Uroanlisis:
LEUCOCITOS
TRAZAS O MAS y
NITRITOS (+)
X
(De ser necesario
realizara en el
Trabajo de Parto
cuando la madre
ingresa sin
atenciones
prenatales previas
o muy alejados del
ingreso)
X
X

Auscultacin de FCF a partir de las 20 SG

Movimientos Fetales despus de 18 SG

Consejera y Prueba voluntaria de VIH

PCR, Gota Gruesa y Chagas(segn patologa o endemicidad de la zona)

Medicin de Uterina

Presentacin/Situacin fetal
Clasificacin de Alto Riesgo Obsttrico
Consejera en Lactancia Materna y Planificacin Familiar (Anticoncepcin Postevento
Obsttrico - ECMAC), Cuidados del Recin Nacido/a
Suplemento con Sulfato Ferroso + Acido Flico:
Las dosis estn expresadas en mg de hierro elemental.
Profilaxis de la anemia ferropnica
MUJERES EMBARAZADAS: 1 tableta (60 mg + 0.4 mg/d) hasta el final del embarazo.
Tratamiento de la anemia ferropnica
Tratamiento de pacientes con Anemia leve y moderada debern de recibir: 60

120 mg (1 a 2 tabletas) de Hierro elemental + 0.4 mg de cido flico diario por 6

meses.
Las pacientes con Anemia severa debern de recibir: 120 200 (2 a 3 tabletas) mg

de Hierro elemental + 0.4 mg de cido flico diario por 6 meses.

X
X

X
X

X
X

X
X

Suplemento con cido Flico:

X
Prevencin de ocurrencia (primera vez): 4 mg de cido flico desde 3 meses antes hasta 3
meses despus del parto y a toda paciente que est planeando embarazarse.
Prevencin de recurrencia en mujeres con alto riesgo para defecto de cierre de tubo
neural: (historia familiar de Defecto de cierre de Tubo Neural, tratamiento antiepilptico o
metrotexate, diabetes, Obesidad con IMC 30 Kg/m2, Madre con anemia por clulas falciformes
o talasemia. Mujeres con bajo cumplimiento en la toma de medicamentos (Acido Flico y/o
Multivitaminas) y bajo consumo de una dieta rica en Acido Flico, consumo de teratgenos
(alcohol, tabaco). Dosis: 4-5 mg de cido flico desde 3 meses antes del embarazo hasta 3
semanas despus.
Prevencin de y sus complicaciones
Prescribe Aspirina y Calcio segn Riesgo para Pre-eclampsia (P-E):
Factores de Alto Riesgo para desarrollar Pre-eclampsia:
Pre eclampsia previa

NO INGERIR EL CALCIO
Anticuerpos anti fosfolpidos

Y EL HIERRO EN LA
Hipertensin arterial, enfermedad renal y/o Diabetes pre existente

MISMA HORA, YA QUE

IMC > 29 Kg/m2

SON ANTAGNICOS
Historia de madre/hermana con pre eclampsia (Factores genticos 37% en

hermanas, 26% en hijas y 16% en las nietas)

Extremos de edades (menores de 20 y mayores de 35 aos)

Periodo Intergensico mayor a 10 aos

Migraa

Tabaquismo

Prescribe Albendazol: Dosis de 400mg

X
Aspirina 100 mg/Diario (Antes de acostarse, a partir de las
12 S/G) Recordar que iniciar la aspirina despus de las 16
SG no agrega beneficio
Calcio 3 tabletas por da (1800 mg/da), a partir de las 12
S/G)
Va oral

Abstencin de alcohol.

Dejar de Fumar.

Realizar Doppler de arteria uterina a las 12 S/G,

confirmado en S/G 24 para el diagnstico precoz.

X

Consejera en signos y sntomas de peligro de y Eclampsia principalmente, durante el embarazo,

parto y puerperio.

Negociar Plan de Parto

Referencia a otro nivel de atencin o Casa Materna, Consejera en Parto Asistido o si presenta
alguna COE

Confirmar o Descartar alguna ITS y aplicar tratamiento segn Gua para la Atencin de ITS,
Manejo Sindrmico N-113, MINSA.

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Prescripcin de Aspirina:
Embarazada con RIESGO INTERMEDIO de Pre eclampsia: Aspirina tableta de 100 mg/da oral antes de acostarse.
Iniciar mnimo a las 12 sema, mximo hasta las 16 semanas, continuar hasta las 36 semanas de gestacin. Iniciar
aspirina despus de esta etapa no tiene ningn beneficio ni utilidad clnica.
Embarazada ALTO riesgo de Pre eclampsia. Aspirina tableta de 100 mg/dia (Estudios basados en evidencia
sealan que en este grupo se podran usar hasta 150 mg/da, quedando a criterio del especialista el uso de esta
dosis) oral antes de acostarse, desde las 12 semanas, mximo hasta las 16 semanas, continuar hasta las 36 semanas
de gestacin.

El frmaco ideal para la prevencin de pre eclampsia es la aspirina. Nivel

de Evidencia Ia Grado de Recomendacin A.

Iniciar aspirina despus de las 16 semanas no tienen ningn beneficio ni

utilidad clnica.
Si la paciente debuta con enfermedad hipertensiva tardamente y es
captada por primera vez por personal de salud despus de las 20
semanas NO iniciar aspirina por el pobre beneficio demostrado).
En segundo nivel una vez que se establece la enfermedad hipertensiva
descontinuar uso del calcio y aspirina, porque ya no tiene utilidad su fin
preventivo.

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En el grupo de pacientes con ALTO Riesgo de pre eclampsia se prescribir calcio va oral 1,800
mg/da a partir de la 12 semanas, mximo hasta las 16 semanas y se cumplir hasta las 36 semanas
(la evidencia demuestra que esta estrategia tiene una mayor utilidad en aquel grupo con baja
ingesta de calcio) 17, por tanto se deber evitar su uso generalizado en todas las embarazadas.
Iniciar calcio despus de las 16 semanas no tiene ningn beneficio ni utilidad clnica.
Es importante mencionar que de acuerdo a los estudios basados en la mejor evidencia la
ESTRATEGIA DEMOSTRADA QUE TIENE MAYOR UTILIDAD CLINICA para la prevencin de la
pre eclampsia es la ADMINISTRACION DE ASPIRINA. El calcio sigue siendo nicamente de mayor
utilidad en el grupo poblacional de baja ingesta de calcio.
En las unidades de salud donde se disponga de los dos productos podr hacerse uso de ambos
(calcio y aspirina) en el grupo de RIESGO ALTO, en el grupo de RIESGO INTERMEDIO solo usar
aspirina.

beneficia la salud del feto o la madre y puede tener efectos desagradables secundarios. [i], as mismo no existe evidencia alguna q

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La Organizacin Mundial de la Salud define:
Anemia leve: 10 - < 11 gr/dl
Anemia moderada: 7- < 10 gr/dl
Anemia severa: < 7 gr/dl
Tratamiento de pacientes con Anemia leve y moderada debern de recibir: 60 120
mg (1 a 2 tabletas) de Hierro elemental + 0.4 mg de cido flico diario por 6
meses.
Las pacientes con Anemia severa debern de recibir: 120 200 (2 a 3 tabletas) mg
de Hierro elemental + 0.4 mg de cido flico diario por 6 meses. Grado de
recomendacin B.
Referir al Hospital si est descompensada (descompensacin cardiopulmonar,
disnea, pulso >90 x min, taquicardia palpitaciones); o con anemia severa o
con EG >34 sema o con falta de respuesta al tratamiento.
Pacientes con valores de hemoglobina normal (Mayor a 12 gr/dl): Prescribir 1
tableta sulfato ferroso (60 mg) + cido flico (0.4 mg) diaria.
En estudios revisados se encontr que el uso de suplementos de hierro en mujeres
embarazadas no anmicas no debera ser ofrecido de manera rutinaria dado que no se
beneficia la salud del feto o la madre y puede tener efectos desagradables secundarios.,
as mismo no existe evidencia alguna que justifique usar sulfato ferros 2 o 3 veces al da
por incremento de reacciones adversas sin mostrar mayor benfico. Para fines de
cumplimiento
envalores
la norma
orienta: normal (Mayor a 12 gr/dl): Prescribir
Pacientes con
de se
hemoglobina
1 tableta sulfato ferroso (60 mg) + cido flico (0.4 mg) diaria.

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Administracin de Albendazol
Albendazol 400 mg (si parasitosis intestinal >30% y/o anemia >20%) [i] en el 2 y 3er
trimestre. Este disminuye el bajo peso al nacer, la mortalidad infantil al 6to mes de
vida[ii]. Para fines de evaluacin de cumplimiento del estndar el Albendazol se puede
administrar en II y III trimestre con una diferencia de 6 semanas y aprovechar
cualquier contacto con embarazada para cumplimiento de ambas dosis.
Envo de Prueba para diagnstico de sfilis:

Se deben de registrar dos controles para el Tamizaje de la sfilis de acuerdo a los que
recomiendan las mejores evidencias y en concordancia con la mayora de las guas
normativas de la Regin.
La secuencia cronolgica recomendada consiste en:

efectuar la primera prueba al momento de la captacin (antes de las 20 semanas)

realizar siguiente en el tercer trimestre.

Se considera sfilis cuando el resultado de cualquier prueba disponible (treponemica o

no treponemica) sea positiva/reactiva. Un resultado positivo no significa
necesariamente que una mujer tiene sfilis ya que las pruebas no pueden distinguir entre
una y otra trepanomatosis. Durante el embarazo se tratara a todas las mujeres cuya
prueba sea positiva (de acuerdo a titulacin), independiente de los antecedentes
de tratamiento en un embarazo anterior.

Ministerio
De
Salud
- es
Hospital
General
Si el resultado de
la prueba
RPR
inferior a 1:8
se trata de unEspaa
resultado negativo, no se tiene la sfilis aunque hay que hacer
seguimiento de nueva titulacin en 8 semanas. Si valores continan menor
a 1:8 paciente no es portadora de enfermedad y es solo un valor con falso
positivo.
Si se tiene resultado igual o mayor de 1:8 es positivo y s que se tiene
la sfilis y hay que aplicar el tratamiento correspondiente.Es decir, que se
considera diagnstico positivo de sfilis los resultados iguales o superiores
a 1:8. Es aconsejable enviar titulaciones cuantitativas en 6-8 semanas,
considerar a la paciente tratada si titulaciones nuevas aunque an
continen positivas sean menores de 1:8, esto debido a los procesos de
memoria en los que las titulaciones pueden permanecer positivas hasta 12
semanas despus de aplicado el tratamiento.
No Reactivo: Resultado negativo, NO tienes la sfilis.
Reactivo 1:2 o 1:4 Resultado negativo, NO tienes la sfilis. Es posible una
huella serolgica si hubo el antecedente de la enfermedad (aunque haya
sido curado). Hay que realizar seguimiento para ver si los ttulos son
La Gua de Intervenciones Basadas en Evidencia que reducen la morbilidad y mortalidad
estables
en el
tiempo. de la Sfilis Congnita:
publicadayense
el mantienen
2014: Prevencin
y Tratamiento

perinatal y

Criterio diagnstico y serolgico:

Toda prueba serolgica treponemica o no treponemica (VDRL o RPR) que reaccione ser considerada
positiva independiente de los ttulos. Desde la perspectiva epidemiolgica y programtica, toda serologa
positiva ser considerado diagnostico presuntivo (posible) para asegurar el tratamiento temprano.
Para fines prcticos y de acuerdo a recomendacin de OMS se aplicara esta estrategia sin dejar de considerar
la posibilidad de Falsos positivos en las titulaciones menores a 1: 8.

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Tratamiento de la sfilis
El tratamiento para sfilis primaria, secundaria y sfilis latente temprana consiste en
una dosis nica de 2.4 millones de unidades de penicilina benzatnica G por va
intramuscular (B-I).

El tratamiento para la sfilis latente tarda o sfilis latente de duracin desconocida

consiste en 7.2 millones de unidades de penicilina benzatnica G en total,
administradas en tres dosis (una por semana) de 2.4 millones de unidades de
penicilina benzatnica G por va intramuscular.

En el embarazo es tan importante el tratamiento de la embarazada, como

el de su pareja. La falta de tratamiento de la pareja, es la principal fuente de re
infeccin durante el embarazo.

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Tabla No. 1 Formulario de Clasificacin del Riesgo
Criterios para Clasificar el Riesgo en la Atencion Prenatal
Nombres y Apellidos: _____________________
Nmero de Expediente Clnico: ___________________________
Direccin: _______________________________
Telfono: __________________________
Instrucciones: Responda las siguiente preguntas marcando con una X en la casilla correspondiente en cada Atencin Prenatal...
1er APN

Antecedentes Obsttricos
1

Muerte fetal o muerte neonatal previas (28 SG 7 das de vida)

Antecedentes de 3 o ms abortos espontneos consecutivos

Peso al nacer del ltimo beb menor de 2500 g

Peso al nacer del ltimo beb mayor de 4500 g

Estuvo internada por hipertensin arterial o pre eclampsia / eclampsia en el ltimo embarazo?

Cirugas previas en el tracto reproductivo (miomectomia, reseccin del tabique, conizacin,

cesrea clsica, cerclaje cervical)/ Cesrea previa referir a las 36 SG

No

Si

2 APN

No

Si

3er APN
No

Si

4 APN
No

Si

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Embarazo Actual
Diagnstico o sospecha de embarazo mltiple
Menos de 20 aos de edad
Ms de 35 aos de edad
Isoinmunizacin Rh Negativa en el embarazo actual o en embarazos
anteriores (Realizar Coombs en II y III trimestre)
Sangrado vaginal
Masa plvica
Presin Arterial Diastlica de 90 mm Hg o ms durante el registro de
datos

No

Si

No

Si

No

Si

No

Si

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Historia Clnica General

Diabetes mellitus insulino dependiente
Nefropata
Cardiopata
Consumo de drogas (incluido el consumo excesivo de alcohol)
Cualquier enfermedad o afeccin mdica severa. Por favor,
especifique
___________________________________________________
___________________________________________________
__________________________

No Si

No Si

No Si

No

Si

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Una respuesta Si en cualquiera de las preguntas anteriores (es decir una

cruz en cualquier casilla amarilla/sombreada) significa que la embarazada
se debe de clasificar como Atencin Prenatal de Alto Riesgo.

Es elegible para Atencin Prenatal de Alto Riesgo?

N
N
N
N
SI
SI
SI
SI
O
O
O
O

Si la respuesta es NO, ser atendida en atencin de Bajo Riesgo.

Fecha:______________Nombre:________________________Firma:_______________(Personal
responsable de APN)

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Explicacin de algunos factores de riesgo segn la
OMS.
Clasificar como ARO. Contina en I nivel y Referir al siguiente nivel de
resolucin si existe otro factor asociado o algn otro factor de riesgo de los
establecidos en este formulario. (Ejemplo adolescente + embarazo mltiple se
debe de referir inmediatamente a valoracin especializada/ Edad mayor de 35
aos + Hipertensin crnica).
Para fines de Incrementar la capitacin de pacientes con mayores riesgos en
el embarazo y con el objetivo de disminuir las morbilidad, se deber de
Clasificar como ARO, con solo la edad sin otro factor de riesgo asociado a las
Pacientes menores o iguales a 16 aos y pacientes de 40 aos o ms, porque
este grupo de pacientes tienen condiciones psicosociales, familiares y de
pareja que pueden asociarse a un incremento de la morbi mortalidad.

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Si una embarazada se detecta que es Rh negativa (y despus del
segundo evento obsttrico) debe realizarse una bsqueda de
anticuerpos anti D (Coombs Indirecto), y si esta prueba resulta
positiva clasificar como ARO. El Coombs se deber de realizar en II y III
trimestre (se enva despus de las 18 semanas de gestacin, antes NO
tiene utilidad clnica).
Clasificar como ARO. Continuar en I nivel y Referir al siguiente nivel de resolucin si
presenta Coombs indirecto positivo.

Cirugas previas en el tracto reproductivo

La ciruga en el tracto reproductivo o cualquier procedimiento quirrgico como diagnstico

y/o tratamiento (miomectomia, reseccin de tabique, conizacin, cesrea clsica) no
constituye un riesgo incrementado para el desarrollo de complicaciones en el
embarazo actual y su importancia est relacionada con el momento de la
finalizacin de la gestacin para decidir cul es la va ideal para la resolucin del
embarazo, por tanto se debe de clasificar como paciente ARO y continuar su vigilancia en
el I nivel de atencin y referir al II nivel al final del III trimestre.
Clasificar como ARO. Continuar en I nivel y referir al siguiente nivel de resolucin
despus de las 36 semanas de gestacin.

En el caso de cesreas previas sin otro factor de riesgo se debe de referir a II

nivel a las 36 semanas para determinar va de nacimiento a partir de las 39
semanas (Esta es la edad optima para programar cesrea sino hay otra
morbilidad asociada)

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Durante la Atencin Prenatal se pueden presentar situaciones en las que
se hace necesario la hospitalizacin o traslado de la embarazada. Ante
esta situacin hay que tener en cuenta las acciones para referir a
hospitalizacin a embarazadas.
Acciones para referir a Hospitalizacin a embarazada
Enfatizar en garantizar:
Plan de referencia: Disponibilidad de transporte de la unidad de saludo
solicitarlo a otra institucin, personal de apoyo, medio de comunicacin,
equipo.
Coordinacin previa: Notificara unidad de salud a donde ser enviada,
informar a familiar o acompaante sobre la condicin de la embarazada,
lenar adecuadamente hoja de referencia.
Condiciones del traslado: Embarazada canalizada con brnula 16 o de
mayor calibre si se trata de hemorragia asegure dos vas, oxgeno de 4 a 6
litros por minuto por catter nasal, personal de salud con capacidad
tcnica resolutiva que acompae para monitoreo de signos vitales y
evitando la prdida de la va permeable vascular.
Condiciones especiales: En hemorragia por sospecha de placenta
previa conservar posicin de Trendelemburg; en el caso de convulsiones
protegerla de golpes o de mordedura de su lengua.

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LISTA DE CHEQUEO
EQUIPO DE PREVENCIN Y CONTROL DE IAAS

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