Dra.

Carolina Fonseca

Un poco de historia..
Si nos vamos a Sfocles (Antigua Grecia, 496-406 A.C.),
Edipo mata involuntariamente a su padre y se casa con su
madre, Yocasta. Despus de que Yocasta se mata, Edipo
se ciega, clavndose en los ojos sus broches de oro.
En la Biblia tambin salen testimonios de automutilacin,
por ejemplo en:
Marcos 9:47-48: Y si tu ojo te hace caer en pecado,
scatelo; es mejor que entres con un solo ojo en el reino
de Dios, y no con los dos ojos seas arrojado al infierno,
donde los gusanos no mueren y el fuego no se apaga (La
Biblia).
Mateo 6:29-30: y si tu mano derecha te hace caer en
pecado, cortrtela y chala lejos de ti; es mejor que
pierdas una sola parte de tu cuerpo, y no que todo tu
cuerpo sea arrojado al infierno

La auto-mutilacin repetitiva se clasifica actualmente

dentro de los trastornos del control de los impulsos no
especificados.
La automutilacin tambin conocida como autolesin,
autoagresin corporal o autoabuso, es una conducta
intencional que incluye el dao tisular o alteracin
deliberada del propio cuerpo sin intencin de cometer
suicidio.
En trminos de sus peligros, la automutilacin se puede
comparar a la anorexia o bulimia.

Favazza y Rosenthal, proponen una clasificacin de las

autoagresiones:
- Automutilacin mayor se asocia frecuentemente a un
desorden psicolgico severo, se refiere a los actos que
daan seriamente una cantidad significativa de tejido fino del
cuerpo. Se presenta en paciente con patologa psiquitrica
severa.
- Automutilacin estereotpica, generalmente se asocia a un
desorden o a un trauma psicolgico y se refiere a
automutilaciones repetidas y generalmente inconscientes. Se
presenta en pacientes con TGD, S. Tourette, RM.
- Automutilacin superficial es el tipo ms observado
comnmente. Actualmente se cree que un 1,4 % de la
poblacin lo ha realizado.

La automutilacin es un comportamiento complejo y

altamente simblico, a pesar de las diversas teoras y
explicaciones se cree que tiene sus orgenes en causas
emocionales y que cumple diversas funciones, las que
pueden ser clasificadas en dos grandes categoras:
Como analgsico o paliativo, sirve como un analgsico

del dolor emocional, recurrir al dao fsico es una forma

de mantener la integridad psicolgica.

Como medio de comunicacin, sirve como una forma de

representar el estado emocional del sujeto, para

expresar sus deseos, y necesidades. Poseen graves
dificultades en identificar y comunicar estados
emocionales.

Prevencin
Debemos en primer lugar, considerar si se trata de un
joven con patologa psiquitrica como Esquizofrenia o
no.
En uno de nuestros centros tenemos una prevalencia
mayor de Esquizofrenia 6,2%, en comparacin a la
poblacin general(1%).
En el caso de la Esquizofrenia, con productividad
psictica, porque ocurren las autoagresiones.

Dificultades presentes en el tratamiento efectivo de los

jvenes con Esquizofrenia: No adherencia, no se le
entrega la medicacin, duplicidad de tratamiento
mdico, efectos secundarios, financiamiento, red de
salud pblica.
Tratamiento de la Esquizofrenia con altos niveles de
descontrol de impulsos y/o con productividad activa.
Cuando no se trata de un joven con Esquizofrenia,
cuales son nuestras alertas tempranas:
- Antecedentes de cortes anteriores.

Cuando no se trata de un joven con Esquizofrenia,

cuales son nuestras alertas tempranas:
- Antecedentes de autoagresiones anteriores.
- Duelo reciente.
- Alteraciones cognitivas.
- Altos niveles de angustia.
- Manejo inadecuado de los impulsos.
Diagnstico de la situacin, recursos le entrega la
institucin al menor, redes de apoyo.
La palabra es nuestra principal arma. Contencin verbal
y farmacolgica.

Manejo
Hechos consumados
El manejo va a depender de la gravedad de los cortes:
- Hospitalizacin
- Servicio de Urgencia
- Enfermera
- Ninguna, ocultamiento
Replantearnos nuestro tratamiento psicoteraputico,
farmacolgico y como equipo.

Para reflexionar
Cuando me corto no s medir los cortes.
Cuando siento impotencia por algo y no s como salir,
me corto.
Me corto cuando se me cierra la mente.
Yo no me corto para llamar la atencin de los profes,
me corto para mi.

Gracias