Aspectos de la preparacin

generaly protsica de la
boca
M ateriales y tcnicas de
im presin para PPR.

ASPECTOS DE LA PREPARACIN
GENERAL Y PROTSICA DE LA BOCA
Todo tratamiento odontolgico debe responder a las necesidades y
deseos del paciente por lo que debe ser altamente individualizado no
solo para el paciente, sino tambin en relacin con las enfermedades
que padece.
El plan de tratamiento consiste en identificar y priorizar las estrategias
en trminos de actividades que debern realizarse, as como las tareas
que incluye cada uno y eventualmente los pasos tcnicos. La
priorizacin se realiza teniendo en cuenta el riesgo biolgico especfico.

LOS OBJETIVOS DE TODO TRATAMIENTO PUEDEN ESTABLECERSE

COMO:
Eliminacin de la enfermedad.
Preservacin de la salud y relaciones de los dientes y tejidos
remanentes.
Reemplazo selectivo de piezas perdidas y restauracin de su funcin en
forma esttica.
Tt ulo del gr fico

Teniendo en cuenta estos objetivos se debe asesorar al paciente sobre la importancia de la restauracin
integral de su boca para lograr un estado de salud y preservar piezas dentarias y tejidos remanentes.
A menudo la P.P.R es la etapa final de una secuencia de tratamientos, pero debe preceder de modo que,
dientes pilares y otras reas sean preparadas para retener y soportar dicha prtesis.
Es decir, contar con modelos de diagnstico para el proyecto y diseo del tratamiento con prtesis parcial
en forma anterior al tratamiento definitivo, lo que nos permitir realizar en forma integral la preparacin de
dicha boca para el xito del tratamiento y logro de los objetivos.

EXAMEN DE LA BOCA
El examen bucal debe ser completo e incluir inspeccin visual y palpacin de piezas
dentarias y tejidos, exploracin y sondaje periodontal, seriadas radiogrficas, test de
vitalidad de piezas en estado crtico y un exmen de modelos montados en articulador.
OBJETIVOS PRIMORDIALES:
Mantener las estructuras orales en estado de salud.
Eliminar focos infecciosos.
Prevencin y control de migraciones dentales y correccin de traumatismos.
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
Mtodos para devolver la armona, esttica y funcin anatmica.
Esto nos permite decidir el mejor ,mtodo para mantener o mejorar la apariencia de la
boca de nuestro paciente.

EXAMEN DEL PACIENTE:

1-Visual y exploratorio:
Nmero de dientes, posicin y situacin en la boca.
Presencia de caries, susceptibilidad y restauraciones
existentes.
Hbitos de higiene oral.
Estado de los tejidos blandos.
Examen de la oclusin, dimensin vertical y espacio libre.
Control de los movimientos mandibulares.
Relaciones maxilares horizontales.
Examen y estudio de las facetas de desgaste.
2- Exploracin manual:
Movilidad de las piezas dentarias.
Exploracin de bolsas periodontales.
Caries existentes y sus tratamientos.
Endodoncias posibles.
Anomalas y planificacin de su correccin.
Palpacin de rebordes.

3- Anlisis de radiografas:
Permiten determinar reas de infeccin u otras patologas.
Detectar restos radiculares, piezas retenidas, espculas seas, irregularidades de la cresta alveolar.
Presencia y extensin de caries.
Evaluacin de restauraciones existentes.
Verificar tratamientos Endodnticos anteriores.
Evaluar el estado periodontal.
Evaluar el soporte alveolar de las piezas pilares y longitud y morfologa de sus races.
4 Anlisis de la oclusin:
Comprobar la relacin cntrica y relacin de mxima intercuspidacin.
Anlisis de contactos prematuros e interferencias.
Dimensin vertical, espacio libre y pruebas de fontica.

5 Anlisis de la ATM:
Estudio en apertura y cierre. Existencia de Click.
Sntomas relacionados con la oclusin.
Lesiones y su diagnstico.
Repercusin de estas en nuestro tratamiento.
6 Alivio del dolor o molestias:
Se debe aliviar el dolor causado por defectos dentales y de oclusin y detener la actividad cariognica a
travs de restauraciones provisorias.
7 Profilaxis oral:
Permite el examen adecuado de las piezas dentarias y modelos de estudios exactos.
8 Prueba de vitalidad de las piezas remanentes:
Especialmente en piezas que sern usadas como pilares y que posean restauraciones profundas o lesiones
por caries.
9 Impresin para modelos de diagnstico:
Debe ser una reproduccin precisa de los dientes y tejidos adyacentes, como as tambin los
espacios desdentados.

Tcnicas de impresin funcional o

fisiolgica.
Las tcnicas de impresin fisiolgica o funcional son aquellas que registran las
zonas de los rebordes edntulos aplicando cargas oclusales durante el
procedimiento (8). Su objetivo es que bajo una carga oclusal, la base de la
prtesis se mantiene estable a travs de la compresin de la mucosa y una
vez en reposo esta misma base se encontrar en relacin esttica con los
tejidos de los rebordes edntulos (5).
Existen varias tcnicas de impresin funcionales o fisiolgicas: tcnica de
McLean, tcnica de Hindels, tcnica de rebasado funcional y tcnica de
impresin funcional con cera fluida

Tcnica de impresin de modelo alterado o

corregido.
Se define como la reproduccin negativa de un rea o reas edntulas, hecha independiente
de la
impresin inicial de los dientes naturales y despus de sta. Esta tcnica utiliza una cubeta
de impresin
unida a la estructura de la prtesis parcial removible (2). Zinner (6) refiere que esta tcnica
se indica para
casos inferiores exclusivamente, debido a que si es realizado en el maxilar superior, en el
modelo se
crear una lnea de demarcacin entre la base de la prtesis y el conector mayor que
afectar a los
tejidos blandos. Igualmente la prtesis parcial removible superior est bien soportada por el
conector
mayor y es poco el soporte adicional que puede incrementarse con esta tcnica,
especialmente si la

Tcnica de sobreimpresin o pick-up.

Ante las desventajas de la tcnica de modelo alterado ha surgido una tcnica alternativa que tiende
a
simplificar el procedimiento de vaciado de la impresin en el caso de una prtesis parcial removible
a
extensin distal (10,14,30,31,35,40). Esta alternativa a la tcnica de modelo alterado es la
sobreimpresin
o pick-up propuesto por Bauman y DeBoer (47) en 1982 para un caso de maxilar superior.
Debe obtenerse una impresin del rea edntula con una cubeta de resina acrlica unida a la rejilla
de la
estructura metlica siguiendo los mismos parmetros utilizados durante esta etapa en la tcnica de
modelo alterado o corregido (Figura 3A-3B).
Posteriormente se procede a tomar una impresin general con una cubeta comercial con
hidrocoloide
irreversible o alginato de la arcada completa junto con la estructura metlica. Al remover la
impresin
esta estructura metlica se viene adherida al alginato para formar una sola pieza y vaciarlos juntos