Sistem Respirasi

Ahmad Amsori
Pembimbing: dr. H. Imam Ghozali, Sp.An
SMF ILMU ANASTESI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG TAHUN 2015

Anatomi Sistem Pernapasan

 Pernapasan: peristiwa menghirup

udara dari luar yang mengandung
oksigen ke dalam tubuh serta
menghembuskan udara yang banyak
mengandung karbondioksida sebagai
sisa dari oksidasi keluar tubuh.

Fungsi
1. Pertukaran gas antara atmosfer dan darah.
2. Regulasi homeostasis pH tubuh.
3. Proteksi dari patogen & iritan yang terhirup.
4. Membantu proses vokalisasi
5. Ekskresi air dan panas tubuh.
6. Membantu meningkatkan aliran balik vena
(sebagai pompa).
7.
Mengeluarkan,
memodifikasi,
aktivasi/inaktivasi
bahan/materi yang melalui peredaran darah
paru.

PROSES PERNAPASAN
Ventilasi : proses masuknya udara
sekitar dan pembagian udara tersebut
ke alveoli.
Distribusi : distribusi dan pencampuran
molekul-molekul gas intrapulmoner.
Difusi : masuknya gas gas menembus
selaput alveolo-kapiler
Perfusi : pengambilan gas gas oleh
aliran darah kapiler paru yang adekuat.

Paru-paru - pleura

bac
k

Compliance
a. Daya pengembangan paru2 dan thoraks
b. Sifat elastik thoraks disebabkan oleh sifat
elastik alamiah otot, tendo, dan jaringan ikat
penyambung dada.
c. Oleh krn itu, sebagian usaha yg dikeluarkan
oleh otot inspirasi selama bernafas adalah utk
meregangkan struktur elastik paru dan
thoraks.
d. Complience gabungan thoraks dan paru
paru normal adalah 130 ml per cm tekanan
H2O.

MEKANISME PERNAPASAN
Terjadi saat sadar dan tidak sadar
Inspirasi dan ekspirasi
Berdasarkan cara melakukan
inspirasi dan ekspirasi dan tempat
terjadinya:
1. Pernapasan dada
2. Pernapasan perut

Paru-paru diafragma

bac
k

1.
a.
b.
c.
-

Inspirasi
Proses aktif
Inspirasi normal adalah kerja dari:
M. Diafragma
M. Intercostalis Eksterna
Inspirasi kuat akan dibantu oleh:
M. Scaleni
M. Sternocleidomastoid
M. Seratus Anterior

2. Ekspirasi
a. Ekpirasi normal adalah proses pasif oleh
karena rekoil elastis dari paru-paru &
dinding thoraks
b. Ekspirasi kuat
- Proses aktif
- Otot yang bekerja pd ekspirasi kuat adalah:
M. Intercostalis Internus, M. Rectus
Abdominis,
M. Obliqus Eksternus & Internus dan
M. Transversus Abdominis.

PUSAT PERNAFASAN
Pusat pernafasan adalah: Kelompok neuron yang
tersebar luas dan terletak bilateral di dalam
Substansia
retikularis MO dan Pons.
Pengaturan pernafasan
A. Pengaturan secara neural
Ada 2 mekanisme neural yaitu:
1. Pengaturan pernafasan secara sadar (volunter),
sistem ini terletak di korteks serebri
2. Sistem otomatis terdiri atas :

1). Area Inspirasi, yaitu pada MO dorsalis

2). Area Ekspirasi, yaitu pada MO ventralis
b. Area Pneumotaksik (pengaturan
kecepatan pernafasan), yaitu Apeks
Pons
c. Pusat Apneustik, yaitu bagian kaudal
Pons
d. Kemoreseptor sentral, yaitu: MO inferior

VOLUME & KAPASITAS PARUPARU

Setiap orang berbeda

Tergantung pada ukuran paru-paru,
kekuatan bernapas, cara bernapas
Volume paru-paru orang dewasa: 5-6
liter, terdiri dari:
Volume
Volume
Volume
Volume

tidal (VT)
cadangan inspirasi (VCI)
cadangan ekspirasi (VCE)
residu (VR)

VOLUME & KAPASITAS

PARU-PARU

Volume tidal (VT): volume udara

hasil inspirasi/ekspirasi pada setiap
kali bernapas normal, 500 ml pada
rata-rata orang dewasa muda
Volume cadangan inspirasi (VCI):
volume udara ekstra yang dapat
diinspirasi setelah volume tidal,
mencapai 3000 ml

VOLUME & KAPASITAS

PARU-PARU

Volume cadangan ekspirasi

(VCE): volume udara yang masih
dapat diekspirasi kuat pada akhir
ekspirasi normal, mencapai 1100
ml
Volume residu (VR): volume udara
yang masih tetap berada dalam paruparu setelah ekspirasi kuat,
sebanyak 1200 ml

VOLUME & KAPASITAS

PARU-PARU

Kapasitas Inspirasi (KI)= VT (500 ml)

+VCI (3000 ml) = 3500 ml
Kapasitas residu fungsional (KRF)=
VCE (1100 ml) + VR (1200 ml) = 2300 ml
Kapasitas vital (KV)= VCI (3000 ml) +
VT (500 ml) + VCE (1100 ml) = 4600 ml
Kapasitas total paru-paru= KV (4600
ml) + VR (1200 ml) = 5800 ml

MEKANISME PERTUKARAN O2 &

CO2
Pertukaran O dan CO di alveolus :
2

HbCO2 Hb + CO2
O2 + Hb HbO2 (oksihemoglobin)
H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2

Pertukaran O dan CO di jaringan :

2

HbO2 O2 + Hb
Hb + CO2 HbCO2
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

Penggunaan O2 oleh jaringan

C6H12O6 + 6O2 6CO2 + 6H2O + ATP

Kurva disosiasi oksihemoglobin

Fungsi : alat penting untuk mengetahui
bagaimana darah membawa dan
melepaskan O2
Berkaitan dengan : - SO2 dan PO2
- afinitas Hb untuk O2

Kurva disosiasi hemoglobin

Dua bagian kurva, yaitu
bagian curam (PO20-60
mmHg) dan bagian
mendatar (PO2>60 mmHg).
Perbedaan dua bagian ini
adalah pada
bagiankurvacuram
perubahan kecil pada
PO2menghasilkan
perubahan besar pada
saturasi oksigen.
Sebaliknya, pada bagian
kurva yang mendatar,
perubahan besar pada
PO2hanya menghasilkan
perubahan kecil pada SaO2.

pH 7,2 : 15% ke
kanan : pH darah
menurun (asidosis)
maka kurva bergeser
kekanan artinya
oksigen lebih mudah
dilepas dijaringan

pH 7,6 : ke kiri
terjadi alkalosis
maka afinitas Hb
tehadap oksigen
meningkat dan
oksigen sukar
dilepas

Point yang harus diingat pada kurva

PaO2
SaO2
Klinis
disosiasi
O2
adalah
:
(mmHg)
%
100
97
Muda normal
80

95

Orang tua

60

90

Bahu kurva ( penurunan O2 yang bermakna )

40

75

Transport O2 lemah,kadar O2 dalam

darahvena (normal), hipoksemia kritis

20

35

Level terendah yang ditoleransi.

Bila karbondioksida dan ion hidrogen menggeser

kurva disosiasi
Peningkatan pelepasan oksigen dari darah ke
jaringan
Peningkatan
oksigenasi darah dalam paru
Efek
bohrn
Darah

Jaringan

Kanan bawah

Peningkatan
pengiriman O2 ke
jaringan

CO2 berdifusi
Jaringan - darah

Peningkatan PO2 dan H2CO3

Peningkatan konsentrasi ion
Hidrogen

Efek DPG (diposfogliserat): DPG : Normalnya

menggeser kurva ke kanan
Hipoksia > beberapa
jam

Peningkatan DPG dalam darah

Kurva bergeser ke kanan

O2 dikirim ke jaringan pada

tekanan 10 mmHg > besar

Kerja fisik

Melepaskan CO2 dan

asam lainnya
Peningkatan ion hidrogen dalam
kapiler
Suhu otot sering meningkat
2-3
Peningkatan O2 ke serabut-serabut
otot

O2
dilepaska
n dari Hb
ke
jaringan

Kurva bergeser ke
kanan

Pengambilan
O2 dalam
alveoli

 Terima kasih