Vous êtes sur la page 1sur 45

HOSPITAL NACIONAL

EDGARDO REBAGLIATI MARTINS


CURSO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA CARDIACA
AVANZADA
TEMA: CICLO CARDIACO
GUSTAVO VALDERRAMA VALLE
CARDIOLOGO CLINICO
JUNIO 2016

CICLO CARDIACO
Eventos elctricos
y mecnicos que
se producen en el
corazn durante
un latido
Se inicia con la
generacin
espontnea de un
potencial de
accin en el
ndulo sinusal

CICLO CARDIACO y POTENCIAL DE


ACCION

CICLO CARDIACO y POTENCIAL DE


ACCION

CICLO CARDACO
Se divide en fases :
1. Contraccin
isovolumetrica
2. Eyeccin
3. Relajacin
isovolumetrica
4. Llenado

SSTOLE

DISTOLE

CICLO CARDIACO
Sstole:
Contraccin isovolumtrica
Eyeccin ventricular rpida
Eyeccin ventricular lenta

Distole:

Relajacin isovolumtrica
Llenado ventricular rpido
Llenado ventricular lento (diastasis)
Contraccin atrial

FASE 1: CONTRACCION
ATRIAL
Caracteres:
EKG: Se inicia con inicio de la onda
P y termina con pico deR
Mecanica: Inicia c/contraccin auricular
y termina con cierre de las vlvulas AV
Vlvulas: AV
: Abiertas
Sigmoideas : Cerradas

Ubicacin: ltima fase de la distole


Curvas de presin:
Presiones en aurculas superiores a las
ventriculares

FASE 1: CONTRACCION ATRIAL


Paredes auriculares
aumenta presin dentro
de la aurcula
Contraccin auricular
contribuye con 10%-20%
del llenado ventricular.

La presin Ao es mayor
que la ventricular y el
flujo Ao es nulo

Ao

V
Ao
Vol VI

FASE 1: CONTRACCION
ATRIAL
Pulso venoso: Aparece la Onda
a por contraccin auricular
Ruidos cardiacos(S):
Se ausculta S, se debe al
llenado activo por contraccin
auricular, se ausculta casi al
del llenado diastlico

FASE 1: CONTRACCION ATRIAL


S4 ausculta algo
despus de la onda P
S4 anormal se da:
-Hipertensin severa
-Estenosis artica.

FASE 2: CONTRACCION
ISOVOLUMETRICA

Caracteres
EKG: Se inicio con terminal de onda R y
termina mas all del final de complejo QRS.
Mecanica:
Se inicia con cierre de VM y termina con
apertura de VA/inicio de flujo Ao /vaciamiento
Vlvulas: AV y semilunares se mantienen
cerradas
Volumen ventricular no cambia = Isovolumtrico
Ubicacin: Da inicio a la sstole ventricular

FASE 2: CONTRACCION
2

ISOVOLUMETRICA
Curvas de presin
Cuando la Pr. Ventrculos > Pr.
Aurculas -->> Cierre vlvulas
AV
La presin intraventricular
sigue aumentando
Cuando la Pr. del VI supera la
Pr. diastlica de la aorta (80
mmHg) y la Pr. del VD supera
la Pr. diastlica de la arteria
pulmonar (10mmHg) se abren
las vlvulas sigmoideas

Ao

Ao
Vol VI

FASE 2: CONTRACCION
ISOVOLUMETRICA
Pulso venoso :
La onda c se produce
al final de la contraccin
isovolumtrica, por la
propulsin de las
vlvulas AV cerradas
hacia las aurculas
Ruidos cardiacos:
S: Por cierre vlvulas AV
y turbulencia asociada

FASE 3: EYECCION
RAPIDA
Caracteres:
EKG:
Segmento ST del ECG, esta fase
termina al inicio de onda T
Mecanica: Se inicia con apertura
vlvulas semilunares y termina con
el inicio de la onda T/ Mxima
contraccin ventricular
Vlvulas: AV permanecen cerradas
Sigmoideas abiertas

FASE 3: EYECCION RAPIDA


Curva de presin
La presin ventricular
aumenta y alcanza su
pico mximo.
Eyeccin por gradiente
de Presin entre VI y la
aorta. La Pr. del VI > Pr.
sistlica (120 mmHg)
y la Pr. VD > Pr.
sistlica arteria
Pulmonar(25 mmHg)

v
Ao

Ao

Vol
VI

FASE 3: EYECCION RAPIDA


La mxima velocidad de
eyeccin se produce en esta
fase y coincide con presiones
ventriculares, artica y
pulmonar mximas
El volumen ventricular
disminuye rpidamente
Flujo artico
Es mximo
Pulso venoso
Se inicia el llenado auricular

FASE 3: EYECCION RAPIDA


Ruidos cardiacos
No se auscultan

FASE 4: EYECCION
LENTA
Caracteres
EKG:
El inicio y fin de la onda T da origen
al inicio y final de esta sbfase.
Mecanica:
Se inicia en la cima de la mxima
contraccin ventricular y termina con
el cierre de vlvula sigmoidea
Vlvulas: Semilunares abiertas
AV cerradas

FASE 4: EYECCION LENTA


Curva de presin
/volumen
La Pr. VI disminuye
bajo la presin aortica, pero
vaciamiento continua por la
inercia de la sangre.
Cuando la presin de los
ventrculos caen bajo la presin
de las arterias , hay flujo
retrogrado de arterias a
ventrculos y al final se da el
cierre de vlvulas semilunares (
S)

Ao

Ao

Vol VI

FASE 4: EYECCION LENTA


Presin aurculas aumenta
progresivamente a medida que
le va regresando al sangre
Flujo artico
Disminuye tasa de eyeccin
ventricular
El flujo eyectivo artico
disminuye
Ruidos cardiacos
No se auscultan.

FASE 5: RELAJACION
ISOVOLUMETRICA
Caracteres
EKG:
Se inicia al termino de la onda T
y su fin se pierde en segmento
isoelctrico TP

Mecanica:
Da fin a la sstole e inicio a la
distole ventricular
Se Inicia con cierre de
vlvulas semilunares/ inicio
2do RC y termina con apertura
de vlvula mitral
Vlvulas:
AV cerradas
sigmoideas
cerradas

Ao
V

Ao
Vol VI

FASE 5: RELAJACION
ISOVOLUMETRICA
Curva presin /volumen
Presin intraventricular cae
rpidamente y el rebote de
la sangre sobre vlvula
semilunar cerrada produce
hendidura dicrota de las
curvas de presin artica y
pulmonar
La presin aortica se
mantiene e incluso sube
levemente
Volumen ventricular se
mantiene constante

FASE 5: RELAJACION
ISOVOLUMETRICA
Flujo artico
Cae luego de la
hendidura dicrota, luego
es nula
Ruidos cardiacos
El S se produce por
cierre de vlvulas
semilunares
Normalmente escindido
debido a que las articas
se cierran poco antes que
las pulmonares.

FASE 6: LLENADO RPIDO


Caracteres
EKG:
Cae en medio de segmento TP
Ocurre antes de la onda P en
el EKG
Mecanica:
Se inicia con apertura de
vlvulas AV/ inicio de llenado
ventricular
Vlvulas:
AV: Se abren y se mantienen
abiertas por presin auricular
mxima que es mayor que la
ventricular, que sigue cayendo
Semilunares: Cerradas

FASE 6: LLENADO RPIDO


Curva de
presin/volumen
Es responsable del 80%
del llenado ventricular
Cada de la presin
ventricular hasta su
nivel mas bajo >> 0
Rpido aumento del
volumen ventricular a
medida que entra sangre
desde las aurculas

Ao

Ao
Vol VI

FASE 6: LLENADO RPIDO


Flujo artico
Es nulo
Pulso venoso
Onda y: Producida por flujo de
sangre hacia el ventrculo. cada
rpida de la presin auricular y
presin venosa en regiones
prximas a las aurculas (cae PVC)
Ruidos cardiacos
Se inicia S, generalmente
anormal en adultos.
Indica: Sobrecarga de volumen,
En: ICC, HTA severa, IAM,
insuficiencia mitral

FASE 7: LLENADO
LENTO
(DIASTASIS)
Caracteres
EKG
Se inicia en segmento TP y
termina con inicio de onda P

Mecanica:
Se inicia cuando el VI esta
volumen lleno.
La fase ms larga del ciclo
cardiaco y la que mas se
afecta con FC altas
Su final seala la final del
llenado diastlico pasivo
Vlvulas:
AV abiertas
Semilunares
cerradas

Ao

FASE 7: LLENADO LENTO


(DIASTASIS)
Curva presin/volumen
La presin auricular en
mnimamente mayor
que la ventricular
Aumenta presin
intraventricular porque
disminuye compliance
por VI casi lleno

FASE 7: LLENADO
LENTO(DIASTASIS)
Flujo artico

Nulo, sangre fugo


Ruidos cardiaco
No se auscultan

Sstole

Contraccin
isovolumetrica

Eyeccin

Eyeccin

Relajacin

Llenado rpido

Llenado lento
(diastasis)

CICLO CARDACO DERECHO


Esencialmente igual al VI.
Se diferencian en las duraciones de
las fases
Se debe a que el ventrculo derecho
maneja un circuito de baja presin.
Las presiones que deben vencer los
ventrculos son diferentes.
o VD: 7-10 mmHg
o VI : 60-80 mmHg

CICLO CARDIACO: VD

Secuencia conjunta: Cierre mitral > Cierre tricspideo >


Apertura pulmonar > Apertura aortica > Cierre artico >
Cierre pulmonar > apertura tricspidea > Apertura mitral

CICLO CARDIACO:
CURVAS PRESION - VOLUMEN

CICLO CARDIACO:
CURVAS PRESION - VOLUMEN

GRACIAS