Emergencias

otorrinolaringolgicas
Carlos Holguin Palacios

Epidemiologia
Mortality/Morbidity
For most people, epistaxis is a kind of a nuisance only.
However, the problem can be life threatening, especially
in elderly patients and among those with underlying
additional medical problems

Cocaina
+ comn

Shock hipovolmico ?
Iniciar protocolo
Urgencia hipertensiva ?
Adm captopril 50 mg PO o
si no tolera labetalol o
considerar nitroprusiato

Compresion
Metodo habitual en nios y adolecentes
Limpieza de la cavidad con NaCl 0.9%
Taponamiento del vestbulo nasal con algodn +
lidocana 2% vs epinefrina , en ambas fosas nasales
durante 15 minutos .
Perhaps the best way to determine the bleeding source in
difficult cases is to place bilateral anterior nasal packing and
examine the patient. Brisk bleeding despite proper packing
strongly suggests a posterior source.

 La cauterizacin nasal con nitrato de plata, es

preferible la concentracin al 75% en lugar de al 95%
porque es ms efectiva a corto plazo y causa menos
dolor.

Gelfoamy Spongostan

romocin de la
desintegracin de las
plaquetas, con la
posterior liberacin de
tromboplastina y
plastina.

Cuerpos extraos en el odo

Hipoacusia
Molestias
Dolor
Vertigo

Realizar una otoscopia

Dx Tapon ceruminoso

Animado
Inmovilizacin del insecto con el primer liquido oleoso y
despus lo extraes con pinza u horquilla de cabello
Si no tienes mucha experiencia extraccin por lavado del CAE
Si se observa semillas NO LAVADO
Despues de extraer el cuerpo extrao ATB tpicos

Cuerpos extraos nasales

Obs nasal +
estornudo + dolor +/olor ptrido +/rinorrea unilateral

RINOSCOPIA CON LUZ

FRONTAL

Sordera sbita
La hipoacusia sensorineural sbita se define como la
prdida mayor de 30 decibeles en tres frecuencias
consecutivas en la audiometra de tonos puros, en
menos de 72 horas.
Idioptico (71%), viral (12.8%), enfermedad tica (4.7%),
traumtica (4.2%), vascular (2.8%), neoplasias (2.3%

 El 100% de los pacientes refieren plenitud tica y

acfeno, y solo el 62% refiri disminucin de la
capacidad auditiva, de estos solo el 5% manifest
bilateralidad y en el 34% se estableci un patrn
progresivo
de los sntomas no mayor de 3 das.
Otoscopia
Diapasones
Exploracin Vestibular: Marcha, Romberg Marcha
Babinski Bsqueda de nistagmus espontneo y
postural

Tratamient
o

Reposo en cama + semifowler a 45

Corticoterapia
I.

Prednisona oral 60 mg/da a dosis reduccin durante 10 a 20

das
II. Metilprednisolona IT 4 aplicaciones en 2 semanas 62.5 mg/mL
III. Dexametasona 24mg/ml de IT, de forma semanal durante 2
semanas o instilacin diaria de 20 mg mediante la colocacin de
un catter durante 10 das