Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda

CNCER DE
CUELLO UTERINO
DANIELA MELNDEZ C.I: 21.141.737
RICHARD MNDEZ C.I: 20.889.867

Cncer de Cuello Uterino

-Neoplasia maligna ginecolgica mas frecuente.
-Se deriva de la infeccin de Virus Papiloma Humano (VPH).
-Afecta a mujeres mas jvenes.

Williams Ginecologa

Epidemiologa
Es el cuarto tipo de cncer ms frecuente en las mujeres de todo el
mundo y tiene la cuarta tasa de mortalidad ms alta de los cnceres
en las mujeres
Estados Unidos en 2016: -Casos nuevos:
12.990.
-Defunciones: 4.120.
En Venezuela el cncer cuello uterino ocupa el primer
lugar en incidencia y mortalidad en la poblacin femenina
del pas.
- Instituto Nacional de Cncer (INA)
- CNCER DE CUELLO UTERINO. CONSENSO NACIONAL PARA EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO 2010

Factores de Riesgo
BAJO NIVEL
SOCIOECONOMICO

TABAQUISMO

COMPORTAMIENTO
REPRODUCTIVO
Williams Ginecologa

Las restricciones culturales y

educativas

La nicotina y su metabolito
principal (nitrosamina) pueden
disminuir la defensa inmunolgica
del cervix

Paridad elevada aumenta el

riesgo de desarrollar esta
neoplasia.
Uso prolongado de ACO.

ACTIVIDAD
SEXUAL

COMPORTAMIEN
TO
REPRODUCTIVO

Williams Ginecologa

Nm. elevado de parejas sexuales.

Relaciones sexuales a edades tempranas
(antes de los 20 aos).
Ms de 5 compaeros sexuales.
Ms frecuente en mujeres multparas.

Mayor frecuencia en edades entre 45 y 55

aos.

Infeccin por Virus Papiloma

humano:

VIRUS DNA
FAMILIA

PAPILLOMAVIRI
DAE
Se han
identificados
80 tipos, pero
los que se han
relacionado
con cncer
cervical han
sido
clasificados:

GRUPO DE BAJO
RIESGO

6, 11, 42, 43, 44. , LIE de bajo grado Yen

LIE de alto grado (NIC II y NIC III).

EDAD GRUPO DE
RIESGO
INTERMEDIO

31, 33, 35, 51, 52. Se asocian con la

presencia de LIE de alto y bajo grado.

GRUPO DE ALTO
RIESGO

Tipos 16, 18, 45, 56 . Se han visto

asociados con LIE de bajo y alto grado y
con cncer invasor.

Fases de evolucin de la Replicacin

Inoculaci
n

Fase de
respuest
a

Replicacin

Llegada
del virus
a las
clulas
basales

P. de
latencia
6y8
meses

Fisiopatologa
-Oncognesis:
Unin
escamocolumn
ar

EFECTOS
INTERACTIVOS

Agresiones
ambientales

Lesin
displsica
previa

Inmunidad

Inf. VPH

Variaciones
genmicas
de las
clulas
somaticas

Integracin
al genoma
humano

Replicacin
viral

E7: Rb
E6: p53

Cambios
citolgicos

Transformaci
n de clulas

E1 y E2 :
Protenas de
replicacin del
VPH

ONCOPROTEINAS
DE VPH PUEDEN
SER UN
COMPONENTE EN
LA
PROLIFERACION
CANCEROSA

- Diseminacin
Tumoral:
Patrn
de crecimiento puede ser: EXOFITICO = ECTOCERVIX O
ENDOFITICO = CONDUCTO ENDOCERVICAL.

- Diseminacin
Linftica:

COMPROMISO DEL ESPACIO VASCULAR Y LINFTICO (LVSI): tumor

invade planos mas profundos del estroma

- Extensin Tumoral
Local:
Obstruccin
ureteral, invasin vesical, invasin del recto

Williams Ginecologa

Tipos Histolgicos
- Cncer Epidermoide
Comprende 85% CA se origina del ECTOCERVIX

- Adenocarcinoma:
10-15% CACU. Se origina en las clulas glandulares ENDOCERVICALES
productoras de moco.

- Carcinoma Cervicales Mixtos:

Son raros. Se clasifican como adenoescamosos.
Williams Ginecologa

- Cncer Epidermoide
Grados:
TU 1: BIEN DIFERENCIADO: Cel. Escamosas maduras
TU 2: MODERADAMENTE DIFERENCIADO: Menor madurez clulas, mayor
polimorfismo celular
TU 3: CELULAS POCO DIFERENCIADAS
SUBCLASIFICACION:
- Cel. grandes queratinizantes.
-Cel. Grandes no queratinizantes.
- Cel. Pequeas.

- Adenocarcinoma:
Puede ser una masa polipoidea o papilar exofilitica.
ADENOCARCINOMAS ENDOCERVICALES MUCINOSOS. A. ENDOMETRIALES, A,
MALIGNO

Ginecologa J. Hopkins

Sntomas

Williams Ginecologa

ASINTOMATIC
AS

Edema
miembro
inf.

Dolor
lumbar

Secrecin
vaginal acuosa
teida de
sangre

Causa de
visita a
emergencias

Hidronefrosi
s y uremia

Hemorragi
a vaginal,
despus
del coito

Intensifica
cin de la
hemorragi
a

Fstula
vesicovagi
nal o
rectal

Exploracin Fsica
- Enf. Avanzada:
Linfadenopata
supraclavicular o
inguinales

Ascitis

Edema en miembros
inf.

Disminucin de ruidos
respiratorios

Al especulo es probable que el cuello uterino parezca normal a

simple vista (MICROINVASOR).
Williams Ginecologa

- Apariencia:
Crecimiento exofto o endoftico, como masa polipoide, tejido
papilar o que el cuello uterino tenga forma de barril,
ulceracin cervical o una masa glandular o como tejido
necrtico.
Secrecin acuosa, purulenta o sanguinolenta.
Palpacin bimanual el tero puede estar recrecido,
hematmetra o piometra.

Williams Ginecologa

- Citologa:
Poca sensibilidad, en mujeres con cncer cuello uterino en
estadio I, solo 30 50% se leen como positivo para cncer.

- Colposcopia y biopsia
Cervicouterina:
Identificar la zona de transformacin completa y obtener
biopsias del cuello uterino y endocervix.
Las biopsias por SACABOCADO O LLAS PIEZAS DE
CONIZACION son las mas adecuadas

Williams Ginecologa

Estadificaci
n

Williams Ginecologa

Tratamiento
Conizacin. Histerectoma en edad pos reproductiva. Radioterapia

CA cuello uterino estadio IA:

IA1:Conizacion, histerectoma radical
IA2: Histerectoma radical modificada con

linfadenectoma.
cervicectomia. Uterina radical. Radioterapia
intracavitaria

Instituto Nacional de Cncer (INA)

CA cuello uterino insitu:

- CA cuello uterino estadio IB Y

IIA:
Radioterapia con quimioterapia simultanea.

- CA cuello uterino estadio IIB, III

Y IVA:
Radioterapia con quimioterapia simultanea.
Tratamiento de los ganglios linfticos.
Otras opciones: brauiterapia intersticial.
Quimioterapia neoadyuvante

Instituto Nacional de Cncer (INA)

Histerectoma radical y linfadenectoma plvica

bilateral.

- CA cuello uterino estadio IVB:

- CA cuello uterino recidivante:

Radioterapia. Quimioterapia. Quimioterapia paliativa

Instituto Nacional de Cncer (INA)

Radioterapia
paliativa. Quimioterapia paliativa.
Cisplatino combinado con otro frmacos

GRACIAS!