Dr.

Esaul villasmil
Dra. Yohandry Teran
Dra. Yndira Chirinos

 Diarrea

aguda es la disminucin
de la consistencia de las heces,
casi siempre en nmero mayor de
tres en 24 horas, que dura menos
de 14 das.

 En

Venezuela
la
enfermedad
diarreica, es la primera causa de
consulta
y
hospitalizacin,
la
mortalidad disminuy de manera
progresiva en los ltimos 20 aos, a
ms del 50% en los menores de un
ao.

Por el tiempo de duracin:

a) Aguda: menos de 14 das.
b) Persistente: ms de 14 das.
c) Crnica : Mas de 30 das.

segn su mecanismo de accin:

a) Secretora
b) Osmtica
c) Exudativa

Segn Etiologa:
a) Infecciosas
b) No infecciosas

Desequilibrio entre la secrecin y absorcin

de lquidos en el intestino, as como
aumento del trnsito intestinal.

causa: viral, bacteriana, txica, inflamatoria,

neurgena,
hormonales,
irritativa,
degenerativa

 La

diarrea
tanto
de
etiologa
infecciosa como no infecciosa es el
resultado de cambios que ocurren en
el transporte de fluidos y electrolitos
en el intestino delgado y/o grueso.

 Virus
Bacterias
Protozoos
Helmintos
Citoquimicos
Inflamatorias

 Estado

nutricional (crculo
diarrea-desnutricin-diarrea)

Enfermedades
Ablactacin

vicioso

previas

temprana o ausencia de
alimentacin al pecho materno.

 Disminucin

en consistencia de
evacuaciones

Puede

acompaarse de nusea,
vmito, dolor abdominal y fiebre; moco
y sangre

Cuadro

clnico muy variable de inicio

sbito o insidioso

La mayora de las veces queda como

sndrome diarreico agudo.

Exmenes de laboratorio:

Estudio del moco fecal: aspecto,

sangre, leucitos por campo, eritrocitos,
grasa, pH, azucares, bacterias, quistes o
trofozoitos y hongos.

 Coprocultivo
indicaciones:
1)Moco fecal sugestivo

de germen

invasor
2)Septicemia
3)Complicaciones como: neumatosis
intestinal, infarto, perforacin
4)Adquisicin intrahospitalaria

 Fibrosis Qustica.
Enteropata
Sndrome de mala

absorcin

intestinal.
Enfermedad celiaca.
Colon irritable.
Infeccin VIH/SIDA.
Acrodermatitis enteroptica

Desequilibrio hidroelectroltico
Intolerancia a carbohidratos
Insuficiencia renal
Septicemia
Fenmenos hemorrgicos
leo paraltico
Neumatosis intestinal
Infarto intestinal
Perforacin intestinal
Peritonitis

1.

Correccin
de
hidroelectroltico

desequilibrio

2.

Etiolgico: antimicrobianos se justifican

en: shigelosis, giadiasis, amibiasis,
septicemia, moco fecal sugestivo de
germen invasor, en complicaciones
abdominales

 Se

consideran tres posibilidades:

1.Paciente bien hidratado.
2.Paciente deshidratado.
3.Paciente
con choque hipovolmico por
deshidratacin, con la presencia de dos o
ms signos caractersticos.

 La

terapia de hidratacin oral se ha

considerado como el descubrimiento
mdico ms importante del siglo

Evitar los alimentos hiperosmolares (muy azucarados) o los

muy condimentados y el uso de frmulas a base de
polmeros de glucosa

Continuar la lactancia materna, con ms frecuencia que lo

habitual; si no es alimentado al pecho, continuar la leche
usual; si el paciente vomita, se le dar ms lentamente (a
cucharaditas si no toma pecho) hasta que deje de vomitar.

 La

dosis inicial de suero oral, para tratar

la deshidratacin, es de 100mL/kg de
peso en cuatro horas.

La

dosis total calculada, se fracciona en

tomas cada 30 minutos.

Si

no se conoce el peso del paciente, se

puede administrar el suero oral
lentamente, ad libitum hasta que no
desee ms.

Este es el plan de tratamiento que menos

se usa, pues los casos de choque
hipovolmico representan menos de 5%
de los casos de deshidratacin que
consultan en hospitales o centros de
salud.

Mientras ms y mejor se usen los Planes

A y B, menos se usar el Plan C.

 La

solucin de lactato de Ringer o

solucin de Hartmann es la ms
recomendada, a dosis de 100mL/kg
en tres horas, la mitad en la primera
hora y el resto las dos horas
siguientes.

No tolera la rehidratacin oral

deshidratacin a pesar de una rehidratacin
oral adecuada.
Etiologa
incierta,
potencial
enfermo
quirrgico
lactante menor de dos meses.
Imposibilidad
de realizar una correcta
rehidratacin oral en domicilio

Tolerancia de via oral

Hemodinamicamente estable
Frecuencia respiratoria normal
Afebril
Hidratado
Examen de heces negativo para agentes
infecciosos

World Health Organization. Pathophysiology and

watery diarrhoea: dehydration and rehydration.
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Organizacin Panamericana de la Salud.
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http://www.scielo.org.ve/scielo.php?
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 PREGUNTAS