Dra. GIOCONDA ACOSTA.

DESARROLLO DEL SISTEMA

URINARIO

Entre la 5 y 7 semana de vida prenatal

se produce el desarrollo inicial del sistema
urinario.

Los Riones se originan a partir del

Mesodermo intermedio o Gononefrotomo.

DESARROLLO DEL SISTEMA

URINARIO

DESARROLLO DEL SISTEMA

URINARIO

1
3

1
5

3
2

1.Ectodermo 2.Endodermo 3.Mesodermo paraxial

4. Mesodermo intermediario 5.mesodermo lateral

El mesodermo intermedio evoluciona formando

dos columnas paralelas al eje del embrin y se
subdividen en dos cretas:
_ La cresta Genital
_ La cresta urinaria

Las crestas urinarias se encuentran formadas por 3

segmentos:

-Pronefro.

-Mesonefro

Metanefros.

El Pronefro esta formado por tbulos cortos y delgados que

involucionan rpidamente.

El Mesonefro est formado por tbulos mas alargados, que

contactan en su extremo proximal con un ovillo vascular y en su
extremo distal con el conducto mesonefrico o conducto de Wolff.

El Metanefro da origen al rin definitivo

RION DEFINITIVO
El rin tiene 2 orgenes:
1)del mesodermo metanfrico que
proporciona las unidades excretoras y
2) del brote uretral que da origen al
sistema colector.

LOS RIONES DEFINITIVOS

Los riones definitivos se forman en los metanefros, a

nivel de la regin lumbar baja y sacra del cuerpo, en los
sectores ms caudales de las crestas urinarias

A partir de la octava semana el crecimiento de las estructuras

abdominales desplaza a los riones hasta su situacin lumbar definitiva,
finalizando este proceso a la 10 ma semana de vida intrauterina.

LOS RIONES DEFINITIVOS

El mesonefros se compone de tbulos excretores que hacen contacto por su

extremo ciego con una arteriola y por el otro, con el conducto mesonfrico
vaso glomerular (en rojo), mesonefros (en azul oscuro), conducto mesonfrico
(en azul claro).

Malformaciones
Congnitas

Las Malformaciones Renales

son las ms frecuentes en el ser humano.

Si bien se producen durante la vida intrauterina,
muchas no se expresan hasta la vida adulta o son
ignoradas por completo.
Se conoce su existencia cuando por la gravedad o
magnitud comprometen la vida o cuando se
complican de infeccin, litiasis, hematuria o
deterioro de la funcin renal;
Muchas de ellas no tienen tratamiento o slo
puede buscarse el alivio sintomtico.

Ectopia renal, con posicin abdominal baja

permanente,

Las posiciones ectpicas ilaca y pelviana tienen importancia

al detectarse como masa abdominal palpable
Suele ser causa de distocia pelviana en la mujer
embarazada.
En algunas raras ocasiones la posicin de un rin puede
ser intratorcico que, siendo un hallazgo de radiografa de
trax.

Ectopia renal cruzada.

se encuentra en el lado
contralateral, el urter cruza
la lnea media y desemboca
en el hemitrgono correcto.
El esbozo renal y ureteral
puede cruzarse de la lnea
media durante el desarrollo
embriolgico,

Anomalas
de
Posicin
y
Forma
Rin en herradura

Ambos riones estn unidos por

un istmo por delante de la aorta.
La vascularizacin se hace por
mltiples ramas provenientes de
la aorta.
En 50% de los casos se asocian
con otras anomalas como
estenosis pieloureteral

Anomalas de Posicin y Forma

Rion doble o largo
Tiene doble sistema pielocaliciar
y doble sistema vascular
Debe diferenciarse de la
reduplicacin renal ( doble
sistema pielocaliciar un solo
sistema vascular)

Anomala de Rotacin
Rin en torta:
Por falta de rotacin; el hilio
es anterior
Puede tener
complicaciones:
infecciones; atrofias
vasculares; otras.

Enfermedad renal qustica recesivas

Se produce en 1 de cada 5000 nacimientos,
Es una afeccin progresiva en la que se forman conductos
qusticos a partir de los tbulos colectores.
Los riones adquieren gran tamao,
la insuficiencia renal se produce en la niez temprana o
tarda.
En la enfermedad renal poliquistica autosomica dominante, los
quistes se forman en todos los segmentos de la nefronas y
en general no provocan insuficiencia hasta la edad adulta.
Es mas frecuente (1/500 A 1/1000 nacidos) pero menos
progresivas que la enfermedad autosomica recesiva.

Rin Poliqustico del Adulto (Potter III)

Es una enfermedad autosmica

dominante.
Falta de unin entre el metanefros y las
yemas ureterales; o falta de involucin de
los nefrones primitivos y formacin de
quistes.
Se asocia a quistes hepticos 56%,
pancreticos 10%, bazo, tiroides y ovario.
En un 15% hay aneurismas de las
arterias cerebrales.
96% son bilaterales generalmente
asimtricos.

Rin Poliqustico del Adulto

La sintomatologa ms frecuente es el
dolor sordo y aumento de volumen renal;
puede acompaarse de hematuria por
rotura qustica a la va urinaria.
En un 50% hay hipertensin arterial y
puede presentar infeccin y litiasis.
El curso es benigno y en general la
insuficiencia renal se presenta hacia los
50 aos de edad.
En casos juveniles hacia los 10 aos. Se
puede manifestar asociado a fibrosis
heptica portal que comanda el cuadro.

Rin Poliqustico Infantil

(Potter I)

Gigantismo tubular conectado a la va

urinaria;
Se asocia a quistes hepticos y ms
infrecuente a quistes del pulmn y
pncreas.
Tiene un origen autosmico recesivo.
Se asocia a hipertensin arterial y su
evolucin es al deterioro progresivo de
la funcin renal.
Tratamiento dirigido al control de la
hipertensin, infeccin e insuficiencia
renal.

Quistes Renales Simples

Se encuentran con frecuencia en el adulto

como hallazgo de medios de imagen.
Pueden ser nicos o mltiples, a veces
multiloculados, sin comunicacin a la va
urinaria y sin parnquima renal en los
tabiques.
Dan sntomas como hematuria, dolor o masa
palpable slo cuando son muy grandes.
El tratamiento quirrgico se indica en
aquellos quistes con imagen multilocular
sospechosa de coexistir con carcinoma, y
para los muy grandes y sintomticos, en que
se reseca la calota del quiste.
Su crecimiento lento produce atrofia renal.

MALFORMACIONES DEL
NMERO: la Uretra

Displasias:

Numerosos conductos estn rodeados por clulas

indiferenciadas.
Las nefronas no pueden desarrollarse y el brote uretral no se
modifica de modo que nunca se forman los tbulos
colectores,
En algunos casos estos defectos causan la involucin de los
riones
La agenesia renal puede ocurrir si no se establece la
interaccin entre el mesodermo metanefrico y los brotes
uretrales.

Agenesia

La agenesia renal bilateral es incompatible con la vida extrauterina.

Los riones aparecen en la 5 semana, de modo que su ausencia
se debera a una falla ocurrida en esa etapa del desarrollo.
Frecuencia: Potter: 1 de 4.800 nacidos, Campbell :1 de 2.500 con
predominio masculino 3 a 1.
Est asociada a otras malformaciones: hipoplasia pulmonar; atresia
esofgica
La agenesia unilateral es muy difcil de determinar al ser
perfectamente compatible con la vida (monorreno congnito)
Se estima en 1 de cada 1.000 nacimientos y en 1 de cada 1.500
urografas intravenosas, Lang y Thomson.
Tambin hay predominio masculino 2 a 1
Complicaciones en 2/3 de los casos : pielonefritis crnica; lesiones
vasculares
HTA