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PANCREATITIS

AGUDA

CLASIFICACION DE
BALTHAZAR

V. M.S.

CUELLO

CUERPO

COLA
DUODENO
V

CABEZA
B

H
RI

RD
V. CAVA

V. ESPLNICA
V. RENAL
IZQ.

A.M.S.
AORTA

CLASIFICACION DE BALTHAZAR
GRADO A

Pncreas de aspecto normal.

0 PUNTOS

GRADO B

Alteraciones limitadas al pncreas.


Puede estar aumentado de tamao difusamente o por
reas.

1 PUNTO

GRADO C

Alteracin de la homogeneidad del parnquima y de


la grasa peri pancretica

2 PUNTOS

GRADO D

una coleccin lquida pancretica o


peri pancretica

3 PUNTOS

GRADO E

Dos o ms colecciones lquidas poco


delimitadas.
Presencia de burbujas de gas en la
glndula o en la grasa peri pancretica

4 PUNTOS

DIAGNOSTICO

Se recomienda la ECOGRAFA para el


diagnstico de PA?
Permite la visualizacin
de los resultados asociados
con la pancreatitis aguda
como
la ampliacin y cambios
inflamatorios alrededor del
pncreas, es til en el
diagnstico de la
pancreatitis aguda.

Puede visualizar causas


y hallazgos anormales
asociados con las
condiciones patolgicas
de la pancreatitis aguda
tales como ascitis,
piedras de las vas
biliares y la dilatacin
de las vas biliares.

La TOMOGRAFA COMPUTARIZADA (TC) se


recomienda en el diagnstico de la PA?
Cuando un diagnstico definitivo
de la pancreatitis aguda no es
posible sobre la base de los
hallazgos clnicos, anlisis de
sangre / orina o ultrasonografa, o
donde la etiologa de la
pancreatitis es incierto, con
realce de contraste dinmico TC
debe utilizarse de forma activa,
siempre y cuando no hay
problemas de funcin renal.

En qu casos es til la RESONANCIA


MAGNETICA para el diagnstico de PA?
Es ms til que la TC
en el diagnstico de
los clculos del
conducto biliar
causando pancreatitis
necrotizante y
hemorrgica
pancreatitis.

Cul es la velocidad de infusin


inicial ptima en el inicio de PA?
Los pacientes en shock o con
deshidratacin en los primeros
fases de la pancreatitis aguda, de
corta duracin reposicin de
lquidos rpida (150-600 ml / h:
dependiendo de la presencia de
shock y se recomienda el nivel
de deshidratacin). Sin embargo,
este deben llevarse a cabo con
gran cuidado a fin de evitar
excesiva infusin de fluido.

Los
pacientes
sin
deshidratacin, deben ser
monitoreados de cerca con
una cantidad apropiada de
infusin de fluidos (130150 ml / h). En particular,
para los pacientes con
comorbilidades como la
cardaca o insuficiencia
renal.

Se recomienda una solucin extracelular


(solucin de lactato de Ringer) como la solucin
de infusin inicial de la PA

Es la administracin profilctica de
antibiticos eficaces en la mejora de la
PA?
No es necesario en la
pancreatitis aguda leve,
ya que la incidencia y la
mortalidad tasas de
complicaciones
infecciosas de la
pancreatitis aguda leve
son bajos.

En la PA severa y
pancreatitis
necrosante
puede
mejorar el pronstico,
si se lleva a cabo en las
fases tempranas de la
pancreatitis (A menos
de 72 h de evolucin).

Cuando es el momento ptimo


para iniciar la nutricin enteral?
Si se inicia en la primera
fase, la nutricin enteral
puede reducir la incidencia
de complicaciones y puede
contribuir a una mayor tasa
de supervivencia. Por lo
tanto, es deseable que se
inicie dentro de las 48 h del
ingreso.

Qu mtodo se debe utilizar para la


administracin de nutricin enteral?
Se recomienda que los tubos
de alimentacin enteral sean
insertado en el yeyuno a
travs del ligamento de Treitz.
Si un tubo de alimentacin no
se puede insertar en el
yeyuno, nutrientes se pueden
infundir en el duodeno o el
estmago.

Cuando se debe iniciar


la administracin oral?
Se debe determinar
utilizando indicadores
tales
como:
no
presencia de dolor
abdominal y nivel de la
enzima pancretica en
suero
(especialmente
lipasa).

Cul es el momento adecuado


para realizar la colecistectoma
para la pancreatitis biliar
inducida?
Una colecistectoma debe
realizarse tan pronto como la
pancreatitis aguda por clculo
biliar inducida ha sido
resuelto.
La tasa de recurrencia de la
pancreatitis durante el perodo
de recuperacin despus de la
PA es de 32-61% esta tasa se
dice que es especialmente alto
6 semanas despus.

La intervencin se recomienda en la pancreatitis


necrotizante infecciosa con infeccin presunta o
confirmada en compaa de un estado general
grave.

Gracias !!!