SINDROME DE

FRAGILIDAD

DEFINICION DEL PROBLEMA

Prevalencia de fragilidad
>10% 65 aos
50% 85 aos

Falla para integrar

los diferentes
sistemas de un
individuo para
mantener la
funcionalidad
Punto de vista biomdico
Insuficiencia de un rgano
o sistema, o por la
compleja interaccin del
deterioro de varios
sistemas

Diferenciarse de discapacidad
fundamentarse en bases
biolgicas y no slo en
caractersticas clnicas

incluir los trminos de

vulnerabilidad
heterogeneidad
asociada al envejecimiento cronolgico.

DEFINIR FRAGILIDAD

SALUD
recursos fisiolgicos y
sociales
carencia de dichos recursos

dependencia
enfermedad
discapacidad

Estado fisiolgico de vulnerabilidad

incrementada a estresores que resulta
de reservas fisiolgicas disminuidas

FORMAS DE PRESENTACIN
Disminucin de las reservas
fisiolgicas de un individuo

Enfermedad

fatiga

malnutricin

sndrome clnico ms bien

inespecfico

prdida inexplicable de peso

osteopenia
sarcopenia

anorexia
trastornos de la marcha

demencia
cadas

presentacin atpica de enfermedades

incontinencia

Dependencia

mayor riesgo de presentar enfermedades agudas y al

final la muerte

MECANISMOS FISIOPATOLGICOS
Disfuncin inmunolgica e inflamacin crnica
inflammaging
Caracterizador:
incremento protena C reactiva y la interleucina 6 (IL-6)
mayor morbimortalidad
Incremento leucocitos
correlaciona de manera directa con ateroesclerosis, osteoporosis, sarcopenia
Identificacin de auto anticuerpos en sujetos frgiles los cuales
tienen relacin con la edad pero no con ninguna enfermedad
particular

sobreexpresin monoctica de varios genes proinflamatorios incluyendo al gen

CXCL-10 que codifica la produccin de una potente citocina proinflamatoria.

DISFUNCIN NEUROENDOCRINA
balance homeosttico

seales a rganos determinados

teora
postula que ste es el resultado de un deterioro
funcional y fisiolgico de ejes neuroendocrinos.

Menopausia
Andropausia
somatopausia

fenmeno de cascada de retroalimentacin + y Ejemplo

deficiencia estrognica en la menopausia

hormona del crecimiento

Trastornos de la secrecin de cortisol

DISFUNCIN NEUROENDOCRINA

incremento del tejido graso abdominal

resistencia a la insulina

enfermedad cardiovascular
leptina
es parte

respuesta de citocinas a la inflamacin e infeccin

de la

DISFUNCIN NEUROENDOCRINA
Respuesta
inapropiada al
estrs

Respuestas
neuroendocrinas

Component
e primordial

Se
relaciona
n

Efectos mantenidos
ocasionan
consecuencias

fragilidad

Activacin SNS
Liberacin de
Epinefrina
Norepinefrina
Glucocorticoide
sricos

Fuente de energa
disponible

CONSECUENCIAS ORGANICAS
CONDICIONANTE
S:
envejecimiento

CONSECUENCIAS:
Inflamacin
Disregulacion Neuroendocrina

RESPONSABLES:
Sarcopenia
Anemia
Arteroesclerosis

SARCOPENIA
Perdida progresiva
de la masa
muscular

CRITERIOS
BAJA MASA MUSCULAR
BAJA FUERZA
MUSCULAR
POBRE DESEMPEO
FISICO

FIBRAS
SUSTITUIDAS POR
TEJIDO GRASO

< CAPACIDAD DE
RESPUESTA A INFECCI ONES
CICATRIZACION CURACION
DE HERID AS

DIAGNOSTICO DE FRAGILIDAD

DIAGNOSTICO DE FRAGILIDAD
INTERROGATORIO

MARCADORES

Signos vitales:
PA
FR
T
P

MANEJO DE LA FRAGILIDAD
INTERVENCIN
ESPECIFICAS

INTERVENCIN GENERAL

Farmacocintica

PREVENTIVA
S

Mantener estado
nutricional adecuado
Ejercicios de resistencia
Mantener socializacin

Farmacodinamia

Mantener el aporte energtico

Manejo de la depresin
IECA
Suplemento Vitamnico (D)

REVERTIR

SARCOPENIA;
Diagnostico Diferencial
e
Implicaciones Teraputicas

Desnutricin: dficit de macronutrientes y micronutrientes

Sarcopenia: prdida de masa y fuerza muscular asociada a la

edad

Caquexia: prdida de peso y los cambios en la composicin

corporal relacionados con alteraciones inflamatorias agudas y

crnicas