Semiologa del aparato

Circulatorio

Exploracin del Aparato Circulatorio

Resea: Existen enfermedades en las que la
resea puede orientar hacia su diagnstico.
Por ejemplo, se pueden presentar segn la
edad enfermedades congnitas en los
cachorros y adquiridas en animales adultos
(en general mayores a 4 aos de edad).

Anamnesis
Los signos asociados a enfermedades
cardacas

inadecuada perfusin
intolerancia al ejercicio
Debilidad
fatiga o sncope

acumulacin retrgrada de sangre en rganos

Ascites
edemas perifricos o generalizado
anasarcaderrames y edema pulmonar

Examen Fsico
Se debe iniciar con el EOG el cual aporta datos importante sobre la salud del animal.
Se procede a realizar el EOP permite tener mas informacin del aparato a revisar.

Examen Objetivo General

Al realizar el EOG se podrn hallar determinados signos que pueden indicar el estado
en que se encuentran el miocardio y el aparato circulatorio
Inspeccin General
se observar al animal desde todos los ngulos y se podrn recoger
de la posible existencia de insuficiencia cardaca izquierda o derecha.
insuficiencia cardaca izquierda
facie ansiosa
disnea y tos
a causa del edema pulmonar,
lo cual tambin producir cianosis.

insuficiencia cardaca derecha

congestin venosa perifrica
venas superficiales ingurgitadas
(por ejemplo la ingurgitacin y tortuosidad
de la vena de la espuela en equinos se
denomina signo de Magazzari)
ascites y edemas en zonas declives del
cuerpo

Mucosas aparentes
Se puede hallar palidez general, en caso de que el trabajo cardaco no alcance para
distribuir adecuadamente la sangre en el lecho sanguneo, o bien cianosis en los
casos en que se encuentre afectada la hematosis (hipoxemia por edema pulmonar).

Tiempo de llenado capilar

Se encontrar aumentado si disminuye la perfusin perifrica, con lo cual al comprimir
la mucosa labio-gingival el tiempo que demorar el llenado capilar para volver a
perfundirla ser mayor a 2 segundos

Corazn
En el equino y bovino la base se encuentra aproximadamente en la unin de los tercios
dorsal y medio del trax.
En el perro el corazn es ms globoso y su eje mayor es muy oblicuo hacia la izquierda;
la base mira hacia la entrada del trax y se halla a nivel de la porcin ventral de la
tercera costilla.

rea de Contacto
Es la zona donde el corazn contacta la pared torcica. Depende de la extensin de la escotadura
pulmonar cardaca, razn por la cual vara en cada especie.

En los equinos la cara izquierda se relaciona con el tercio inferior de la pared costal,
desde el espacio intercostal III al VI.
En el lado derecho la escotadura cardaca del pulmn es menor de modo que el rea
de relacin con la pared torcica se extiende desde el espacio intercostal III al IV.
En los bovinos el rea de contacto slo se evidencia del lado izquierdo en un estrecho
rea entre el espacio intercostal III y IV por debajo de la lnea del encuentro. En el lado
derecho el pulmn cubre el corazn de modo que no hay contacto del corazn con la
pared costal derecha.
La mayor intensidad del choque de punta es en el espacio intercostal IV.

 En los caninos el rea de contacto cardaco con la pared torcica es un rea estrecha
que corresponde al tercio inferior del trax en los espacios intercostales V y VI,
mientras que en el lado derecho corresponde al rea entre el espacio intercostal IV y V.
La palpacin del choque de punta con mxima intensidad se ubica en el espacio
intercostal V.

Datos que se obtienen a la palpacin del

choque cardaco:

Frecuencia cardaca,
Ubicacin y extensin (en relacin a las dimensiones de la escotadura cardaca, la
conformacin y grosor de la pared torcica),
Fuerza: sensacin de elevacin percibida por nuestra mano,
Ritmo.

Frecuencia cardaca
es el nmero de ciclos cardacos por minuto y vara segn la especie, la edad y el estado
fisiolgico de cada paciente, pudiendo afectarse ante distintas patologas. La correcta
evaluacin de la frecuencia cardaca se realiza mediante la auscultacin, la cual se
describe en el correspondiente apartado.

Ubicacin y extensin del choque

cardaco

Las desviaciones craneales se pueden deber a neoplasias, masas abdominales u otra

causa que aumente la presin intra-abdominal (ascites, preez avanzada, etc.).
Las desviaciones caudales son menos frecuentes, en general debido a masas
intratorcicas. Existen casos extremadamente raros (exocardia, ectopia cardaca) donde
cambia completamente la ubicacin del choque cardaco normal.

Fuerza de choque cardaco

Es la sensacin que se obtiene al palpar el rea cardaca que corresponde a cada
sstole. La fuerza de choque cardaco puede alterarse dependiendo de condiciones
intrnsecas del corazn y de las estructuras que lo rodean.

Ritmo

Por medio de la palpacin precordial se podrn evidenciar ciertas arritmias, este punto
ser profundizado en la palpacin del pulso arterial.

Pulso Arterial
El pulso arterial est determinado por el ritmo cardaco, el volumen sistlico ventricular, la
elasticidad de los vasos arteriales y la resistencia perifrica.
El valor semiolgico (VS) de la evaluacin del pulso consiste en evaluar la
funcionalidad del corazn y del aparato circulatorio.
Las arterias recomendadas para la evaluacin del pulso arterial
son las que son superficiales, accesibles y su recorrido se encuentra sobre
un plano duro (seo).

PROPIEDADES O CARACTERES DEL

PULSO ARTERIAL
Los caracteres del pulso arterial se clasifican en absolutos y
relativos.
CARACTERES ABSOLUTOS:

Velocidad o Celeridad

se evalan en conjunto la rapidez con que aparece y

desaparece el pulso junto a la fugacidad alcanzada por
Fuerza o Energa
el
ascenso de la onda pulstil.
se evala la intensidad o fuerza de la onda pulstil.
Se valora comprimiendo con el dedo distal al corazn y palpando con el dedo proximal

Amplitud o Volumen
es la altura que alcanza cada onda pulstil y se relaciona con la presin diferencial (diferencia
entre presin sistlica y diastlica).

Tensin, Dureza o Tono

se evala comprimiendo la arteria con el dedo proximal al corazn hasta que deje de
percibirse la onda pulstil en el dedo distal. Indica la presin arterial sistlica y depende
del tono vascular.

 CARACTERES
RELATIVOS

son aquellos que se evalan al tomar un conjunto

de ondas pulstiles y comparndolas entre si.
Estos caracteres son la frecuencia, la regularidad, la igualdad y el ritmo.
Frecuencia

Regularidad
Igualdad
Ritmo

se define como la cantidad de ondas pulstiles detectadas por unidad de tiempo.

Una forma prctica de evaluar la frecuencia de pulso es contar las pulsaciones
durante quince segundos y multiplicar por cuatro el nmero obtenido. Eso es vlido
si hay sincronismo entre pulsaciones arteriales y frecuencia cardaca.
se evala la sucesin de pausas que separan las ondas pulstiles.
El pulso regular es aquel donde la sucesin de pausas diastlicas son idnticas,
es decir que la duracin entre ellas es semejante.
se valora la diferente amplitud que existe entre ondas pulstiles sucesivas.
este carcter agrupa los tres conceptos del pulso relativo vistos previamente,
o sea un pulso rtmico es aquel que tiene normales las caractersticas de
frecuencia, regularidad e igualdad, de lo contrario se transformar en un pulso

Clasificacin del pulso

Es importante recordar que en caninos el pulso es

fisiolgicamente irregular, debido a la arritmia cardiorespiratoria (arritmia sinusal respiratoria).

MTODOS COMPLEMENTARIOS
Medicin de tensin arterial
Su valor semiolgico es cuantificar el valor de la presin arterial mxima (presin que
se genera en cada sstole cardaca), y si es posible adems la presin arterial media y
mnima (diastlica, mnima presin que deben soportar las arterias).
Mtodo oscilomtrico
utiliza la arteria radial o metacarpiana (pequeos especies, en decbito lateral)
o coccgea (grandes especies, en estacin). Se utiliza un manguito conectado a un manmetro
de presin, se insufla rpidamente el manguitohasta presiones supramaximales
(hasta que no se registran oscilaciones) para luego desinsuflar lentamente hasta observar las
primeras grandes vibraciones

 Doppler
se aplica en la arteria mediana, metacarpiana o digital palmar en caninos.
Cuantifica slo la presin mxima.

- Mtodo cruento:
conectando un manmetro a una va que cateteriza la arteria femoral en el canino.
Es un mtodo de poca utilidad a nivel clnico.

Tiempo Circulatorio

Antiguamente se utilizaban
estas pruebas para evaluar
la funcin del aparato
cardiovascular. Su
fundamento era inyectar
por va endovenosa
determinadas sustancias y
medir cunto tiempo
transcurra hasta evidenciar
el efecto buscado

Diagnstico por imgenes

Radiografa torcica.
Permite evaluar el contenido y continente de la cavidad torcica, importante para
observar el contorno de la silueta cardaca as como tambin la trama pulmonar que
puede verse afectada en descompensaciones cardacas

 Ecocardiografa doppler
Mediante este estudio es posible medir la velocidad o caractersticas del flujo sanguneo a
distintos niveles, de tal manera se pueden detectar grficamente la existencia
regurgitaciones en las diferentes cmaras y vlvulas as como evaluar flujos normales o
patolgicos intracardacos.

 Tomografa Axial Computada y Resonancia Magntica Nuclear

Estos mtodos son muy tiles en las anomalas vasculares congnitas, derrames
pericrdicos leves, trombosis, tumores cardacos e incluso en la deteccin y
cuantificacin de tejido miocrdico isqumico.

 Electrocardiografa (ECG)
La electrocardiografa evala la actividad elctrica del corazn. Es especfica para
diagnosticar trastornos del ritmo aunque es de suma utilidad en trastornos de
conduccin o como indicador relativo del tamao o funcin cardaca, aunque no es tan
especfico como los mtodos de diagnsticos por imgenes para este fin.

 Interpretacin del ECG

El electrocardiograma es uno de los mtodos ms utilizados en cardiologa. Con este
mtodo complementario se evala la actividad elctrica del corazn. Es decir,
representa grficamente los procesos de despolarizacin y repolarizacin elctricos del
miocardio.
Podemos observar la amplitud del potencial elctrico que se mide en mili-Voltios y su
duracin medida en segundos.

UNA APROXIMACION MAS DETALLADA

LECTURA DEL ECG

1-- INSPECCION GENERAL DEL ECG.

Determinar si el ritmo es el ritmo normal (sinusal). Determinar la FC. Reconocer si la arritmia
es ocasional, frecuente o continua; regular o irregular; repetitiva o combinada con otros
fenmenos. En definitiva se estudia si se evidencian arritmias.

2-- IDENTIFICACION DE ONDAS P

Se establece si la actividad atrial (ondas P) es uniforme o regular. Evaluar la forma, direccin y
presencia/ausencia de onda P. En diversas arritmias supraventriculares la onda P puede estar
superpuesta en una porcin del complejo QRS, segmento ST u onda T del ciclo precedente (en
taquicardias) o del ciclo actual (complejos prematuros unionales).

 3-- RECONOCIMIENTO DE LOS COMPLEJOS QRS

Evaluar forma, uniformidad, regularidad. Los complejos QRS anchos (duracin incrementada) con
configuracin alterada pueden indicar: marcapaso ectpico posterior al haz de His (ventricular), una
lesin en el sistema de conduccin intraventricular, conduccin con aberrancia o complejos de fusin.

4-- RELACION ENTRE ONDAS P Y COMPLEJOS QRS.

El intervalo PR es la manifestacin de la conduccin AV. Estos intervalos son constantes en el ritmo
sinusal normal.
Las ondas P deben preceder los complejos QRS normales. Cada complejo QRS a su vez debe ser sucedido
por una onda P.
Cuando una onda P no es seguido por un complejo QRS, se presenta un bloqueo AV (ya sea de primero,
segundo o tercer grado).

Gracias Por la
Atencin