COMPLICACIONES DEL PARTO:

DR. FRANCISCO DEL PALACIO.

MEDICO GINECO OBSTETRA.

COMPLICACIONES DEL PARTO:

Clasificacin
COMPLICACIONES TRAUMATICAS
ETIOLOGIA.
TRATAMIENTO.

COMPLICACIONES NO TRAUMATICAS
ETIOLOGIA.
TRATAMIENTO

COMPLICACIONES DEL PARTO

TRAUMATICAS

COMPLICACIONES DEL PARTO:

complicaciones traumticas
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Desgarros vulvo perineales

Desgarro de la vulva
Desgarro de perineo
Desgarros de la vagina
Desgarro del cuello
Ruptura Uterina

Complicaciones Traumticas
1) DESGARROSVULVOPERINEALES:
Son lesiones desgarrantes de las partes
blandas, que afectan vulva y perine.
Se presentan sobre todo en primparas.
Se presentan durante el parto.
Son benignas.
Dejan secuelas como alteraciones del
piso pelviano.

Complicaciones Traumticas
1) DESGARROSVULVOPERINEALES:

Etiologa:
Distensin sobreexagerada que sufre la
vagina y el perine durante el paso de la
cabeza fetal.

Complicaciones Traumticas

2) Desgarro de la vulva:
Son de poca importancia
Son heridas que se pueden presentar a
nivel de la orquilla, para uretrales, y
los labios mayores y menores.
Si es mayor de un cm hay que reparar.

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3)Desgarro de perineo
Se clasifican en :
Incompletos
Completos
Complicados.

Desgarros incompletos de perineo:

Hay tres grados:
Grado I: Se desgarra la comisura limite vesico
perineal. Son las mas frecuentes.
Grado II: Abarca el msculo vulvo cavernoso.
Grado III: Abarca el msculo vulvo cavernoso,
y el transverso del perine, llega hasta el esfnter
del ano pero no lo afecta.

Desgarros incompletos de perineo:

Tratamiento:
Punto separado desde el ngulo superior
hasta la comisura de la vagina.
Segn el grado, dar puntos en varios planos,
muscular, mucosa, piel.

Complicaciones Traumticas

Desgarros completos de perineo:

Abarcan hasta el esfnter sin lesionarlo

totalmente por lo tanto hay incontinencia
anal y fstulas recto vaginales.

Complicaciones Traumticas

Desgarros completos de perineo:

Tratamiento:
Se sutura el bulbo cavernoso el
transverso y el plano muscular
superficial. Reparacin del esfnter
anal y sutura de la mucosa, refuerzo en
plano muscular y piel.

Complicaciones Traumticas

Desgarros complicados de perineo:

Abarca todo el esfnter anal y lesiona

la mucosa rectal.

Complicaciones Traumticas

Desgarros complicados de perineo:

Complicaciones inmediatas:
Infeccin de la herida
Cicatrizacin defectuosa por segunda
intencin.

Complicaciones Traumticas

Desgarros complicados de perineo:

Complicaciones mediatas:

Prolapsos de grados variables.

Incontinencia anal definitiva.
Infecciones vaginales.

Complicaciones Traumticas

Desgarros complicados de perineo:

Tratamiento:
Se reparan en tres planos la mucosa rectal
y esfnter anal con catgut crmico # O.

Complicaciones Traumticas

Desgarros complicados de perineo:

Pronostico:
Inmediato: Depende de la extensin del
desgarros de la hemorragia o la existencia de
lesiones de otros rganos.
Mediato: Si no se repara el desgarro podemos
encontrar incompetencia stmico cervical,
cayendo en abortos; sinequias.
Tratamiento: Debe suturarse todo desgarro de
mas de 1 centmetro de extensin.

Complicaciones Traumticas
4)Desgarros de la vagina:
Se presenta cuando
hay hipoplasia de vagina o vagina pequea
Desgarros bajos (vesico vaginales): son los
menos frecuentes.
Desgarros altos (cpula vesical): son los mas
frecuentes.
Desgarros de la parte media: son producidas por:
frceps, extraccin plvica y fetotoma.

Complicaciones Traumticas
5)Desgarro del cuello:
Se producen cuando
El parto se da y no hay dilatacin completa
Por extensiones quirrgicas (episiotoma)
Con maniobras manuales para dilacin
artificial.

Complicaciones Traumticas
5)Desgarro del cuello:
Espontneos:
Cicatrices anteriores
Paridad tarda
Macrosomia
Presentaciones atpicas

Hidrocefalia
Edema del cuello
Distocia cervical
Parto prolongado

Complicaciones Traumticas
5)Desgarro del cuello:
Provocados:
Frceps
Fetotoma.
Presentacin plvica
Parto sin dilatacin completa

Complicaciones Traumticas
6) Ruptura uterina:
Constituye uno de los accidentes mas
serios, capaz de complicar el parto y por
lo general originar la muerte del nio y a
menudo de la madre.

Complicaciones Traumticas
6) Ruptura uterina:
Clasificacin:
Espontnea
Provocada
Traumtica

Complicaciones Traumticas
6) Ruptura uterina:
Espontnea:
Mucho mas frecuente que la traumtica
Antecedentes de cesreas anteriores
Tambin se presenta en malformaciones
uterinas.

Complicaciones Traumticas
6) Ruptura uterina:
Provocada:
Manipulaciones intrauterinas
Operaciones con frceps.
Uso de oxitocina en dosis mxima.
Parto obstruido
Parto en situacin transversa
Versiones internas.

Complicaciones Traumticas
6) Ruptura uterina:
Traumticas:

Manipulaciones intrauterinas o versin interna

Operacin con frceps
Embriotomas
Parto obstruidos
Presentacin transversa
Tumor previo
Uso incorrecto de oxitcicos

Complicaciones Traumticas
6) Ruptura uterina:
Sintomatologa:
1. Periodo prodrmico: Hipertona, aumento
de la intensidad.
Existe una distocia anterior:

Presentacin transversa.
Tumor previo.
Estreches plvica.
Malformaciones congnitas uterinas.

Complicaciones Traumticas
6) Ruptura uterina:
2. Periodo de inminencia de ruptura
uterina:
El dolor es casi constante y deseos
frecuentes de orinar, taquicardia e
hipertermia leve, el tero tipo hiper
dinmico por tanto se presenta hipertona
con hipersistolia.

Complicaciones Traumticas
6) Ruptura uterina:
Hay 3 signos:
Bandl: Adelgazamiento del segmento y una
sobre distensin, banda que se palpa a
travs del ombligo.
Frommel: Se palpan los ligamentos
redondos por que el fondo los retrae.
Pinard: Hemorragia externa obscura en
poca cantidad; puede estar presente o no.

Complicaciones Traumticas
6) Ruptura uterina:

Etiologa:
I. Causas predisponentes
1. Cicatrices anteriores
2. Gran multigesta
3. Hipoplasia uterina
4. Malformaciones uterinas
5. Legrados uterinas
6. Acretismo placentario

Complicaciones Traumticas
6) Ruptura uterina:
II. Causas determinantes:
1. Rupturas espontneas
Presentacin transversa
Pelvis estrecha
Tumor previo
Presentaciones atpicas
Estenosis cicatrisal del cuello
Hidrocefalia fetal

Complicaciones Traumticas
6) Ruptura uterina:
II. Causas determinantes:
1. Rupturas Espontneas
*Dinmica normal:
Cicatriz anterior
Malformaciones uterinas
Embriotomias
Embarazo Gemelar

COMPLICACIONES DEL PARTO

NO TRAUMATICAS

Complicaciones no Traumticas :
I Falta de progresin:
Se consideran de 2 horas, participan
elementos dinmicos y mecnicos
Sintomatologa:
El avance del parto produce parto prolongado,
causa cansancio, deshidratacin y fiebre
favorecida por RPM; cuando el factor es
mecnico el tero reacciona con
hiperdinamia.

Complicaciones no Traumticas :
II Enclavamiento de la presentacin:
La falta de rotacin de la presentacin
cefalica en la excavacin pelviana no
confundirlo por la falta de progresin, el
enclavamiento es una anomala del tercer
tiempo, mientras que la falta de progresin es
una falta que puede ocurrir en cualquier
tiempo.

Complicaciones no Traumticas :
III Infecciones ovulares:
En primiparas el parto de 12 a 13 horas y en
multiparas de 7 a 8 horas, se considera
prolongado cuando excede las 20 horas en
primiparas y las 15 horas en multigesta.

Consecuencia y complicaciones:
A. Maternas:
Taquicardia
Deshidratacion
Hipotencion por agotamiento
Cansancio materno
Modificaciones del medio interno

Consecuencia y complicaciones:
B. Fetales:
Sufrimiento fetal agudo
Infecciones y traumatismo
craneoenceflico.

GRACIAS