Anestesia

Conceptos:
La anestesia (del gr. , que significa
"insensibilidad") es un acto mdico controlado en el que
se usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y
dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su
cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.
La anestesiologa es la especialidad medica
dedicada a la atencin y cuidados especiales de los
pacientes durante las intervenciones quirrgicas u otros
procesos que puedan resultar molestos o dolorosos
(endoscopia, radiologa intervencionista, etc.). Asimismo,
tiene a su cargo el tratamiento del dolor agudo o crnico
de causa extraquirrgica.

Inicios
- En 1844 el doctor odontlogo Horace Wells comenz a
utilizar el Oxido Nitroso como anestesia.
-En1846, en Boston, William Morton, ayudante del Dr Wells,
realiz una exitosa demostracin del uso de la anestesia al
aplicrsela a un paciente del doctor John Collins Warren. El
doctor Warren pudo eliminar un tumor del cuello de su
paciente sin que ste sintiera dolor alguno, el tipo de gas que
usaba era el ter (Nombrado asi en 1730 por el qumico
londinense de origen alemn August Sigmund y continu
siendo el anestsico general estndar hasta principios
de 1960)
- A mediados de diciembre de 1847, en un hospital de
Edimburgo,el Dr James Simpson y su compaero Dunkan
practicaron el primer parto sin dolor empleando cloroformo.

Inicialmente los primeros dispositivos para administrar

anestesia eran vasos de metal o vidrio llenos parcialmente
de ter dietlico o cloroformo en donde el paciente inhalaba
los vapores, aumentando su superficie de evaporacin por
medio de esponjas, gasas, conductos de cobre o
recipientes de superficie ancha.
El cloroformo se aplicaba en volmenes conocidos en
bolsas de aire, bombeando aire a travs del lquido sin
tomar en consideracin la ventilacin del paciente.
El xido nitroso menos potente se inhalaba directamente de
los gasmetros o de bolsas de seda aceitada.

El ter luego de haber transcurrido mas de

100 aos como el anestsico de mayor
difusin y estabilidad fue reemplazado por
potentes y no inflamables agentes
inhalatorios, como son:
-El Halotano
-El Enfluorano
-El Isofluorano
-El Sevofluorano(dcada de 1990)
-Desfluorano

Objetivo General de la Anestesia

Para el Paciente

Para el Cirujano

Estado durante la
operacin:

Optimas condiciones de
trabajo:

Sin dolor.

Operacin sin mayores

presiones.

Sin miedo.
Prdida de consciencia.

Relajacin muscular.
Excelente acceso al
campo de operacin.

Componentes de la Anestesia General

Sueo con prdida de consciencia
Evitar el dolor
Relajacin
Reduccin Funcin Vegetativa

Monoanestesia

Anestesia combinada

Un solo agente anestsico

Varios agentes

Multifuncional

Especializacin

Severos efectos
colaterales

Reduccin efectos
colaterales

Tipos de Anestesia
General

Regional

Local

Eliminacin total
del dolor.

Eliminacin local
del dolor.

Cerebro o Sistema
Nervioso Central

Nervio especial

Eliminacin del
dolor en un rea
especial

Eliminacin de
todos los
impulsos
nerviosos hacia el
cerebro...prdida
de consciencia

Bloqueo selectivo
de impulsos
nerviosos al
cerebro...estado
consciente.

Eliminacin de
impulsos
nerviosos en un
tracto nervioso...
estado consciente

Campo de actuacin del Anestesista

Monitorizacin vital:
Corazn (ECG, IBP)
Circulacin (NiBP, IBP)
Pulmones(SpO2, etCO2)
Temperatura (T)

Monitorizacin terapeutica:
Profundidad hipnosis.
Sensores de dolor.
Relajacin muscular

Chequeo de los ajustes en monitor: O2, P, V, CO2, agente anestsico

Administracin frmacos:
Hipnticos

Mantenimiento de la funcin
pulmonar:

Analgsicos

Ventilacin

Relajantes musculares

Oxigenacin

La Induccin de la Anestesia
Se inicia el sueo:
Oxigenacin por mscara facial.
Hipnosis y analgsia por va venosa.
Ventilacin manual con mscara.
Relajante muscular.
Intubacin.
Comprobacin intubacin.
Ajustes de la mezcla de gases
anestsicos.
Ajuste del marco de ventilacin.
Control de la monitorizacin.
Ventilacin artificial.
Induccin completa.

La Anestesia durante la
Operacin
La busqueda de la estabilidad...
Adaptacin de la anestesia a cada
situacin (eliminacin de estmulos de
dolor...)
Adaptacin de los parmetros
ventilatorios.
Monitorizacin: El control contnuo
de las funciones vitales.
Documentacin de la evolucin de los
signos vitales.