PANCREAS

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Anatoma y Fisiologa-

Pncreas
Glndula de secrecin

mixta
15-18cm de longitud
4-6cm de ancho de la
cabeza
2.5cm de espesor mximo
Peso de 65-75 g

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CABEZA

CUELLO

CUERPO

COLA

PROCESO UNCINADO

DESCRIPCION GENERAL

EMBRIOLOGIA
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EMBRIOLOGIA
4TA Y 5TA SEMANA
Dos primordios

diverticulares

Dorsal

Mas rpido; corresponde a

pncreas dorsal, pequea
parte de la cabeza, cuerpo y
cola

Ventral

Mas lento; resto de la

cabeza y proceso uncinado
(hgado, vescula biliar y
vas biliares)

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Durante el proceso de
rotacin del duodeno

Porcin ventral
queda por debajo
de la porcin
dorsal
Formando el
conducto de
Wirsung
Conducto de
Santorini
Formado por la
porcin ceflica
del primordio
dorsal

Organognesis del pncreas

Relaciones Anatmicas
Retroperitoneal
Transversal por detrs del

estomago
Arriba de colon
transverso

Entre duodeno y bazo

Del centro a la izquierda

Abajo hacia arriba
Delante atrs

Relaciones Anatmicas
Cabeza y Proceso

uncinado

3 vertebra lumbar
Forma C (3 porciones)
Discurre por delante de la
Art. Mes. Sup.
Canal curvado para el paso
del coldoco
Detrs: vena cava inferior,
arteria y venas renales der.
e izq.

Relaciones Anatmicas
Cuello

Aplanada (1-2cm)
Vena Mes. Sup. + Vena
Porta Forman una muesca

Cuerpo

Cara anterior, revestida de

peritoneo (T 12)
Borde inf, Angulo de Treitz

Cola

Relacin con el hilio

esplnico

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2 Conductos

Wirsung

Cola a cabeza
Forma S itlica
Dimetros de
5,4,3mm

Santorini
3 patrones

Patrn II (1020%)
Patrn V (20%)
Patrn Y (70%)

Anatoma Interna

Histologa
Unidad excretora

Conductos intercalares
Drenan desde cel.
Centroacinares

2 tipos

98% exocrino
2% endocrino

cinos-Lobulillos-Islotes de
Langerhans

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Cabeza

Pancreaticoduodenales
superiores anteriores y
posterior

Rama de la gastroduodenal

Pancreaticoduodenales
inferiores anterior y
posterior

Rama de la mesenterica
superior

Cuerpo y Cola

Arteria Pancreatica Dorsal

Ramas de la esplenica

Pancreatica Inferior

Rama de la mesenterica
superior

Forman Arcos
Anastomoticos

Irrigacin, drenaje venoso y linftico

Irrigacin, drenaje venoso y linftico

Sigue trayectos semejantes a

arterias

Forma arco venoso superior

Drena a la vena porta

Arco anterior

Drena a Vena Mes. Sup.

Linfticos

Superior

Drena a ganglios esplnicos

Inferior

Drena a ganglios mesentricos

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Fisiologa
Funcin exocrina

Jugo pancretico

Bicarbonato y Cimgenos

Funcin Endocrina

Insulina= Cel. Beta

Glucagn= Cel. Alfa

GLUT 2
Glucogenolisis
Cetogenesis

Somatostatina= Cel. Delta

Anula secrecin exgena del

pncreas

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15

- Amilasa: es la misma enzima que tena la saliva,

realiza la misma funcin que es degradar los hidratos

de carbono en molculas de glucosa ms sencillas y
fciles de absorber por el intestino delgado.
- Lipasa: esta enzima es capaz de dividir las grasas en
cidos grasos sencillos que se absorben directamente
en el duodeno. Para poder actuar es necesario que las
sales biliares emulsionen la grasa.

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- Proteasas: este grupo de enzimas engloba a varios

tipos (tripsina, quimotripsina, etc.) y todas son

capaces de degradar protenas y convertirlas en
aminocidos simples.
- Nucleasas: tambin es un grupo de enzimas que son
capaces de destruir el ADN de los alimentos animales
y vegetales que comemos, lo convierten en cidos
nucleicos ms sencillos.

Pancreatitis Aguda
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Etiologia
Enfermedad Biliar
Ingestion de alcohol
Hiperlipidemia
Hipercalcemia
VIH
Farmacos
Isquemia
Traumatismo
Parasitos
Procedimientos Endoscopicos
Enf. Duodenales
Factores Hereditarios
Transtornos Funcionales

Signos y Sntomas
DOLOR (95-100%)

Sbito en epigastrio
Despus de las comida

Alcohol
Grasas
Transfictiva hacia el dorso

Nausea y vomito

No modificado por el
vomito

Taquicardia
Hipotensin

Hipoperfusin

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Facies Pancreticas
Signo de Waring-Griffiths

Palidez terrosa y cianotica a

la vez; plumbea. Frialdad
de la nariz y ojos
semihundidos

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Puntos Pancreaticos
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Punto de Desjardin

Punto de Preioni

Terminacin del conducto

Situado a dos dedos por

de Wirsung
Situado sobre la lnea
umbilicoaxilar, a 5 7 cm
del ombligo.

encima y uno a la
izquierda del ombligo

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Punto subcostal izquierdo
(Mallet-Guy)
Decbito lateral derecho
La mano del explorador
situada entre el estomago
desviado hacia la derecha
y el bazo que permanece
en su lugar, puede palpar
directamente el cuerpo
del pncreas
En sujetos con pared
abdominal muy delgada
en ocasiones es posible
encontrar una
tumefaccin pancretica

Puntos Pancreticos

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METODO DE GROOT
Se coloca al enfermo en
decbito dorsal con las
piernas flexionadas
Debajo de la columna lumbar
se pone un rodillo o
almohada pequea para
provocar lordosis, con lo cual
se acerca el pncreas a la
pared anterior y se relaja la
musculatura.
La mano derecha del
explorador colocada sobre el
borde externo del recto
anterior, lo rechaza hacia la
lnea media permitiendo
explorar el pncreas en la
profundidad a nivel de su
cruce con la aorta abdominal
y la columna vertebral

Exploracin Fsica

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Metodo de Mallet-Guy
Cuerpo y la cola del pncreas
Decbito lateral derecho con los
muslos semiflexionados sobre el
abdomen.
El mdico coloca su mano
derecha de modo que se
encuentre frente al cartlago
noveno, a una distancia
aproximada de 3-4 cm del
reborde costal, se deprime la
pared abdominal anterior
colocando los dedos debajo de la
parrilla costal, en direccin a la
regin laterovertebral izquierda.
Por ltimo, se levanta la base de
la mano y se hunden los dedos
en la profundidad por encima
del estmago, que es rechazado
a la derecha.

Exploracin Fsica