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DEPARTAMENTO DE FARMCIA
MICROBIOLOGIA CLNICA
Prof. Dr. Evaldo Hiplito de Oliveira
Julho/2016
Jonas
Nasciment
Introduo
um fluido aquoso estril (ultrafiltrado do
sangue) presente no espao intracraniano,
preenchendo o sistema ventricular, o canal
central da medula e os espaos subaracnides
craniano e raquiano.
Funes:
Transporte de nutrientes;
Manuteno da homeostase;
Proteo mecnica;
Proteo contra agentes infecciosos;
Remoo de resduos.
Anlise do LCR
CARACTERSICAS GERAIS
Aspecto e cor
CITOLOGIA
BIOQUMICA
Fagcito, Linfcito
Protena, Glicose, Lactato,
Cloreto
MICROBIOLOGIA
Gram bacterioscopia
Ziehl baciloscopia
Cultura
Tinta da china
IMUNOLOGIA
Coleta
Puno lombar entre a 3 e a 4 vrtebra ou entre a
4 e a 5:
decbito lateral, com o pescoo e os joelhos
fletidos (posio fetal);
Sentados, com o pescoo e costas em
anteroflexo.
Mdico,
invasivo,
bloco
cirrgico,
condies
estreis,
antissepsia,
agulha (2225G),
gotejamento.
Coleta
Complicaes:
dor de cabea;
sangramento;
dor lombar;
sintomas radiculares;
infeco;
herniao cerebral.
Coleta
As amostras so colhidas em trs tubos estreis
enumerados de 1 a 3, na ordem de obteno:
tubo 1 - anlises bioqumicas e sorolgicas;
tubo 2 - exames microbiolgicos;
tubo 3 - contagem celular.
Se possvel, colhe-se um quarto tubo para
microbiologia menor chance de contaminaes
cutneas.
Volume de LCR
Volume mnimo
adequado
Recm nascido
Crianas
Adulto
Suspeita de BK
3mL
5mL
10mL
13mL
Acondicionamento
Frasco estril;
No provoque aerossis quando aberto.
Transporte
Temperatura ambiente 20-35C;
No deve ser exposta a refrigerao e nem a calor
excessivo;
Deve ser enviada em at 1h ao laboratrio;
Processos moleculares refrigerao permitida.
Amostra no conforme
Amostras recebida em recipientes no estreis;
Amostras recebidas em tubos contendo
anticoagulantes;
Amostras coletadas e enviadas fora do tempo de
estabilidade;
Amostras refrigeradas para culturas
microbiolgicas;
Amostras coaguladas;
Anlise macroscpica
Aspecto
Lmpido - at 45 Clulas
Ligeiramente turvo - 46 a 300 Clulas
Purulento, turvo - Acima de 6.000 Clulas
Xantocrmico - bilirrubina ou hemlise
Hemorrgico
Processamento
Processamento
Amostra superior a 1 mL centrfuga
Usar sedimento para microscopia e cultura
Usar o sobrenadante deteco de antgenos
(antimicrobianoterapia)
Volume inadequado nota
Exame direto
Preparar esfregao/Gram
Diplococos G+ com as extremidades lanceoladas
- S. pneumonie
Diplococos G- N. meningitidis
Liberar o laudo
S. pneumonie em LCR
Cultura
Procedimentos Laboratoriais: da Requisio do
Exame Anlise Microbiolgica, ANVISA.
gar Chocolate
gar Sangue
gar Lowenstein-Jensen
gar Sabouraud
gar Mycosel
M. tuberculosis em LCR
Referncias
SBPC/ML, Boas Prticas em Microbiologia Clnica. Baureri, SP, 2015.
Disponvel em: http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/Microbiologia.pdf
ANVISA, Procedimentos Laboratoriais: da Requisio do Exame Anlise
Microbiolgica, 2004.
Disponvel em: http://
www.anvisa.gov.br/servicosaude/microbiologia/mod_3_2004.pdf
ANVISA, Mdulo IV Gram positivos.
Disponvel em: http://
www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/rede_rm/cursos/boas_praticas/modulo4/i
sol_stre3.htm
BIONEOGENIOS, Anlise do Lquido Cefalorraquidiano
Disponvel em: http://
bioneogenios.blogspot.com.br/2013/06/analise-do-liquido-cefalorraquidi
ano.html
BIOMEDICINA BRASIL, Anlise do Liquor
Disponvel em: http://
www.biomedicinabrasil.com/2014/04/analise-do-liquor-lcr.html
FLEURY, Lquido Cfalo Raquidiano
Disponvel: http://
www.fleury.com.br/medicos/educacao-medica/manuais/manual-de-neurodi
agnosticos/Pages/liquido-cefalorraquidiano.aspx#img-4
Obrigado!
Julho/2016
Jonas
Nasciment
ARTIGO
Introduo
Streptococcus pneumoniae
Segundo mais importante em casos de meningite
em crianas menores de 2 anos;
Aumento da resistncia a penicilina partir da
dcada de 60;
Mais de 90 sorotipos de pneumococo;
Vacina 7 ou 23 sorotipos diferentes;
O objetivo deste estudo foi determinar a freqncia dos
sorotipos capsulares do S. pneumoniae e sua suscetibilidade
penicilina e a outros antimicrobianos isoladas a partir de
pacientes com suspeita de meningite. Essas informaes
podem fornecer evidncias para apoiar a indicao de vacinas
disponveis e o uso de antimicrobianos, em especial a
Metodologia
Foi realizado um estudo retrospectivo de cepas de
S. pneumoniae isoladas de liquor, de pacientes com
meningite, coletados em nove hospitais da rede
pblica do Distrito Federal.
232 cepas de pneumococos (126 do sexo masculino
e 83 do sexo feminino)
Idade dos pacientes variou de 0 a 62 anos
Perodo janeiro de 1995 a dezembro de 2004;
Identificao
Morfologia
Alfa-hemlise
Colorao de Gram
Optoquina (14mm)
Solubilidade em bile (desoxicolato a 10%)
Metodologia
Estocagem
A cepas foram estocadas em caldo infuso de crebro e corao
(BHI), com 16% de glicerina e acondicionadas em freezer (-70
C).
Teste de susceptibilidade
Difuso em Disco (penicilina e vancomicina)
Resultados e discusso
Resultados e discusso
Concluses
A
penicilina
vem
apresentando
um
aumento
como
uma
importante
estratgia
na
Obrigado!
Julho/2016
Jonas
Nasciment