TREPONEMA CARATEUM

Y MYCOBACTERIUM
LEPRAE
RICARDO ADRIAN ARGELLO HOYOS

TREPONEMA CARATEUM
MAL DEL PINTO, PINTO, PINTA O CARATE

TAXONOMA

CARACTERSTICAS

Son bacilos gramnegativos, largos,

finos, helicoidales, espirilares o a
manera de sacacorchos.
Poseen una vaina externa o una
cubierta de glucosaminoglucanos, en
el interior de esta, est la membrana
externa que contiene peptidoglicano
y
que
conserva
la
integridad
estructural del microorganismo.

CARACTERSTICAS

Poseen endoflagelos (o filamentos axiales) estos

son los organelos a manera de flagelos en el
espacio
periplsmico,
rodeados
por
la
membrana externa; comienzan en cada
extremo del microorganismo y describen una
curva a su alrededor que se extiende hasta un
punto medio, y lo cubren.
Se reproducen por fisin transversa.

MAL DEL PINTO

Enfermedad transmisible, autctona de Latinoamrica con manifestaciones
puramente cutneas de evolucin crnica y benigna; cuyo agente causal es el T.
carateum.
Datos epidemiolgicos

No hay predileccin racial, de sexo o edad.

Solo se encuentra en regiones intertropicales de Latinoamrica: Mxico, Centroamrica,

Panam, Colombia, Venezuela, Per, Ecuador, Brasil, Bolivia, las Guayanas y las Antillas.

Se transmite de una persona a otra por contacto directo.

Datos histricos:

Hasta 1920 se consideraba una micosis

En 1926 Gonzales Herrejon descubri su origen treponmico

En 1938 lo descubri J. Alfonso Armenteros en Cuba.

EVOLUCIN Y CLASIFICACIN
Treponema
penetra en la
piel

1 s a 3 m despus
aparece el chancro
pintoso

12 m mas tarde
aparecen las
pintides

pinto temprano

Pinto tardo: lesiones

discrmicas
permanentes

No hay curacin espontanea

MAL DEL PINTO

Pinto temprano

Pinto tardo

CUADRO CLNICO
El chancro pintoso es nico; se localiza en piernas, pies, brazos y
antebrazos; con menor frecuencia en la cara
Constituido por una ppula de 1 a 3 cm de color rosado, algo escamosa,
que se transforma en una placa plana redondeada, eritematoescamosa
rodeada de un halo hipocrmico.
Las pntides se localizan en tronco y extremidades: son asimtricas y
respetan las zonas pintorresistentes (piel fina y hmeda, como pliegues y
genitales); son lesiones eritematoescamosas poco abundantes con
tendencia a la discroma
No hay alteracin del estado general

CUADRO CLNICO
Las lesiones tardas suelen ser muy diseminadas y muy simtricas;
predominan en partes salientes, como codos, rodillas, tobillos, manos pies
y cara anterior de pies y tronco, respeta pliegues de flexion regin
interescapulovertebral genitales cara y cuero cabelludo; las lesiones son
manchas leucomelanodermicas permanentes.
Son menos frecuentes los caso de pinto negro, aparecen en lugares
expuestos a la luz del sol como la cara, la zona del escote y la cara dorsal
de los antebrazos, piernas, pies manos y zonas salientes, se manifiesta
como manchas hipercromicas de color plomizo o negro.

Lesiones tardas: pinto negro

DIAGNOSTICO

La biopsia no es diagnostica dada la

dificultad de hallar el T. carateum en los
tejidos, usualmente se emplean tinciones
argenticas.

la microscopia de campo oscuro de la linfa

revela al treponema

TRATAMIENTO

Penicilina benzatnica 1,200,000 U cada 8

das hasta tener de 6 a 8 millones
Si hay alergia a la penicilina se administra
tetraciclina o eritromicina

MYCOBACTERIUM LEPRAE
LEPRA, ENFERMEDAD DE HANSEN O HANSENIASIS.

TAXONOMA

CARACTERSTICAS
Son bacterias en forma de bastn de 1 a 8 m de
largo y de 0.3 a 0.5 m de ancho, no cultivables e
intracelulares.
Remotamente
tuberculosis

emparentada

conMycobacterium

Poseen una propiedad de tincin distintiva llamada

cido-resistecia. Esta se debe a la presencia de
lpidos llamados cidos miclicos, en la superficie
de la clula micobacteriana.

CARACTERSTICAS
Los cidos miclicos son un grupo de
complejos de cadena ramificada con
lpidos hidroxilados unidos covalentemente
a peptidoglicano en la pared celular
Debido
a
su
superficie
cerosa,
micobacterias no se tien bien con la
tincin de Gram. Una mezcla de la fucsina
bsica colorante rojo y fenol se utiliza en la
tincin
de
cido-resistentes
(ZiehlNeelsen)
Las micobacterias son un tanto pleomorfas
y puede sufrir ramificacin o incluso un
crecimiento filamentoso.

LEPRA
Enfermedad infectocontagiosa crnica, poco transmisible que se manifiesta
esencialmente en la piel y los nervios perifricos.
Epidemiologia:

Afecta a cualquier raza.

Predomina en varones.

Se inicia durante la niez o la adolescencia.

Propia de pases tropicales, pero el clima no influye en su difusin

En latinoamerica se encuentra en 33 pases entre ellos Mxico, donde la

prevalencia es menor de .5 por 1000 habitantes, y esta distribuida en 3 focos:
centrooccidental, peninsular y nororiental.

Historia

El bacilo fue observado por primera vez por Hansen en 1968.

CLASIFICACIN

MANIFESTACIONES CLNICAS
Se considera que la lepra esta ligada con los genes
predisponentes: HLA-DR3 y HLA-MT1
Lepra Tuberculoide es la forma benigna y hay
curacin aun sin tratamiento, dado que aun hay
inmunidad celular (CD4+).
Lepra lepromatosa es la forma maligna donde no hay
buena respuesta inmune celular (CD8+) y donde
adems hay diseminacin de la bacteria a rganos
internos.
Son caractersticas las discromas de la piel, sobre
todo en reas de menor temperatura:

Escasas en la forma tuberculoide

Con bordes ntidos

lepromatosa.

abundantes

en

la

forma

MANIFESTACIONES CLNICAS
En los casos avanzados se manifiesta con parestesias y
paralisis en cara, manos y pies.
Mano en garra
Pie colgante
Lagoftalma

Se observan atrofias seas del tabique nasal y de las

falanges, lesiones oculares como queratitis, las cataratas, el
glaucoma y la iritis.
Lepra de lucio
Clulas endoteliales infectadas
Grandes ulceraciones

PATOGENIA
La respuesta del husped a la inflamacin es de tipo
celular
Los bacilos se desarrollan dentro de los macrfagos
(clulas de Virchow)(en lepra lepromatosa).
Reacciones de Arthus. (Es un rea localizada de necrosis
tisular como consecuencia de una vasculitis aguda por
inmunocomplejos)
Los bacilos infectan las clulas endoteliles, epiteliales y de
schwann.
Lepra tuberculoide CD4+ il-1 e interfern
Lepra lepromatosa CD8+ il-10

DIAGNOSTICO
Mediante manifestaciones clnicas y datos de laboratorio
La investigacin de BAAR en los ndulos subcutneos o en las reas de anestesia
de la piel confirma el diagnostico.
Datos de laboratorio:

Reaccin de Mitsuda: no sirve para el diagnostico, pero si para determinar el tipo de

lepra.

Positiva lepra tuberculoide.

Negativa lepra lepromatosa.

Datos histopatolgicos: biopsia de piel

Infiltracin con clulas de Virchow (BAAR) lepra lepromatosa

Granulomas tuberculoides, clulas tipo langhans e infiltracin de linfocitos lepra

tuberculoide

A)

C)

B)

TRATAMIENTO
El mas efectivo ha sido la dapsona
Se han reportado cepas resistentes
Se han probado otras drogas: rifampicina,
etionamida y protionamida.
La
OMS
combinado

recomienda

un

tratamiento

Lepra lepromatosa dapsona , rifampicina y

clofazimina durante 2 aos

Lepra tuberculoide dapsona y rifampicina

por 2 aos

PROFILAXIS

Buscar, diagnosticar y tratar a los pacientes

Inmunnizacion con BCG resultados no satisfactorios
Quimioprofilaxis solo en familiares que conviven con el paciente

GRACIAS POR SU ATENCIN!