Vous êtes sur la page 1sur 16

Laporan Kasus

KATARAK SENILIS IMATUR


Oleh :
ARDHINA MAHADICA NUGROHO
122011101013
Pembimbing :
dr. Bagas Kumoro, Sp.M

LAB/ SMF ILMU KESEHATAN MATA


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER
RSD DR. SOEBANDI JEMBER
2016

Identitas Pasien
Nama
: Ny. SM
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur
: 65 tahun
Alamat
: Karang Keban, Sumberjati, Silo,
Jember
Pekerjaan
: IRT
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
No. RM
: 92221
Tgl Pemeriksaan
: 13 Juli 2016

Anamnesis

Keluhan Utama

Mata Kanan kabur


Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak 1 tahun yang lalu pasien mengeluhkan mata
kanan kabur dan terasa ngeres seperti ada yang mengganjal di
mata. Mata tidak merah, tidak gatal, tidak
sering berair
dan tidak terasa nyeri. Saat melihat cahaya pasien merasa
silau. Tetapi mata terasa berat dan melihat seperti bayangan
berkabut. Pasien merasa tidak pusing, mual muntah disangkal.
Pasien merasa kurang jelas melihat jauh dan lebih nyaman
melihat dekat. Dalam 1 bulan terakhir pasien merasa matanya
semakin kabur terutama mata sebelah kanan.

Riwayat Penyakit Dahulu


Riwayat Trauma Mata (-)
Riwayat Penyakit mata sebelumnya (-)
Riwayat Pemakaian Kacamata (-)
Riwayat Hipertensi (+)
Riwayat Diabetes Mellitus (-)

Riwayat Penyakit Keluarga


Keluarga pasien tidak ada yang mengalami

gejala serupa dengan pasien

Riwayat Pengobatan
Pasien pernah berobat ke Poli Mata RSD dr

Soebandi

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
KU
: Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign : TD : 140/80 mmHg
RR : 22x /menit
T : 36,5 oC
Nadi : 80x/ menit

Foto Premediasil

OD

OS

Status Ophtalmologi
OD

OS

Visus

1/~

2/60

Palpebra

Edema (-)

Edema (-)

Konjungtiva

Jernih
Hiperemi (-)

Jernih
Hiperemi (-)

Sklera

Putih / Normal

Putih / Normal

Kornea

Ada cincin abu-abu


di tepi kornea (arcus
senilis)

Tidak ada cincin


abu-abu di tepi
kornea (arcus
senilis)

BMD

Kesan dangkal

Kesan dangkal

Iris

Simetris, warna
coklat,
Sinekia (-)

Simetris, warna
coklat,
Sinekia (-)

Pupil

Reguler, 3mm,
Refleks cahaya (+)

Reguler, 3mm,
Refleks cahaya (+)

Lensa

keruh

Jernih

TIO

12,2 mmHg

13,8 mmHg

Resume
Pasien perempuan, umur 65 tahun, datang
dengan keluhan mata kanan kabur sejak 1 tahun yang lalu
dan timbul perlahan. Mata terasa berat dan seperti melihat
bayangan berkabut. Pasien kurang jelas untuk melihat jauh
dan lebih nyaman untuk melihat dekat.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/80
mmHg, VOD 1/~ dan VOS 2/60.Tonometri OD: 12,2 mmHg
OS:13,8 mmHg..

Diagnosis Kerja
OD Katarak Senilis Immatur

Diagnosis Banding
OD Refleks senil
OD Katarak Komplikata

Terapi
Pro OD ECCE + IOL

Planning Of Action (POA)


POA Diagnosis
Slit Lamp ODS
Funduskopi ODS

POA Terapi
Jika pada pemeriksaan slit lamp ditemukan

kelainan segmen anterior maka diterapi


sesuai dengan penyebab kelainan yang
ditemukan.
Jika pada pemeriksaan funduskopi ditemukan
kelainan segmen posterior maka diterapi
sesuai dengan penyebab kelainan yang
ditemukan.

POA Edukasi
Mata

kanan penglihatan kabur disebabkan oleh


karena adanya kekeruhan lensa yang disebut katarak.
Pengobatan katarak satu-satunya dengan operasi
katarak.
Gangguan penglihatan pada mata pasien disebabkan
adanya lensa yang keruh, biasanya terdapat bilateral
tapi progesifitas kedua mata tidak sama.
Pada saat operasi berlangsung akan ditanam lensa
(IOL), untuk mencegah timbulnya penglihatan ganda
pasca operasi.
Bila setelah operasi tajam penglihatan masih kabur
mungkin disebabkan karena adanya kelainan di
belakang lensa. Untuk menegakkan diagnosa
diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.

POA Rehabilitasi
Terapi medika mentosa
Penggunaan kacamata baca pada mata

post operasi ECCE + IOL dengan add +3


dioptri 2-3 bulan setelah operasi.

Prognosis
Tindakan pembedahan secara definitif dapat
memperbaiki ketajaman penglihatan pada
90% kasus:
Ad bonam

Terima Kasih