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Enfermedades de

pared torcica, pleura


y mediastino

ermedad de pared torc


Pared
torcica

otras

malformaciones

congnitas

PECTUS
EXCAVATU
M

PECTUS
CARINATUM

SINDROME
DE POLAND

CONDR
OMA

OSTEOCO
NDROMA

HAMART
OMA

Pectus

excavatum
Malformacin
congnita
que
presenta
una
depresin
en
la
mitad inferior del
esternn

PECTUS EXCAVATUM
SIMTRICO

PECTUS EXCAVATUM

Rx En Perfil
Muestra Hundimiento en esternn

Pectus
carinatum
Deformidad de la parte
anterior del trax debido
a
un
crecimiento
anmalo
de
los
cartlagos costales y del
esternn
que
hacen
prominencia
hacia
adelante.

Pectus carinatum inferior

Radiografa indicando grande protrusin


esternal

Pectus carinatum superior

Esternn arciforme

Sindrome de
poland
Es una constelacin de anomalas incluyendo la
ausencia de los msculos pectorales mayor y
menor,
sindactilia,
braquidactilia,
amastia,
costillas deformes o ausentes.

Condro
ma
Son los tumores
benignos que se
localizan
en
el
ngulo anterior de
la
pared
costal,
donde
estn
ubicados
los
cartlagos costales
y,
ms
concretamente, en
la
unin
condrocostal.
desde
el punto de vista radiolgico, es
caracterstica la presencia de calcificaciones

Osteocondroma
Es uno de los tumores
seos
benignos
ms
frecuente en nios.
Aparece en la metfisis
de los huesos largos.
La mayor parte de
estas
lesiones
se
diagnostica entre los 7 y
los 15 aos de edad.
Son de crecimiento
lento y estn cubiertos
por cartlago.

Hamarto
ma
El
hamartoma
mesenquimatoso de la
pared torcica, es una
lesin
tumoral
benigna muy rara
Por lo general, es
evidenete desde el
nacimiento, en los
primeros meses ce
vida.
Esta masa emerge de las
costillas y esta compuesta por
una proliferacin benigna de
tejido esqueltico, cartlago y
quistes oseos

Enfermedades
de la pleura
Enfermedad
pleural
primaria.

Manifestacin
secundaria de
lesiones de
vecindad u
otros sistemas

Derrame
Pleural
Transudad
o

Exudado

Diagnostico: examen fsico examen


radiogrfico

Examen
radiogrfico

Derrame Pleural
Pequeo
( - 300 ml)

Derrame pleural
sobre 300 ml

Distribucin espacial
del liquido pleural

Derrame Pleural
Loculado

Derrame intercisural
frontal y lateral

Derrame Infra
pulmonar

Derrame
Pleural masivo

Pleuresia tuberculosa
el mycobacterium
tuberculosis puede llegar a
la pleura por 2 vas:
-extensin de focos
pulmonares subyacentes.
-diseminacin hematgena.
el compromiso pleural izquierdo. La
desaparicin de las imgenes vasculares.
Del lado izquierdo se puede observar un
engrosamiento
de
la
imagen
diafragmtica, con su espesor aumentado
demostrado
entre
las
claridades
pulmonares y de la cmara gstrica.

tratamiento
Medicamentoso:
Los corticoides:
Como medidas coadyuvantes:

Cuadro clnico:
-cuadro febril agudo.
-Con o sin tos seca.
-Sndrome infeccioso.

Derrames paraneumonicos
Reciben esta denominacin los derrames
secundarios a una neumona o absceso pulmonar.
Hay dos clases de derrame para neumnico:
Simple.
Complicado.
La toracocentesis esta indicada en todo derrame
paraneumnico.

Derrame

paraneumonico

Derrame voluminoso en el
lado derecho La radiografa
de trax en proyecciones
pstero-anterior y lateral
suele corroborar la presencia
de un DP, al demostrar una
opacidad homognea que
forma un menisco cncavo
con
la
pared
torcica,
adems de un borramiento
del diafragma por el signo
de la silueta.

Neoplasias
La pleura puede ser
comprometida
por
neoplasias primarias o
mas frecuentemente
por
la
extensin
directa de un cncer
bronquial
o
de
metstasis
hematgenas.

pleurales

Neoplasias secundarias
No
siempre
un
derrame
concomitante con una neoplasia
pulmonar o de otro rgano significa
invasin pleural: un cncer bronquial
puede
provocar
derrame
indirectamente,
por
bloqueo
metastsico
de
los
ganglios
mediastinicos
que
drenan
los
linfticos parietales, o por neumona
obstructiva
y
derrame
paraneumonico.

Neoplasias secundarias

Se observa retraccin del mediastino hacia la izquierda, elevacin


del hemidiafragma de este lado, escoliosis,hemitorax izquierdo
opaco atelectasia por neoplasia del pulmn diagnostico

Neoplasias primitivas de la
pleura

Se clasifican en
mesoteliomas
benignos y malignos.

Mesotelioma pleural, se
aprecia un derrame pleural
mediano y masas pleurales
en la pared lateral del
hemitorax derecho.

Embolia pulmonar

La embolia pulmonar es
causa
frecuente
de
derrame
pleural
que
siempre
debe
tenerse
presente.
Radiografa
de
trax
posteroanterior.
Se
observan pequeas reas
de
consolidacin
y
mltiples
densidades
radiolgicas,
representando embolia por
cianoacrilato

Quilotorax
En las rupturas traumticas
quirrgicas o neoplasicas
del conducto torcico, se
acumula quilo en la pleura.
La
Radiologa de Trax
demuestra, la presencia de
derrame pleural derecho y
aumento en tamao de la
masa mediastinal, drenado
un quilotorax de 3000 cc
diarios,
sin
lesiones
pulmonares
izquierdas
visibles.

Neumotorax
Es la penetracin de aire a la cavidad pleural
Segn su mecanismo causal, los neumotrax
pueden ser traumticos o espontneos.

Neumotrax
espontaneo
primario

Neumotrax
espontaneo
secundario
Similar a el primario, pero
presenta
sntomas
y
consecuencias funcionales
de mayor intensidad, por lo
que su tratamiento debe
ser mas activo.
Su causa mas frecuente es
el
enfisema
pulmonar
presentndose tambin en
asma, lesiones destructivas
localizadas
en
algunas
enfermedades difusas.

Neumotrax
traumtico
-Traumatismo
iatrognico.
-Numerosos
procedimientos invasivos
tienen riesgo significativo
de neumotrax:

Biopsias transbronquiales
Punciones transtoracicas.
Catteres subclavios.
Ventilacin mecnica.

Neumotrax a
tensin

Mediastino

El mediastino se subdivide en 3
compartimentos

Procedimientos diagnsticos
Radiografa de trax

Ecografa

Tac

Resonancia nuclear magnetica

Mediastinoscopia

Mediastinotomia

Tumores mediastinicos
La localizacin del tumor en los
distintos compartimientos
anatmicos del mediastino permite
sospechar algunas etiologas:

Mediastino antero superior:

Mediastino medio

Mediastino posterior

Mediastinitis aguda

Mediastinitis crnica

Gracias!

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