TUBERCULOSIS PULMONAR

Enfermedad infecciosa
Mycobacterium tuberculosis

Bacilo delgado, curvado,

mide de 1 a 4 micras.
Aerobio estricto.
Acido-alcohol resistente
No produce toxinas.
Compuesto por
polisacridos, protenas y
lpidos.
Susceptible al calor,
rayos ultravioleta.

1. Inhalacin: Causa
de mas del 95%
2. Ingestin
3. Inoculacin
4. Transmisin vertical

MECANISMO DE TRANSMICIN

1. Se da cuando partculas aerosolizadas que contienen de

1-3 bacilos son inhalados y alcanzan los alveolos.

MECANISMO DE ACCIN

2. El bacilo es fagocitado por el macrfago alveolar, se da

una inflamacin local.

3. El macrfago alveolar hace la presentacin antignica del

M. tuberculosis al linfocito T.
4. La activacin de macrfagos y linfocitos genera
acumulacin de estas clulas formando GRANULOMA.

La lisis celular induce la aparicin de caseificacin

Granuloma con necrosis de caseificacin.
El bacilo puede diseminarse y formar lesiones pulmonares
secundarias Neumona, enf. Endobronquial, pleuritis.

Personas con mayor

riesgo:
Nios
Ancianos
Inmunodeprimidos
(SIDA, quimioterapia)

Sintomas:
Tos
Expectoracin con sangre
Sudoracin excesiva ( por las
noches)
Fatiga
Fiebre
Perdida de peso
Dolor torcico
Sibilancias
Dificultad respiratoria.

Tratamiento
Rgimen 6meses
isoniazida, rifampicina Rgimen de 9 meses:
y pirazinamida 2meses
Isoniacida, rifampicina
isoniazida y
diario
rifampicina 2-3sem /4
meses

Isoniazida

Nuseas, vmitos, dolor

epigstrico, fiebre,
mialgia, artralgia,
anorexia, elevacin de
transaminasas, hepatitis
agudas raras,
neurotoxicidad,
parestesia distal,
hiperactividad, euforia,
insomnio, convulsin,
nerviosismo, atrofia
ptica.

IM/IV
Terapia combinada

Precaucin
Adultos

5-10 mg/kg/da
3 veces/sem.
15 mg/kg
2 veces/sem.

Nios
10-20 mg/kg/da
20-40 mg/kg
intermitente.
I.H. crnica e I.R.
grave: ajustar dosis.

Profilaxis:
300 mg/da
Nios: 5-10 mg/kg/da
6meses

Rifampicina
anorexia, nuseas, vmitos, molestias
abdominales, diarrea.

10 mg/kg/da, en 1 toma, mx. 600 mg/da;

dosis diaria habitual con peso < 50 kg: 450 mg
y 50 kg: 600 mg
Combinada

600 mg/da, en administracin

nica; dosis inferior en ancianos y
pacientes con mal estado general;
I.H.: mx. 8 mg/kg/da.
Combinada

Pirazinamida
Oral. Ads.: 25-40 mg/kg/da, en 1-2 tomas. Dosis ptima:
35 mg/kg/da, en 1-2 tomas, preferible despus de
comidas.

Anorexia, aumento de
transaminasas, hiperuricemia,
artralgia. Ocasionalmente:
nusea, vmito, diarrea,
ictericia, hepatitis,
fotodermatitis.

Etambutol
Oral

inicial, 15 mg/kg/24 h.
Recidiva: 25 mg/kg/24 h, 60 das
seguido de 15 mg/kg/24 h.

Retinopata diabtica, neuritis

Contraindicado ptica intensa.

Disminucin de la agudeza visual debido a la neuritis

ptica y relacionada con la dosis y duracin del tto.

Estreptomicina
1 g/da. Mx.: 4
g/da. Tuberculosis:
1 g/24 h seguido a
las pocas sem. de 1
g 3 veces/sem.

Adultos
IM

20-40 mg/kg/da
repartidos en 2-4
dosis, o 0,5 g/da
en 2 dosis.

Nios IM
Ototoxicidad, sordera, parestesia
bucal, neuropata perifrica, neuritis ptica,
escotoma, dermatitis exfoliativa.

Acido
aminosalicilico(PAS)

Adultos
La dosis usual es 4 g
por va oral 3 veces
al da. mximo de 12
gramos

Nios
150 mg/kg/dia en 3 o
4 dosis divididas
hasta un mximo de
12 g/da

Nasea/vmitos, diarrea, dolor abdominal, leucopenia,

trombocitopenia, agranulocitosis, anemia
hemoltica, reacciones alrgicas, ictericia, hepatitis,
encefalopata, bocio con o sin mixedema.