REVISTA DE

REVISTA: VACUNA
CONTRA VPH

Katherine Penny
Giancarlo Perez
Franklin Portilla

VIRUS DEL PAPILOMA

HUMANO (VPH)
Los VPH son un grupo de ms de 100 virus
relacionados.
A cada variedad de VPH en el grupo se le
asigna un nmero.
Los VPH son llamados virus del papiloma
debido a que algunos tipos de VPH causan
verrugas o papilomas, los cuales son
tumores no cancerosos.
Los virus del papiloma son atrados a las
clulas epiteliales escamosas y slo

Estas clulas se encuentran en la superficie de la piel y en

superficies hmedas, como :
La vagina
El ano
El cuello uterino (la base de la matriz en la parte superior de la
vagina)
La vulva (alrededor del exterior de la vagina)
La cabeza del pene
La boca, la garganta, la trquea (la va principal de respiracin)
Los bronquios (vas ms pequeas de respiracin que se
ramifican en la trquea), y los pulmones.

Alrededor de 60 tipos causan verrugas en la piel, como

en los brazos, el pecho, las manos y los pies.
40 tipos son VPH mucosales

TIPOS DE VPH DE
BAJO RIESGO
Algunos tipos de VPH genitales pueden
causar verrugas en forma de coliflor
alrededor de los genitales y el ano tanto
en hombres como en mujeres (cuello
uterino y vagina).
Este tipo de "verruga genital" se llama
condiloma acuminado y es causado con
ms frecuencia por el VPH-6 o el VPH-11.
Estos tipos de VPH de bajo riesgo tambin
pueden causar cambios de bajo grado en
las clulas del cuello uterino que no se

TIPOS DE VPH DE
ALTO RIESGO
Son llamados de "alto riesgo" debido a que
pueden causar cncer.
Causan cambios de bajo grado y de alto
grado en las clulas del cuello uterino, as
como precnceres.
Los tipos de VPH de alto riesgo comunes
incluyen:

VPH-16.
VPH-18.
VPH-31.
VPH-35.
VPH-39

VPH-45.
VPH-51.
VPH-52.
VPH-58.

FACTORES DE RIESGO
DEL VPH GENITAL
Tener muchas parejas sexuales.
Tener menos de 25 aos de edad.
Comenzar a tener relaciones sexuales a una edad
temprana (16 aos o menos).
Tener una pareja que ha tenido numerosas parejas
sexuales diferentes.
Tienen una pareja masculina que no ha sido
circuncidado (los hombres que no han sido
circuncidados tienen una mayor probabilidad de
infectarse con VPH y de trasmitirlo a sus parejas).

PREVENCIN DE VPH
Para aquellas personas que son jvenes
o que no han comenzado a tener sexo o
que no han sido infectadas con VPH, las
tres vacunas contra el virus pueden
protegerlas de algunos tipos de VPH.
Tener menos parejas sexuales y evitar
las relaciones sexuales con personas que
han tenido muchas parejas sexuales.
El uso del condn puede ayudar a
prevenir el VPH.

POSTULADOS
VACUNA VPH

VIRUS ONCOGNICOS
Los virus oncognicos son capaces de
inducir o contribuir a la aparicin de
tumores especficos en animales y
humanos. Los primeros virus
oncognicos, inicialmente conocidos
como agentes filtrables libres de
clulas, se descubrieron en 1908.
Debido a que los tumores humanos no
son contagiosos, su origen viral no se
consider y permaneci latente por
muchos aos.

ZUR HAUSEN PROPUSO DIFERENTES

CRITERIOS PARA CONSIDERAR
A UN VIRUS AGENTE ONCOGNICO:
1) Evidencia epidemiolgica de que la
infeccin viral es un factor de riesgo de
padecer cncer.
2) Coexistencia persistente del genoma del
virus en las clulas tumorales.
3) Estimulacin de la proliferacin celular en
cultivos
4) La demostracin de que el genoma viral
induce la proliferacin y el fenotipo
neoplsico del tumor

DESCUBRIMIENTO DE LOS
VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO
ONCOGNICOS POR
HAROLD ZUR HAUSEN:
PREMIO NOBEL DE

Adems de su lanzamiento comercial en

2006, motiv al Comit Nobel para
otorgar el premio de la edicin 2008 a
uno o varios cientficos relacionados con
esos avances, el Comit Nobel lo
seleccion porque es el padre putativo de
los virus del papiloma humano ligados al
cncer, ya que en su laboratorio en
Heidelberg, Alemania se descubrieron y
aislaron los virus oncognicos.

En los condilomas acuminados y las

verrugas planas y vulgares, ya se
haban detectado con microscopia
electrnica los virus del papiloma
humano, en 1968. Con base en los
reportes de la espordica conversin
maligna de condilomas acuminados en
cncer cervicouterino.

EN 1972 HAROLD ZUR HAUSEN

POSTULA:
Quizs el virus del
papiloma humano era
el agente causal del
cncer cervicouterino

Estaba la hiptesis
del
virus
herpes
simple tipo 2 (HSV-2)

La hiptesis del virus herpes simple 2 se

desech, cuando a finales de 1970
No se logra identificar el genoma del mismo en
la mayor parte de los tumores cervicouterinos,
(Southern blot), diseada por Erwin Southern en

Con base en datos

experimentales,
generados en su
laboratorio, zur
Hausen postul que
para la evolucin al
fenotipo invasor, es
necesaria la prdida
sucesiva de diversos
genes supresores
tumorales.

Asimismo, gracias a
la generosidad de
zur Hausen y
Gissmann, que
rpidamente
cedieron las sondas
de los VPH-6, 11, 16
y 18, se generaron
grupos de
investigacin en todo
el mundo, los cuales
descubrieron otros
subtipos del virus,

Es la primera vacuna que

puede prevenir cierto tipo de
cncer, en este caso a travs
de evitar la infeccin por virus
del papiloma humano (VPH)
oncognicos, identificados
como agentes etiolgicos del
cncer cervicouterino, el
segundo ms frecuente en

REVIEW
REVIEW OF CURRENT
KNOWLEDGE ON HPV
VACCINATION: AN APPENDIX
TO THE EUROPEAN
GUIDELINES FOR QUALITY
ASSURANCE

Marc Arbyna,b,d,
, Joakim Dillner
c,d
a
Unit of Cancer Epidemiology, Scientific Institute
of Public Health, Brussels, Belgium
b
European Cancer Network, IARC, Lyon, France
c
European Union Network of Excellence Cancer
Control using Population-based Registries and
Biobanks, Malmo, Sweden
d
Department of Medical Microbiology, Lund
University, Malmo University Hospital, Malmo,
Sweden
Received 17 November 2006; received in
revised form 28 November 2006; accepted 7

INTRODUCCIN
Revisin sobre una gua publicada en
2007 sobre el manejo del VPH
Confirmacin de 13 subtipos de VPH
cancergenos
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66
16, 18 asociados a CA vulva, vagina (mujeres); pene
(hombres); ano, orofaringe, laringe (ambos)

Resumen de las fases de los estudios

controlados.

VACUNACIN
Profilctica:

Uso de vacunas univalentes (VPH16), bivalentes

(VPH 16,18), cuadrivalentes (VPH6,11,16,18)

Fase I del estudio

IM gran respuesta inmunolgica y buena tolerancia

Fase II del estudio

Confirmacin de una fuerte respuesta inmunolgica,
mejor incluso que la obtenida con la infeccin natural

Todos los estudios

Demostracin 100% proteccin contra las sepas
incluidas en la vacuna

VACUNAS
Teraputicas:
El uso de las vacunas basadas en antgenos de
protenas recombinantes, plasmidos de DNA y/o
vector viral, estn siento evaluadas en el
tratamiento del cncer
Su funcin de basa en la respuesta de las
clulas T a la lesin
Se ha demostrado que las vacunas son seguras
y tienen respuesta inmunolgica; sin embargo,
no hay correlacin con la mejora clinica.

LIMITACIONES
Para llegar a fases malignas de
enfermedad se necesita un estudio de
largo tiempo
No se puede impedir dar tratamiento a
una paciente para ver el curso de la
vacuna
Las mujeres suelen tener mas de un
serotipo de VPH al infectarse
Solo un grupo pequeo de personas
infectadas desarrollara la enfermedad.
se utilizaran registros antiguos para

DURACIN Y MANTENIMIENTO
DE ANTICUERPOS
Mximo se consigue al 7mo mes (1
mes despus de la ultima dosis)
Disminuyen alrededor del mes 24 y se
mantienen a partir de los 3aos
Se propone el uso del adjuvante ASO4
para la produccin de clulas de
memoria B, pero aun se desconoce el
alcance que tenga

EDAD PTIMA DE
VACUNACIN
Teniendo el cuenta que la
infeccin se puede producir
meses despus del inicio de las
RS
Vacunacin entre 12-14 aos (o antes de
las RS)
Se puede vacunar a pacientes con un
estudio previo que no presenten infeccin
(PAP)

CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
Fase II y III de estudios
Vacuna segura y bien tolerada
Ofrece alta proteccin contra infeccin
persistente y lesiones intraepiteliales

Solo las vacunas profilcticas

parecen ser tiles a futuro
Por ser limitadas a ciertos serotipos no
podrn erradicar el cncer
No se pueden erradicar las pruebas de
tamizaje en pacientes vacunadas