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CONCEPTO
Alteracin clnica caracterizada por un PH arterial
bajo , reduccin de la concentracin plasmtica de
bicarbonato y una hiperventilacin compensatoria
que provoca disminucin de la pCO 2
Sistema Afectado
Cardiovasculares
Respiratorias
Hiperventilacin
Disminucin de la fuerza de los msculos
respiratorios
Disnea
Metabolicas
Cerebral
Alteracin en la contractibilidad
Dilatacin arteriolar
Incremento de resistencia vascular pulmonar
Sensibilizacin a arritmias
Atenuacin de la respuesta cardiovascular
Resistencia a la Insulina
Hipercalcemia
Incremento a la degradacin de protenas
Retencin de sntesis de ATP
VALORES NORMALES
PH: 7.35-7.45
HCO3 25 mEq/L (24-28)
Cl 100 mEq/L (99-104)
Anion Gap:3 a 10 mEq/L
Albumina: 4 g/dL
AG=SODIO-(HCO3+CL)
Formula de Winters: compensacin ventilatoria de la acidosis
PCO2=1.5(HCO3)+8
D= (AG-12)/(24-HCO3)
Anin gap elevada calcular brecha osmolar
Anin gap normal calcular brecha urinaria
VALOR NORMAL =0
Metanol
Uremia
Cetoacidosis Diabtica
Paraldehdo
Acidosis Lctica
Etilenglicol
Salicilatos
Hiperalimentacin
Acetazolamida
Acidosis tubular e IR
Diarrea y Diureticos
Fistula Pancreatica
Uterostomia
TRATAMIENTO
Depende de la causa que lo origino por ejemplo si es
cetoacidosis diabetica: insulina + hidratacin,
Cetoacidosis alcohlica: glucosa tiamina + hidratacin
BICARBONATO: Ideal para pacientes con brecha anionica
normal y sobre todo en siuaciones graves ph < 7.2
Deficit de HCO3(mEq/L)=0.5 X peso X (24-HCO3)
Correccion en las primeras 3-4h y resto en las 24 h siguientes
con control de gases arteriales.
ALCALOSIS METABOLICA
CONCEPTO
CLASIFICACION
Respondedoras a NaCl
HCO3 corporal elevado
Diarrea
Succion nasogastrica
Adenoma Velloso
Diarrea perdedora de cloro
Estados Poshipercapnia
Uso previo de Diureticos
Fibrosis Quistica
HCO3 Corporal Normal
Alcalosis de Contraccin
No respondedoras al NaCl
Presion arterial Normal
Sx de better
Sx de gitelman
Hipercalcemia
Hipocalcemia Grave
Hipertnsin arterial
Hipertension renovascular
Sx de liddle
Hiperaldosteronismo
TRATAMIENTO
Solucin salina por va intravenosa dependiente del
estado clinico
Cuidado con los pacientes cardipatas, nefropatas o
en los extremos de la vida.
Azetazolamida 250 a 250 mg va oral c 6 h o 5 mg IV
En caso de que ponga en peligro la vida es posible
emplear HCL al 0.1 a 0.2 M a dosis de 0.5 ml x kg de
peso
Hemodilisis para los casos graves.