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ARTIFICIALES
INTRODUCCIN
LAS VAS RESPIRATORIAS ARTIFICIALES SE UTILIZAN PARA
MANTENER UNA VA AREA EN PACIENTES CUYA VA
RESPIRATORIA SE HA OBSTRUIDO O PUEDE OBSTRUIRSE.
LA VA RESPIRATORIA PERMEABLE ES NECESARIA PARA QUE
EL AIRE FLUYA DESDE Y HACIA LOS PULMONES.
LOS CUATRO TIPOS DE VAS RESPIRATORIAS MS UTILIZADOS
SON ;
LA VA ORO FARNGEA,
LA NASOFARNGEA
LA ENDOTRAQUEAL
LA TRAQUEOTOMA.
PROCEDIMIENTO
Poner al paciente en decbito supino o posicin de semi-Fowler.
Ponerse unos guantes limpios.
Sujetar la va respiratoria lubricada por la pestaa externa, con el
extremo distal mirando hacia arriba.
Abrir la boca del paciente e introducir la va respiratoria siguiendo
la parte superior de la lengua.
Cuando el extremo distal de la va respiratoria alcance el paladar
blando en la parte posterior de la boca, girar la va respiratoria 180
hacia abajo y deslizarla a travs de la vula y hasta la oro faringe.
Si no est contraindicado, poner al paciente en decbito lateral con
la cabeza girada de lado para dejar drenar las secreciones desde la
boca.
La oro faringe se puede aspirar segn necesidades mediante la
insercin de una sonda de aspiracin siguiendo la va respiratoria.
No sujetar con cinta la va respiratoria en su posicin y extraerla si
el paciente empieza a toser o tiene arcadas.
Proporcionar cuidados bucales al menos cada 2-4 horas,
manteniendo el aspirador cerca de la cama.
Segn convenga a la situacin del paciente, extraer la va
respiratoria cada 8 horas para evaluar la boca y proporcionar los
cuidados necesarios. Reinsertar la va respiratoria inmediatamente
TUBOS ENDOTRAQUEALES
LOS TUBOS ENDOTRAQUEALES (TET) SON VAS AREAS ARTIFICIALES QUE SE
UTILIZAN PARA MANTENER PERMEABLE LA VA AREA SUPERIOR, IMPIDIENDO
QUE LA LENGUA LA OBSTRUYA PARA PROPORCIONAR AL PACIENTE UNA
ADECUADA VENTILACIN Y OXIGENACIN Y PARA CONTROLAR LA SECRECIONES.
EL TUBO ENDOTRAQUEAL ES UN TUBO QUE SE INTRODUCE A TRAVS DE LAS
FOSAS NASALES O DE LA BOCA; HASTA UN PUNTO SITUADO POR ENCIMA DE LA
BIFURCACIN DE LA TRQUEA PROXIMAL EN LOS BRONQUIOS. SE UTILIZA PARA
ADMINISTRAR OXGENO Y EN LA ANESTESIA GENERAL.
OBJETIVO;
MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LAS VAS AREAS DEL PACIENTE Y FAVORECER
EL INTERCAMBIO GASEOSO
FACILITAR LA EXPULSIN DE SECRECIONES TRAQUEO BRONQUIALES.
PREVENIR BRONCO-ASPIRACIN.
INDICACIONES
1. FALLO RESPIRATORIO AGUDO.
2. APNEA.
3. OBSTRUCCIN DE LA VA AREA.
4. AUSENCIA DE REFLEJOS PROTECTORES DE LA VA
AREA.
5.
NECESIDAD DE
VENTILACIN MECNICA
DE
CUALQUIER CAUSA.
COMNMENTE
ES
DE
PLSTICO
Y
MIDE
APROXIMADAMENTE 30 CM.
LOS TAMAOS VAN DE 2 A 20 MM Y AUMENTAN A
INTERVALOS DE 0.5 MM.
EL TAMAO DEL TUBO ESTA GRABADO EN EL MISMO.
TRAQUEOSTOMA
LA TRAQUEOSTOMA ES UNA APERTURA DE LA
TRQUEA A TRAVS DEL CUELLO. NORMALMENTE
SE INSERTA UN TUBO A TRAVS DE ESTA
APERTURA Y SE CREA UNA VA RESPIRATORIA
ARTIFICIAL.
HAY
DOS
TCNICAS
PARA
CREAR
LA
TRAQUEOTOMA:
EL MTODO QUIRRGICO ABIERTO LA TCNICA
ABIERTA SE EFECTA EN EL QUIRFANO, DONDE
SE CREA UNA INCISIN QUIRRGICA EN LA
TRQUEA, INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DE LA
LARINGE.
SE
INSERTA
UN
TUBO
DE
TRAQUEOTOMA CURVADO ATRAVESANDO EL
ESTOMA Y LLEGANDO A LA TRQUEA
EL MTODO PERCUTNEO PUEDE APLICARSE EN LA
CAMA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
INDICACIONES :
VENTILACIN
MECNICA
PROLONGADA
Y
AFECCIN NEUROLGICA
CUERPO EXTRAO GRANDE QUE OBSTRUYE LAS
VAS AREAS.
INCAPACIDAD PARA RESPIRAR POR S SOLO.
UNA ANOMALA HEREDITARIA DE LA LARINGE O
LA TRQUEA.
HA INHALADO MATERIAL DAINO COMO HUMO,
VAPOR U OTROS GASES TXICOS QUE HINCHAN
Y BLOQUEAN LAS VAS RESPIRATORIAS.
CNCER DEL CUELLO, QUE PUEDE AFECTAR LA
RESPIRACIN AL EJERCER PRESIN SOBRE LA VA
RESPIRATORIA.
PARLISIS DE LOS MSCULOS QUE AFECTAN LA
DEGLUCIN.
LESIONES GRAVES EN EL CUELLO O LA BOCA
CIRUGA ALREDEDOR DE LA LARINGE QUE IMPIDE
LA RESPIRACIN Y DEGLUCIN NORMALES
ASPIRACIN DE
SECRECIONES
CONCEPTO
LA ASPIRACIN CONSISTE EN ASPIRAR LAS SECRECIONES A TRAVS DE UN
CATTER CONECTADO A UN EQUIPO ASPIRADOR O A UNA TOMA DE PARED CON
ASPIRADOR.
AUNQUE LAS VAS RESPIRATORIAS ALTAS ( ORO FARINGE Y NASOFARINGE) NO
ESTN ESTRILES, SE RECOMIENDA USAR UNA TCNICA ESTRIL EN TODAS LAS
ASPIRACIONES PARA EVITAR LA INTRODUCCIN DE GRMENES PATGENOS EN
LAS VAS RESPIRATORIAS.
OBJETIVOS
1. MANTENER LAS VAS AREAS ALTAS LIBRES DE SECRECIONES PARA FACILITAR
EL INTERCAMBIO DE GASES, MITIGANDO LA ANSIEDAD DEL PACIENTE.
2. PREVENIR INFECCIONES Y COMPLICACIONES AL PACIENTE.
3. EXTRAER UNA MUESTRA DE SECRECIONES CON FINES DIAGNSTICOS
PRINCIPIOS
MATERIAL Y EQUIPO
EQUIPO
ASPIRADOR PORTTIL O RED CENTRAL; CHAROLA CON: SONDA DE ASPIRACIN, SEGN
SEA LA EDAD DEL PACIENTE, NMERO 14 A 18 (EN NIOS 8 A 12); FRASCO CON
SOLUCIN DESTILADO
GASAS DE 7.5 X 5 CM Y RECIPIENTE PARA MATERIAL USADO.
EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL
INDICACIONES
ES NECESARIO APLICAR UN CRITERIO DE ENFERMERA CORRECTO PORQUE LA
ASPIRACIN IRRITA LAS MUCOSAS Y PUEDE AUMENTAR LAS SECRECIONES SI SE
APLICA CON DEMASIADA FRECUENCIA. EN OTRAS PALABRAS, LA ASPIRACIN SE
BASA EN LA NECESIDAD CLNICA FRENTE A UN ESQUEMA FIJO.
LA DISNEA, EL BORBOTEO O LOS ESTERTORES ENTRE LOS RUIDOS
RESPIRATORIOS, UN COLOR DE PIEL DEFICIENTE (CIANOSIS) O EL DESCENSO DE LA
SATURACIN DE OXGENO (SPO2) INDICAN LA NECESIDAD DE ASPIRACIN.
JERINGAS
EQUIPO PARA ASPIRACIN
AGUA INYECTABLE
SOLUCION PARA EL LAVADO
GAFAS PROTECTORAS Y MASCARILLA SI FUERA NECESARIO
DE LA SONDA
PROCEDIMIENTO
REPARAR EL EQUIPO.
1. CONECTAR EL APARATO DE REANIMACIN A LA FUENTE DE OXGENO.
2. AJUSTAR EL FLUJO DE OXGENO AL 100%.
3. ABRIR EL MATERIAL ESTRIL LISTO PARA SU USO.
4.
NEBULIZACIN
CONCEPTO
ES LA CONVERSIN DE UN LQUIDO EN PARTCULAS FINSIMAS QUE
FORMAN NIEBLA Y QUE SE UTILIZAN PARA LA APLICACIN DE ALGN
FRMACO POR MEDIO DEL NEBULIZADOR, CON MASCARILLA.
OBJETIVO
PROPORCIONAR AL PACIENTE UN AMBIENTE HMEDO CON O SIN
MEDICAMENTO, PARA FAVORECER LA FLUIDIFICACIN DE SECRECIONES Y
AYUDARLE A EXPECTORAR.
EQUIPO
MASCARILLA, MEDICAMENTO, SOL. ESTRIL, JERINGA, RIN Y PAUELOS
DESECHABLES.
PRINCIPIOS
PROCEDIMIENTO
1. EXPLICAR AL PACIENTE EL TRATAMIENTO Y CMO DEBE COLABORAR.
2. INSTALAR EL NEBULIZADOR A LA FUENTE DE OXGENO Y PROBAR SU
FUNCIONAMIENTO.
LAVARSE LAS MANOS.
3. ADICIONAR LOS FRMACOS INDICADOS EN EL HUMIDIFICADOR.
4. DAR AL PACIENTE POSICIN DE FOWLER.
5. ASPIRAR SECRECIONES CONFORME AL MTODO DESCRITO CON ANTERIORIDAD.
6. ADAPTAR LA MASCARILLA A LA CARA DEL PACIENTE, CUBRIENDO NARIZ Y BOCA,
PARA EL AJUSTE SEA HERMTICO; FIJAR LA CORREA ALREDEDOR DE LA CABEZA.
7. VERIFICAR EL FLUJO DE OXGENO (6 LITROS POR MINUTO).
8. PROPORCIONAR AL PACIENTE UN RION PARA QUE EXPECTORE.
9. SUSPENDER LA NEBULIZACIN A 15 O 20 MINUTOS Y REPETIR DURANTE EL DA
SEGN LA INDICACIN MDICA.
PARA PERCUTIR LA PARED DEL PACIENTE, LA ENFERMERA DEBE SEGUIR LOS PASOS
SIGUIENTE.
1. CUBRIR LA ZONA CON UNA TOALLA O UN PIJAMA PARA REDUCIR LAS MOLESTIAS.
2. PEDIR AL PACIENTE QUE RESPIRE DESPACIO Y PROFUNDAMENTE PARA FAVORECER
LA RELAJACIN.
3. ALTERNATIVAMENTE, IR FLEXIONANDO Y EXTENDIENDO LAS MUECAS
RPIDAMENTE
4. PARA DAR PALMETADAS SOBRE EL TRAX
5. PERCUTIR CADA SEGMENTO PULMONAR AFECTADO DURANTE 1 O 2 MINUTOS.
VIBRACIN
LA VIBRACIN CONSISTE EN UNA
SERIE DE TEMBLORES ENRGICOS
PRODUCIDOS CON LAS MANOS,
QUE SE PONEN PLANAS SOBRE LA
PARED TORCICA.
LA VIBRACIN SE APLICA DESPUS
DE LA PERCUSIN PARA AUMENTAR
LA
TURBULENCIA
DEL
AIRE
EXHALADO Y, DE ESTA FORMA,
ABLANDAR
LAS
SECRECIONES
ESPESAS.
A MENUDO SE ALTERNA CON LA
PERCUSIN.
PARA HACER VIBRAR EL TRAX DEL
PACIENTE SE SEGUIRN LOS PASOS
PEDIR
AL
PACIENTE
QUE
INHALE
PROFUNDAMENTE Y EXHALE LENTAMENTE A
TRAVS DE LA NARIZ O LOS LABIOS FRUNCIDOS.
EL DRENAJE POSTURAL
ES EL DRENAJE POR GRAVEDAD DE LAS
SECRECIONES
DESDE
VARIOS
SEGMENTOS
PULMONARES.
LAS
SECRECIONES QUE SE QUEDAN DENTRO
DE
LOS
PULMONES
O
LAS
VAS
RESPIRATORIAS
FAVORECEN
EL
CRECIMIENTO
BACTERIANO
Y
LA
CONSIGUIENTE INFECCIN.
PARA DRENAR TODOS LOS SEGMENTOS
PULMONARES ES NECESARIO UTILIZAR
MUCHAS POSTURAS, AUNQUE NO SE
NECESITAN TODAS ELLAS EN TODOS LOS
PACIENTES, SINO SLO AQUELLAS EN LAS
QUE SE DRENAN LAS ZONAS ESPECFICAS
AFECTADAS.
ANTES DEL DRENAJE POSTURAL SE PUEDE
ADMINISTRAR
UN
MEDICAMENTO
BRONCODILATADOR O NEBULIZACIONES
EL DRENAJE POSTURAL SE
PROGRAMA DOS O TRES VECES
AL DA, DEPENDIENDO DEL
GRADO DE CONGESTIN
PULMONAR.
LAS MEJORES OCASIONES SON
ANTES DEL DESAYUNO, ANTES DE
LA COMIDA, A LTIMA HORA DE LA
TARDE Y AL ACOSTARSE.
ES MEJOR EVITAR LAS HORAS
SIGUIENTES A LAS COMIDAS
PORQUE EL DRENAJE POSTURAL
A VECES ES AGOTADOR Y PUEDE
INDUCIR EL VMITO.
gracias