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HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

OBITO FETAL
Dr. Francisco Miranda Catiri
Profesor Asociado
UNMSM- Essalud

OBITO FETAL
Muerte fetal que ocurre previa a la expulsin
o extraccin completa del producto de la
concepcin, independientemente de la
duracin del embarazo.
O.M.S

MORTALIDAD FETAL
INDICADOR DE CUIDADO MATERNO
INDICADOR DE CALIDAD DE
ATENCION PRENATAL
DISMINUYE AL MEJORAR ATENCION
OBSTETRICA.

MORTALIDAD FETAL
Temprana : antes de 20 s. Feto < 500gr.
Aborto.
Intermedia : entre 20 y 27 s. Feto entre 500
y 999 gr.
Tarda : a partir de 28 s. Feto de 1000gr.a >.

Mortalidad fetal-Frecuencia

Variable
Calidad de atencin
Educacin mdica
Nivel de prevencin
5 x 1000 n.v pases desarrollados
30x 1000 n.v pases en vas desarrollo.

Etiologa-Pases en vas de
desarrollo

Hemorragias
Infecciones
H.I.E
Malformaciones congnitas
Otras: Diabetes,eritroblastosis,postmadurez,
distocias,embarazo mltiple.
Causas no determinadas .

Etiologa-Pases desarrollados

Malformaciones congnitas
Restriccin crecimiento intrauterino(RCIU)
Hemorragias
Causas no determinadas
Otras : HIE, diabetes mellitus,eritroblastosis
fetal,postmadurez,traumatismo materno.

Mortalidad fetal-Etiologa

Indispensable realizar necropsia


Mejor diagnstico
Disminuir causa no determinada
Tratamiento materno
Prevencin de recurrencia .

Obito fetal-Factores de riesgo

Historia de bitos previos


Nivel socioeconmico bajo
Educacin deficiente
Edad materna
Multiparidad
Isoinmunizacin Rh.

Obito fetal-Factores de riesgo

Consumo de tabaco alcohol y drogas


Control prenatal deficiente
Embarazo mltiple
Infecciones
Diabetes Mellitus
Hipertensin arterial .

Obito fetal-Diagnstico

Ausencia de movimientos
Prdida ponderal
Disminucin volumen mamario.
Crecimiento uterino escaso
Ausencia de ruidos cardiacos
Ausencia de movimientos fetales.

Obito fetal-Diagnstico Rx.


Gas dentro del feto (entre 6h.-10 das)
Signo del halo ( lquido entre craneo y
cuero cabelludo )
Signo de Spalding (superposicin de suturas
craneales )
Signo de Lumghan ( angulacin anormal de
columna vertebral ).

Obito fetal-Diagnstico
ecogrfico .
PRECISION
PERMITE CONFIRMAR VITALIDAD O
MUERTE FETAL
Determinacin de bienestar fetal (PBE).

Obito fetal-Manejo

Expulsin espontanea 2-3 semanas:75-90%


Conducta expectante hasta por 4 semanas.
Hecho Dx. Presin familiar .
Despus de 4 semanas CID : Por consumo
de Fibringeno y plaquetas .

Obito fetal-Manejo

Evacuacin uterina por la va ms adecuada


Uso de Oxitocina
Inyeccin intraamnitica sol.hipertnica
Uso de prostaglandinas
(oral,vaginal,gel,inyectable)
Uso de antiprogestinas(mifepristone)
Histerotoma .

Obito fetal-Prevencin

Buen control prenatal


Determinacin de riesgo perinatal
Detectar y corregir complicaciones madre
Monitorizar bienestar fetal:peso materno,
L.A,crecimiento tero,mov. Fetales.
Evaluar cuidadosamente embarazos
prolongados .

muchas gracias por su atencion