Crecimientos

ventriculares

Hipertrofia ventricular
izquierda
O Se afecta principalmente el septum y

la pared libre de dicha cavidad

Especialmente aumenta el vector 2 y
produce que el vector resultante de la
despolarizacion
ventricular
este
desviado a la izquierda

O Complejos ventriculares aumentados en D1,

Signos electrocardiograficos de
hipertrofia ventricular izquierda

1.

Desviacion del eje QRS a la izquierda

Normal entre -30 y +110

Se determina desviacion del eje cuando es
mayor de
-30

2. Aumento del voltaje de los complejos QRS

Mayor amplitud de la onda R en V5 y V6 y
mayor profundizacion de S en V1 y V2.
O La presencia de HVI se defini por ECG segn

el criterio de Sokolow-Lyon (suma de onda R

en V5-6 + onda S en V1 > 35 mm)
O El criterio de voltaje de Cornell (suma de onda

R en aVL + onda S en V3 > 20 mm en mujeres

o > 28 mm en varones)

O Indice de lewis

(RD1 + SD3) (RD3 + SD1)

Valores normales se encuentran entre
-14 y +17 mm
Si se superan los 17 mm existe
hipertrofia ventricular izquierda

3. Aumento del tiempo

de deflexion
intrinsecoide (tiempo
de activacion ventricular)

Si complejos con morfologia qR : se mide del vertice

de la
onda q hasta la maxima deflexion de la onda R
Si morfologia R, Rs o RS: desde la base de la onda R
hasta
el vertice de esta.
No debe se superior a 0.03 s en V1-2 y 0.05 s en V5-6

4. Desviacion del plano de transicion a la

derecha
Los complejos de transicion (RS) que
normalmente estan en V3-V4 se desplazan
hacia la derecha, hacia V1 y V2, ademas
los complejos que registran la morfologia
del
ventriculo
izquierdo
(qRs)
que
normalmente estan en V5-6 podemos
encontrarlos en V3-4

4. Signos de sobrecarga sistlica del

ventrculo izquierdo.
Se observa porque las precordiales
izquierdas V5 y V6 se constatan ondas T
negativas de ramas asimtricas y vrtices
romos

Hipertrofia del ventriculo

derecho
O 1. Desviacion del eje QRS a la

derecha
El voltaje QRS
es
derivaciones DIII y aVF

mayor

en

O 2. Aumento del voltaje de complejos QRS

Complejos con R altas en precordiales

derechas V1-2
O Indice Enrique Cabrera para derivacion V1

Se mide voltaje de R en V1 y se divide entre el

voltaje de la R y S en la misma derivacion,
valores iguales o mayores de 0.5 mm indican
hipertrofia

O Indice de lewis

(RD1 + SD3) (RD3 + SD1)

Si es menor de -14mm indica hipertrofia
ventricular derecha

3. Aumento del tiempo de deflexion

intrisecoide
Cifras iguales o superiores de 0.035 s
determinan
hipertrofia
ventricular
derecha

4. Desviacion del plano de transicion a

la izquierda
Los complejos de
desplazan hacia V5-6

transicion

se

5. Signos de sobrecarga sistolica

Precordiales derechas V1-2 con ondas
T negativas, de ramas asimetricas y
vertices romos

CRECIMIENTOS
AURICULARES

O El AD muy dilatado se coloca delante de V1,

disminuyendo asi el voltaje del QRS en V1. (teoria

indirecta)

O Al crecer el VD y

ocupar una
situacin anterior
cambia la direccin
del vector septal
( adelante a la izq)
V1 estar ms a la
cola que a la
cabeza = q V1

Causas de Crecimiento Atrio Derecho

O Estenosis pulmonar.
O Tetraloga de Fallot.
O Estenosis e insuficiencia Tricspide.
O Hipertensin de la arteria pulmonar
O Corazn pulmonar crnico por enfisema

pulmonar.
O Valvulopatia Mitral con insuficiencia
tricspide.

Signos de crecimiento atrial Derecho

O Desviacin del AP a la derecha ms all de 54

( Voltaje P mayor D3 AVF)

O Aumento del voltaje de la onda P en las

derivaciones del plano frontal, las cuales se

hacen picudas y de ramas simtricas con un
voltaje superior a 2.5 mm
O La duracin de la onda P es normal igual o

inferior a 0.11 seg

Signos de crecimiento atrial Derecho

O En las precordiales el voltaje de la onda P

esta tambien aumentado.

O Presencia de complejo qR en V1 en

ausencia de IAM.
O Disminucin del voltaje del QRS en V1,

respecto a la derivacion V2

Crecimiento Atrial Izquierdo

O Al crecer AI aumenta la

magnitud del vector Api el

vector AP se dirige ms hacia
atrs y a la izquierda.
Frontal desviado a la Izq ms
all del +54 en sentido 0
Por lo que el voltaje sera
mayor en D1 AVL

Causas de Crecimiento Atrial Izquierdo

O Estenosis e insuficiencia mitral
O Hipertensin Arterial Sistmica
O Estenosis e insuficiencia aortica
O Miocardiopata hipertrfica o dilatada
O Cardiopata Isqumica en fase

dilatada

Signos de Crecimiento de Atrio Izquierdo

O Desviacin de AP a la izquierda mas alla

+54 y dirigido hacia 0.

O Ondas P bimodales en el plano frontal
O En las precordiales la polaridad de la
onda P es positiva en todas las
derivaciones salvo en V1 que es de tipo
+-

Crecimiento Biatrial
O El eje de la onda P ( AP) es variable.
O En el plano frontal Ondas P aumentadas de

tamao y aumentadas de voltaje.

O Signos de crecimiento del AI ondas P bimodales.
O Causas:
O Valvulopatias izquierdas como la estenosis mitral

o la insuficiencia que por hipertensin

retrograda, han provocado sobrecarga de
presin VD.

Gracias!!!