SUCEDANEOS LECHE

MATERNA
HGO No. 4 LUIS CASTELAZO AYALA
EOS EUNICE GOMEZ LOPEZ R1NEO

INTRODUCCIN
Adecuada para
necesidades
metabolicas y
requerimientos
para crecimiento

Alimentacin
complementaria
manteniendo LM
hasta los 2 aos

Exclusiva
primeros 6
meses

Adaptacin a la
VEU

Relacion madrehijo

Imitar composicion
de LM
AlimentosMedicamentos
Indicacin peditrica

DEFINICIN

Son aquellas adaptadas para suplir parcial

o totalmente la leche materna.

Idealmente deben ser utilizadas despus

de los 6 meses de vida

DEFINICIN
Productos dietticos para uso nutricional especifico
Formulas de alimentacin artificial, vitaminas, edulcorantes, etc.
70s FDA propone el termino medical food
OMS/FAO

Una categoria de alimentos diseados para situaciones clinicas determinadas

y que deben usarse siempre bajo supervision medica. Se utilizan para
alimentar exclusiva o parcialmente a los pacientes que tienen limitada su
capacidad de comer, digerir, absorber o metabolizar los alimentos habituales,
o que presentan unos requerimientos nutricionales especiales que no pueden
cubrirse con la alimentacion natural.

El trmino formula se utiliza asiduamente con el mismo significado

E. Lpez Ruzafa et al. Frmulas de nutricin enteral peditrica. Cmo elegir la adecuada?. Acta Pediatr Esp.
2011; 69(9): 393-402

REGLAMENTOS Y
NORMATIVAS
Objetivo lo ms semejante a leche materna
Anteriormente slo se haban establecido

recomendaciones de composicin por grupos

de expertos de diferentes organismos
Actualmente existen reglamentaciones y

normativas para su fabricacin emitidas por

comits cientficos europeos
E. Lpez Ruzafa et al. Frmulas de nutricin enteral peditrica. Cmo elegir la adecuada?. Acta Pediatr Esp.
2011; 69(9): 393-402

Cilleruelo M, Calvo C. Frmulas adaptadas para lactantes y modificaciones actuales de stas. An Pediatr
Contin 2004;2(6):325-38

Indicaciones para su uso

Galactosemia clsica.
Fenilcetonuria
En casos de contraindicacin
de la LM.
Enfermedad de orina en miel de
LM exclusiva no es posible
por falta de asesora.
maple.
Muerte materna. Infeccin por VIH materna.
Tuberculosis activa.
Madre no quiere lactar.
Lesiones de herpes simple en pecho.
Consumo de algunos medicamentos.

Medicas

Debe ser hecha por el pediatra

Elementales y semielementales no sustituyen LM

Mujeres
No indicadas en nios
sanos que no desean o no pueden

lactar.
Produccin de leche materna
Actualmente con modificacin
insuficiente de macronutrientes
en las que lade
lactancia
que se aproximan aNios
la composicin
la LM. esta
medicamente contraindicada

General
es

Tarea
complicada?

QU FACTORES HAY QUE TENER EN CUENTA

PARA LA SELECCIN?
Osmolaridad
Vitaminas y
oligoelementos
Presentacin lquida,
Composicin
polvo o semislida
balanceada
(distribucin calrica)
Procedencia de los
Tipo y cantidad
nutrientes
de protena
Va de administracin

Densidad calrica
Tipo y cantidad
de grasas

Patologa de base o
concurrente
Bajo residuo o
Fuente de carbohidratos
Presencia de fibra
Ausencia/presencia de
lactosa

EDAD
Nos permite distinguir tres grandes

grupos de preparados:
1. Frmulas para lactantes (prematuro y a

trmino, de 0-12 meses).

frmula de inicio: hasta los 4-6 meses
frmula de continuacin

2. Frmulas peditricas: nios entre 1-10

aos de edad.
3. Frmulas para mayores de 10 aos y
adultos.
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2011; 69(9): 393-402

CLASIFICACIN
Formulas completas: contiene
todos los nutrimentos*
Composicin
nutricional
Formulas incompletas: hace
falta uno o mas nutrimentos

Polimricas: contienen los

macronutrientes en forma
compleja
Complejidad de los
macronutrientes
Oligomericas: peptidos y a.a.
en forma libre ; CHO como
oligo o polisacaridos

FORMULAS
OLIGOMERICAS
Formulas extensamente hidrolizadas
Mayor cantidad de peptidos y algunos a.a. en forma
libre
Cumplen con requerimentos minimos y maximos
Protenas basadas en proteinas de leche (caseina) y

proteinas del suero

Hidrolisis termico (seroproteinas) o enzimatico
(caseina)

CLASIFICACIN

Segn la hidrolisis
proteica

Parcialmente
hidrolizadas

Proteinas PM
>6,000 Daltons,
indicadas para
prevencin y no
para tx de alergia

Extensamente
hidrolizadas

La mayor parte de
su protena con PM
>1,500 Daltons

Extensamente
hidrolizadas con
TCM (semielementales)

Mayor parte de su
proteina con PM
>1,500 Daltons y
contienen TCM

FORMULAS
MONOMERICAS
Formulas elementales
Contiene a.a. en forma libre
Formulas de aminoacidos libres
SIC, absorcin deficiente, APLV que no responden
con FEH

FORMULAS ESPECIALES
Frmulas
Frmulas
Frmulas
Frmulas
Frmulas
Frmulas
Frmulas

Lactantes que
sin lactosa.
presentan
de protena de soya. algn trastorno que
impide la utilizacin
antiestreimiento.
de una frmula
convencional
anticlico.
antirrelujo o antirregurgitacin.
nutricionales da/noche.
para el tratamiento diettico de
errores congnitos del metabolismo.

COMPOSICION
Recomendaciones calricas :
650 kcal/da en los primeros 6 meses
850 kcal/da en el segundo semestre.
Proporcin calrica se repartir :
55% grasas
35-55% CHO
5% protenas.

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Caractersticas y
composicin

La mayora estn basadas en leche de vaca

Protenas: 1.8-3 g/100kcal

Grasas: 4-6.6 g/100 kcal
Carbohidratos: 7-14 g/100kcal

20 CAL /
Onza
67 cal / 100
Pediatr Integral 2007;XI(4):318-32
ml

Minerales

Ca/P est entre 1,2 y 2.

El hierro tiene que ser minimo 1 mg por 100kcal
Carga renal de solutos 90-186 mOsm/L

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Vitaminas
El aceptado por el codex Alimentario

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Otros
Prebitico
Porcin no digerible de los hidratos de carbono que

estimula el crecimiento y actividad bacteriana en el colon

Probitico
Microorganismos no patgenos que resisten la digestin

normal, efecto promotor de salud al ubicarse en colon

Pre y probiticos
Oligo fructosa, inulina (0.8 g/dl) , bifidobacterias y
lactobacilos

DE DONDE PROVIENEN LOS

NUTRIENTES?
CARBOHIDRATOS
Aportan entre el 40- 50% de la energa
Se sustituye polmeros de glucosa, almidn

o Dextrinomaltosa
< osmolaridad
Absorcin no depende de la lactasa en RN

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CARBOHIDRATOS
Maltodextrina. Sacarosa, fructosa.
Responsables de la osmolaridad, sabor
Estn presentes como polmeros de glucosa,

sacarosa y fructosa.
En su mayora proceden de la hidrlisis parcial

del almidn: polmeros de glucosa y

maltodextrinas
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PROTEINAS
Requerimientos
Primeros 6 meses 2,2 g/kg
Segundo semestre 1,6 g/kg

Relacin seroprotenas/casena
Primeros 6 meses 60/40
F. continuacin 20/80.
Seroprotena predominante

betalactoglobulina
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PROTEINAS
Fuente:
Generalmente de origen animal: casena, lactoprotenas

sricas
Origen vegetal: soya
Composicin:
intactas
hidrolizadas (fragmentos de pptidos o aminocidos libres)
mayor osmolaridad
peor sabor
los aminocidos libres se absorben mediante transporte

activo sin necesidad de digestin previa

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GRASAS
Requerimientos 4,4 y 6 g/100 kcal.
Proporcin de grasas:
40-55% en las formulas de inicio y de un
35-55% en las de continuacin.
LM se digieren con mayor facilidad por la lipasa
Estimulada por las sales biliares

Proporcion de ac. Grasos saturados, monoinsaturados

y poliinsaturados
50, el 30 y el 15% en la leche materna
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GRASAS
Leche materna
Oleico (38%)
Palmtico (20%)
Linoleico (15%).
Absorcin longitud de la cadena de los cidos grasos
Se aconseja evitar en las frmulas el predominio de cidos grasos
saturados de cadena larga
Son mal absorbidos
Contribuyen a prdida fecal de calcio y tienen efecto
hipercolesterolemiante.
Se recomienda que la proporcin de cidos grasos monoinsaturados

(cido oleico) sea similar al existente en la leche materna

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GRASAS
Los cidos grasos de cadena media no deben

sobrepasar el 40% de las grasas

cidos grasos poliinsaturados:
cido linoleico (esencial) entre 0,5-1,2 g/100
kcal
cidos grasos poliinsaturados de cadena larga
(cido araquidnico y docosahexaenoico)

Fosfolpidos fundamentales del SNC y de las clulas

fotorreceptoras de la retina,.

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DE DONDE PROVIENEN LAS

GRASAS?
Se extraen de aceites vegetales: soya, girasol,

maz, coco, pescado, oliva.

Aumentan la densidad energtica de la frmula
Son vehculo de los cidos grasos esenciales y de las

vitaminas liposolubles

Las frmulas estn compuestas por diferentes

combinaciones de:
AGE, AGPI, AGMI, MCT

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Componentes de grasa de las frmulas enterales

Forma

Fuente

Caractersticas especiales

cidos Grasos
Poliinsaturados (AGPI)

Aceite de maz, crtamo,

girasol, soya

- Requieren una actividad normal de las enzimas

pancreticas.
- No contribuyen significativamente a la osmolaridad
de la frmula.

cidos Grasos
Monoinsaturados
(AGMI)

Aceite de canola,
crtamo

- Pueden mejorar el control de la glicemia.

Triglicridos de
cadena media (TCM)

Aceite de coco
fraccionado

-Indicados para casos de capacidad reducida de

absorcin del intestino delgado o insuficiencia
pancretica exocrina.
- Absorbidos directamente a travs del sistema
heptico-portal.
- No requieren cantidades significativas de lipasa o de
sales biliares para su absorcin.
- No contienen cidos grasos esenciales.

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FORMULAS DE
INICIO

FORMULAS DE INICIO
Modificacin en proteinas:
Relacion suero/caseina 60:40
Modificacin en grasas:
Eliminacin de grasa lctea
Aceites vegetales
Modificacin en hidratos de carbono
Incremento de lactosa 7g-100ml
Modificacin en minerales
Relacin calcio/fosforo, sodio/potasio
Adicin de hierro, vitaminas, taurina

FORMULAS DE INICIO
Nombre comercial
SMA gold infantil premium 1, enfamil 1,
enfamil premium 1, NAN 1, similac advance 1,
similac advance 1 IQ, novamil 1
Indicaciones:
Alimentacin del nio de recin nacido hasta

los 6 meses de edad

Contraindicaciones:
Intolerancia a la lactosa, alergia a las protenas

de la leche

Contenido
Proteinas

1.8-2.2 g/100kcal

Taurina

6-8 mg/100 kcal

Hidratos de carbono

10.4-11.2 g/100 kcal

Lipidos

5.3-5.5 g/100 kcal

Energa

60-68 kcal/ 100 ml

Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P

23-28 mg/100kcal
56-110 mg/100kcal
60-70 mg/100kcal
0.8-1.8 mg/100kcal
63-80 mg/100kcal
31-46 mg/100kcal

Relacin Ca/P

1-2:1

Carga renal de solutos

92-134 mOsm/l

Osmolaridad

280-290 mOsm/kg agua

Formulas de
seguimiento

Nombre comercial:
Promil Gold 2, enfapro premium 2, enfamil 2, NAN 2,
nutrilong 2, similac advance 2, gain advance 2 IQ,
novamil 2.
Indicaciones:
Nios a partir de los 6 meses o de los 6 kg de peso a los

12 m

Contraindicaciones:
Alergia a las proteinas de la leche de vaca e intolerancia

a la lactosa

Contenido
Proteinas

2.2-3.9 g/100kcal

Relacin suero/caseina

18-40/52-82

Hidratos de carbono

10.4-12 g/100 kcal

Lipidos

4.2-5.5g/100 kcal

Energa

60-72 kcal/ 100 ml

Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P

23-55mg/100kcal
104-190 mg/100kcal
64.7-115 mg/100kcal
1.5-1.8 mg/100kcal
68-173 mg/100kcal
41-110 mg/100kcal

Relacin Ca/P

1.2:1

Carga renal de solutos

138-250 mOsm/l

Osmolaridad

280-320mOsm/kg agua

Frmulas
especiales

Herramientas para el tratamiento de

problemas digestivos que impiden al

lactante consumir frmulas regulares
de inicio o continuacin.
Su

indicacin debe ser por un

mdico, que teniendo en cuenta la
composicin, encuentre una utilidad
real.

Frmula antirregurgitacin (FAR)

Mejorar sintomatologa del nio con RGE.
Se

aadi agente espesante (almidn)

extrado de diferentes cereales, vegetales o
gomas.
Semilla de algarrobo
Tapioca
Almidn de maz o arroz

Proteinas

2.4-3.4 g/100kcal

Hidratos de carbono

10.5-11.8 g/100 kcal

Lipidos

4.6-5.4 g/100 kcal

Energa

60-68 kcal/ 100 ml

Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P

33-36 mg/100kcal
115-125 mg/100kcal
79-83 mg/100kcal
1.1-1.2 mg/100kcal
82-92 mg/100kcal
65-74 mg/100kcal

Relacin Ca/P

1.25:1

Carga renal de solutos

110-157 mOsm/l

Osmolaridad

229-231 mOsm/kg agua

Frmula de protena aislada de soya

Protena aislada de la harina de la soya.
Suplementadas con metionina, taurina

carnitina.
CHO: glucosa, dextrinomaltosa y/o sacarosa.
Suplementados con Ca y P, relacin 1.2 y 2.
Indicada: intolerancia comprobada a lactosa y

galactosemia, APLV mediada por IgE.

Proteinas

2.5-3.1 g/100kcal

Carnitina

0.8-3 mg/100kcal

Taurina

3.7-6.6 mg/100kcal

Hidratos de carbono

10-11 g/100 kcal

Lipidos

4.9-5.5 g/100 kcal

Energa

70 kcal/ 100 ml

Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P

27-44 mg/100kcal
100-120 mg/100kcal
60-80 mg/100kcal
1.1-1.8 mg/100kcal
80-105 mg/100kcal
40-75 mg/100kcal

Relacin Ca/P

1.2:1

Carga renal de solutos

108-177 mOsm/l

Osmolaridad

170-215 mOsm/kg agua

Frmula sin lactosa

Sustitucin de lactosa por otro CHO:
Dextrinomaltosa.
Polmeros de glucosa.
Baja osmolaridad y buena digestibilidad y absorcin.
Indicada: intolerancia a lactosa secundaria a diarrea

aguda, persistente o crnica, desnutridos y

galactosemia.

Proteinas

2.1-2.5 g/100kcal

Taurina

4.6-6.6 mg/100kcal

Hidratos de carbono

10.6-11.3 g/100 kcal

Lipidos

4.9-5 g/100 kcal

Energa

66-68 kcal/ 100 ml

Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P

24-33 mg/100kcal
100-119 mg/100kcal
60-73 mg/100kcal
0.5-1.8 mg/100kcal
80-83 mg/100kcal
40-55 mg/100kcal

Relacin Ca/P

1.3:1-2:1

Carga renal de solutos

96-136 mOsm/l

Osmolaridad

170-220 mOsm/kg agua

Frmula hipoantignica
Posterior a hidrlisis, molculas peptdicas con

peso menor de 1500 85%, el resto con PM

mayor a 5000Da.
Indicacin: prevencin de APLV en lactantes

con riesgo atpico

Contraindicada en lactantes con diagnstico

de APLV.

Proteinas

2.2-3.2 g/100kcal

Hidratos de carbono

11 g/100 kcal

Lipidos

4.7-5.1 g/100 kcal

Energa

60-70 kcal/ 100 ml

Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P

24-33 mg/100kcal
94-98 mg/100kcal
59-71 mg/100kcal
0.7-1.5 mg/100kcal
64-75 mg/100kcal
36-41 mg/100kcal

Relacin Ca/P

1.8:1

Carga renal de solutos

96 mOsm/l

Osmolaridad

250-270 mOsm/kg agua

Frmula extensamente hidrolizada

Hipoalergnicas.
Tratada con calor e hidrolisis enzimtica,

posteriormente ultrafiltrada con formacin de

oligopptidos aminocidos.
Menores a 1500Da en ms del 85%.
Suplementada con taurina y l-carnitina.
Indicada: APLV, insuficiencia pancreatica,
SIC.

Lab

Nombre
comercial

Protenas

Carbohidratos

Lpidos

Pro
biticos

Nucletidos

Abbott

Similac
alimentum
advance

Casena,
cisteina,
tirosina,
triptfan
o

Sacarosa,
almidn de
tapioca

Aceite de crtamo,
TCM

Mead
Johnson

Nutramigen

Casena,
cisteina,
tirosina,
triptfan
o

Miel y almidn
de maz

Aceite de palma,
soya, coco, girasol,
TCM, DHA y ARA

Pisa

Friso Allergy
Care

Casena

Lactosa, jarabe
de glucosa

Aceites vegeetales

24.7mg

Mead
Johnson

Pregestimil

Casena

Polmeros de
glucosa

55% TCM y 45%

aceites vegetales

Nestl

Alfar

Protena
del suero

Maltodextrinas,
almidn de papa

40% TCM, 59%

aceites vegetales,
PUFAS

42mg

Pisa

Friso
intensive HA

Protena
del suero

Lactosa, jarabe
de glucosa y
GOS

Aceites vegetales

25.1mg

Nutricia

Aptamil
[pepti
junior]

Slidos de
glucosa

50% TCM y 50%

TCL, aceites
vegetales, DHA y
ARA

25mg

Protena
del suero

Hidrolizados de casena
Proteinas

2.8 g/100kcal

Hidratos de carbono

10.2-11 g/100 kcal

Lipidos

5.0-5.6 g/100 kcal

Energa

67 kcal/ 100 ml

Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P

48-55mg/100kcal
110-125 mg/100kcal
85-90 mg/100kcal
1.8 mg/100kcal
94 mg/100kcal
63-70 mg/100kcal

Relacin Ca/P

1.5:1

Carga renal de solutos

172-200 mOsm/l

Osmolaridad

290 mOsm/kg agua

Hidrolizado de proteinas del suero

Proteinas

2.7-3 g/100kcal

Taurina

4.6-5.8 mg/100kcal

Hidratos de carbono

10.4-10.9 g/100 kcal

Lipidos

5.1-5.4 g/100 kcal

Energa

66-72 kcal/ 100 ml

Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P

30-60 mg/100kcal
100-125 mg/100kcal
60-104 mg/100kcal
0.8-1.2 mg/100kcal
80-85 mg/100kcal
40-53 mg/100kcal

Relacin Ca/P

2.1-1.5:1

Carga renal de solutos

145-177 mOsm/l

Osmolaridad

194-220 mOsm/kg agua

FRMULA A BASE DE
AMINOCIDOS
No requieren procesos

digestivos de protenas
para absorcin intestinal.
Nitrgeno se aporta
como L-aminocidos,
CHO como polmeros de
glucosa y lpidos en TCM
y PUFAS.
Indicada: alergias
alimentarias, SIC,
insuficiencia pancreatica.

Proteinas

6-7.5 g/250ml

Relacion de aminoacidos
dispensables, indispensables

1:1.3

Hidratos de carbono

31.5-36.5 g/250ml

Lipidos

5.88-9.6 g/250ml

Energa

200-250 g/250ml

Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P

50-15 mg/250ml
232-330 mg/250ml
88-270 mg/250ml
1.92-3.5 mg/250ml
155-243 mg/250ml
155-200 mg/250ml

Relacin Ca/P

1.8:1

Carga renal de solutos

170 mOsm/l

Osmolaridad

Neocate: 15% 360 mOsm/l

Neocate Advance 460-610
mOsm/l

FORMULAS PARA
PREMATUROS
Reserva muy escasa de
nutrientes

Requerimientos elevados de
energa, agua y elementos
nutricionales

Serias alteraciones por

inmadurez
Enfermedad grave, en los
sistemas relacionados con
la digestin, absorcin,
metabolismo y excrecin de
nutrientes.

FORMULAS PARA
PREMATUROS
Cubrir necesidades nutricionales
ndices de acrecin de nutrientes observada

durante los ltimos meses de gestacin

Corrigiendo segn la retencin y agregando las

perdidas y los requerimientos nutricionales.

Mayor contenido de protenas, minerales y

energa respecto a frmulas estndar para RN

de trmino

Estos preparados estn indicados en RNPT de peso

inferior 2.500g.
Pueden administrarse hasta que la edad corregida

alcanza las 38 semanas de gestacin.

Contenido

proteico ms elevado que las frmulas

estndar.
Se suele sustituir un 50% del aporte de lactosa por

polmeros de glucosa en orden a reducir la carga de

lactosa dada la deficiencia y vulnerabilidad de la lactasa
intestinal.

CARBOHIDRATOS
Contenido: 8.5 g/ dl 45 50 % del total de

caloras,
Mezcla en cantidades iguales de lactosa y

polmeros de glucosa
Menor actividad de lactasa en el RNPT.
Polmeros de glucosa o maltosadextrina, son

hidrolizados fcilmente en el prematuro y tiene

una carga osmtica ms baja que la lactosa,
reduciendo la osmolalidad de la frmula.

PROTEINAS
La concentracin es un 50% > frmulas estndar
Suministran 3-4g de protena/kg/da.
Fuente proteica protenas de leche bovina con

modificaciones en su composicin relativa

Relacin casena/lactoalbmina que oscila entre 30:70 a 40:60.

Contienen ms cistina, y menos metionina que casena

Tienen cantidad limitada de enzimas para convertir la metionina
en cistina.
Predomina el suero lcteo Induce una menor acidosis

metablica.

GRASAS
Proporcionan un 50% del total de caloras

no proteicas.
Las frmulas disponibles contienen
50% triglicridos de cadena larga
40%-50% de triglicridos de cadena media
cidos grasos poliinsaturados de cadena

larga (PUFA)
Origen vegetal
Facil absorcin (comparados con los

saturados)
Aportan cantidad adecuada de cidos
grasos esenciales.

Formulas:
PUFA 16.3 - 20.1 mg
cido araquidnico 20.4 mg - 40.8 mg,

VITAMINAS Y MINERALES
Relacion suele ser: 2:1
En comparacin 1.4:1 a 1.5:1 de la estndar.
El contenido de vitaminas es mayor, pero slo se logran

cubrir las necesidades diarias con aportes por encima de los

300 ml por da.
El contenido de sodio es mayor que el de la leche humana o

las frmulas para RNT.

A pesar de que la concentracin de nutrientes elevada, estas

frmulas son isoosmolares

Osm entre 280 y 300 mosm

Comparacin de Frmulas
Estndar y Prematuros

Tercer consenso clinico SIBEN. Nutricion en el recien nacido

enfermo.

A qu edad gestacional / peso al nacer ya no

es necesario utilizar frmula o suspender el
fortificante de la leche humana?
36-38 semanas/1800-2000grs
Crecimiento en forma adecuada

Suspender

Fortificadores

Sin dficit nutricional significativo

Frmula especial enriquecida en protenas,

minerales y cidos grasos poliinsaturados

Edad postconcepcional de 40 semanas
Algunos autores la recomiendan hasta las 52 semanas .
Tercer consenso clinico SIBEN. Nutricion en el recien nacido
enfermo.

Preparacin
Verificar instrucciones en la lata.
Previo lavado de manos.
Usar contenedores y biberones

limpios.
Agitar para evitar grumos.

E. Lpez Ruzafa et al. Frmulas de nutricin enteral peditrica. Cmo

elegir la adecuada?. Acta Pediatr Esp. 2011; 69(9): 393-402

Cilleruelo M, Calvo C. Frmulas adaptadas para lactantes y

modificaciones actuales de stas. An Pediatr Contin 2004;2(6):325-38

Garca-Onieva M. Lactancia artificial: tcnica, indicaciones, frmulas

especiales. Pediatra Integral. 2007;4:318-26.

Martin Aragon Teresa. Formulas lacteas especiales. Farm Prof. Vol. 23,

Nm. 2, Marzo-Abril 2009

Tercer consenso clinico SIBEN. Nutricion en el recien nacido enfermo.