KINESIOLOGA

POSTOPERATORIA EN
CICATRIZ EN CNCER DE
MAMA

La Mastectoma es una intervencin quirrgica compleja en la

que se extrae uno o los dos senos, parcial o totalmente. Es
considerada como parte del tratamiento para el cncer de
mama
Las tcnicas de reconstruccin son diversas y en ellas entra la
KINESIOLOGIA, jugando un importante papel.

DIFERENTES TIPOS DE MASTECTOMIAS

Existen bsicamente cuatro tipos de mastectoma:

La mastectoma radical o Halsted que implica la remocin del seno, el msculo

pectoral y los contenidos de la axila en un bloque nico de tejidos.

La mastectoma radical modificada incluye la remocin del seno, pezn, areola

y contenido de la axila, pero deja intacto el msculo pectoral.

La mastectoma simple es la remocin del seno, areola y pezn.

La mastectoma profilctica es considerada una medida preventiva para

mujeres que se encuentran en situacin de alto riesgo de cncer de mama.

El tipo de mastectoma realizada, determinara, la complejidad y el nmero de

etapas operativas requeridas para reconstruir el seno

Efectos adversos sobre la piel

RADIOTERAPIA
Laradioterapiaes la disciplina de la medicina que utiliza las
radiaciones ionizantes con fines teraputicos. Su mecanismo
de accin se basa en el dao directo e indirecto del ADN
celular que produce alteraciones funcionales y/o estructurales
y en ltimo trmino la muerte celular.

Las radiaciones provocan:

Fibrosis de la piel y tejido subcutneo.

Atrofia de la dermis

Alteraciones funcionales de glndulas sudorparas

Necrosis

Alteraciones en el proceso de cicatrizacin (efecto txico sobre

los fibroblastos que altera la sntesis de colgeno y la
remodelacin de la cicatriz).

Elevada tasa de contractura capsular

La piel del rea tratada puede sufrir alteraciones a lo largo del

tratamiento, muy similares a una quemadura solar.
Tras dos o tres semanas de radioterapia aparece una
coloracin rojiza o eritema en la piel de la zona. Segn avanza
el tratamiento, esa rea va adquiriendo una coloracin ms
pigmentada y oscura. Suele desaparecer tras finalizar la
terapia.
Es fundamental tener un cuidado especial de la zona desde el
momento de inicio del tratamiento

Tratamiento y cuidado Kinesiologico en pieles irradiadas.

Las pacientes que han sido irradiadas, y se van a someter a un proceso de

reconstruccin mamaria, se benefician con un correcto tratamiento de
preparacin del tejido que se someter a ciruga.

En caso de adherencias y fibrosis post radioterapia, intentamos liberar estas

adherencias y dar elasticidad a la piel. Se utiliza para esto:

Drenaje linftico manual

Maniobras suaves de despegamiento de la piel.

Este tipo de reconstrucciones lleva un tiempo importante, de 2 a 3 meses

para su construccin total.

La KINESIOLOGIA en este aspecto es una herramienta importante en

cada paso de esta reconstruccin.

El tratamiento kinesiologico comienza una vez retirados los puntos

(previa autorizacin mdica).

Se comienza con Drenaje Linftico Manual, es importante para reducir el

edema luego de la intervencin.

Continua con un trabajo especifico de la cicatriz, se utiliza Cyriax.

En la medida que el expansor es llenado, y la piel comienza a expandir,

la paciente comienza a referir molestias, es necesario la movilizacin del
expansor acompaado de masoterapia suave, esta debe incluir la zona
de la espalda. Este tipo de trabajo disminuye el dolor ocasionado por la
expansin, en especial enLOS
el ltimo
estadio del llenado.
EXPANSORES
TISULARES SON
PRTESIS DE SILICONAS
EXPANDIBLES CON
SUERO FISIOLGICO,
ESTOS VAN A PERMITIR
LA EXPANSIN
PROGRESIVA DE LOS
TEJIDOS, BAJO LOS
CUALES SE PONDR EL

El masaje sobre el expansor esta contraindicado cuando

existe hematoma o dificultades para la cicatrizacin.

Son importantes las movilizaciones tanto pasivas como activas

de la zona del hombro.

Tambin se deben indicar ejercicios para movilizar hombros y

suavemente los pectorales.

Es importante la elasticidad y nutricin de la piel que se trata ya

que la expansin tambin depende del buen estado de la
misma. Se puede utilizar una crema con urea al 14% o una con
contenido de pptidos

Objetivos kinesilogicos
Reubicar al la paciente mastectomizada dentro de su nuevo esquema corporal.
Trabajar en la prevencin del linfedema, ejercicios miolinfokineticos y vendaje
si fuera necesario.
Rehabilitacin muscular luego del vaciamiento ganglionar.
El trabajo de rehabilitacin PRE operatorio es fundamental para un buen
proceso quirrgico. Este tipo de trabajo le devuelve a la paciente la confianza en
la reconstruccin.
El trabajo post operatorio la acompaa en el proceso de aceptacin de su
nueva imagen corporal.

Cuidados generales tras la ciruga durante la estancia

hospitalaria:

Para favorecer la recuperacin inmediata es importante la

movilizacin precoz. Aunque sienta miedo de hacerlo, ya sea por el
dolor, las sondas para drenaje y los vendajes que lleva despus de
la ciruga, debe iniciar la rehabilitacin 24 horas despus de la
intervencin y de forma progresiva. El hecho de no mover ni estirar
el brazo para evitar el dolor y el miedo de estropear la ciruga
puede propiciar contracturas musculares que perpetuarn el dolor
y la falta de movilidad. Es necesario romper con este crculo vicioso
y restablecer cuanto antes su rutina habitual.

Puede comenzar con movimientos simples como levantarte del silln,

ir al bao y realizar movimientos pasivos en el brazo afectado.

Mantener el brazo del lado operado elevado y apoyado sobre una

almohada. Esto favorece la circulacin sangunea y disminuir el
edema.

Evitar la toma de presin arterial, la extraccin de muestras de

sangre, canalizaciones de vas perifricas e inyectables en el brazo
afectado. Cuando realizan una mastectoma es posible que extraigan
los ganglios linfticos de la zona axilar, provocando que el brazo corra
el riesgo de acumular lquidos y en consecuencia una infeccin.

Si tienes dudas, despjalas preguntando a tu enfermera y puedan

elaborar un plan de cuidados para el hoga

Una vez en casa siguir las siguientes recomendaciones:

Mantener la piel de la zona operada limpia y seca.

Utiliza un jabn neutro ya que protege y equilibra la sequedad de la piel.

Despus de la ducha o el bao seca bien la zona de la herida.

Puedes utilizar desodorantes, preferiblemente aquellos menos irritantes y

con menor contenido de alcohol.

Aplica crema hidratante con frecuencia. Es importante mantener la piel de

la zona afectada limpia y bien hidratada.

Evita, en lo posible, tejidos sintticos, ya que estos facilitan la transpiracin

y el sudor se acumula en mayor cantidad pudiendo irritar tu piel.

Mantener el vendaje sobre el lugar operado limpio y seco.

Es posibles que lleves unas sondas justo debajo de la herida para drenar la sangre y los lquidos
que se acumulan durante el proceso de la cicatrizacin. Debes vaciar el dren, medir diariamente
el volumen del lquido extrado y mantener del reservorio.

Para mantener el vaco del drenaje , ste debe permanecer sin ningn contenido el mayor
tiempo posible; esto es sencillo de notar ya que muchas veces el recipiente, suele tener la forma
de un acorden, es transparente. Es importante informar cualquier problema en el manejo del
drenaje.

Evite las actividades enrgicas durante aproximadamente seis semanas posteriores a la ciruga.

Evita que te tomen la presin arterial, te extraigan sangre o recibir inyecciones en este brazo. Ya
lo mencionamos antes, pero es importante recordarlo para evitar la aparicin del linfedema.

Usa guantes para lavar los platos, hacer los quehaceres del hogar y limpiar el patio.

Evita prendas muy ajustadas y aquellas que ejerzan presin .

No uses nada que pueda apretarte el brazo como por ejemplo las pulseras, los anillos, el reloj e
incluso el elstico de las mangas, nada que provoque mayor presin en el brazo del rea
afectada.

No lleves nada pesado en este brazo. Lleva la cartera en el otro

brazo.

Utiliza una afeitadora elctrica si deseas depilarte las axilas,

puedes usar crema hidrante luego del procedimiento.

Evita lastimarte el brazo con golpes fuertes, heridas, araazos,

picaduras de insecto y pinchazos con objetos punzantes.

Ten cuidado con el uso de la plancha, con el manejo de utensilios

cortantes o punzantes en la cocina.

Utiliza guantes para tareas de cierto riesgo (jardinera, etc.). Tienes

que evitar en lo posible cualquier dao o infeccin en el brazo
afectado.

Evita exponerte por largo tiempo al sol. Utiliza blusas de mangas

largas y bloqueador solar.

En cuanto a la alimentacin despus de la ciruga es importante

mantener una dieta equilibrada que incluyen los siguientes: ingerir
verduras frescas y cocinadas, productos lcteos, alimentos con fibra y
fruta fresca, beberabundante agua, no abusar de los alimentos ricos
en grasas que favorezcan el sobrepeso, reducir el consumo de sal y de
caf, ya que ambos facilitan la formacin de edemas.

Comer ctricos, vegetales de hoja verde, cereales integrales; carne

magra como el pollo, el conejo y la pavita, pescado y huevos.
Favorecen la cicatrizacin herida por su gran contenido de caloras,
protenas, vitaminas y minerales que tu cuerpo necesita.

Ejercicios para favorecer el flujo linftico del brazo afectado.Repite

los ejercicios 3 a 5 veces al da segn tu tolerancia. Si aparece dolor puedes
detenerte y descansar un poco. Recuerda que realizando los ejercicios de
forma frecuente y progresiva puedes obtener mayor movilidad, evitar
complicaciones y disminuir el dolor:

Sentada en una silla eleva lentamente el brazo hacia delante abriendo y

cerrando la mano. En la misma posicin, separa el brazo lateralmente
abriendo y cerrando la mano.

Sentada frente a una mesa, coloca la mano sobre un libro que repose en la
mesa, desliza el libro lentamente hacia delante (hasta comenzar a sentir
una molestia) y vuelve a la posicin inicial.

Repite el ejercicio anterior, pero sentada lateralmente a la mesa y

moviendo el brazo hacia delante y hacia atrs.

Sentada sobre una silla, sujeta una toalla por la espalda con una mano por
arriba y otra por debajo y realiza movimientos hacia arriba y hacia abajo.
Tambin puedes realizarlo durante tu bao en la ducha.

Con el codo doblado y apoyando tu mano en la pared, sube con los dedos,
como si caminaras por la misma. A este ejercicio le llamamosEl camino de la
araita. Haz lo mismo en posicin lateral a la pared para que suba
laAraita.

Realiza el gesto de peinarte. Lleva la mano desde tu nariz hasta la nuca.

La mano del lado operado debe colocarla en el odo contrario, extendiendo el

brazo lateralmente y luego pasarlo por encima tu cabeza haca el odo del lado
opuesto.

Finalmente realiza el gesto de abrocharte el sujetador de tu sostn por la

espalda.

Ejercicios para prevenir el linfedema.Es importante que una vez

que hayas recuperado la movilidad de tu brazo y no tengas molestias,
realices estos ejercicios en sesiones de 5 a 10 repeticiones por lo
menos dos veces al da:

Coge un bastn o un palo con las dos manos y elvalo por encima de
la cabeza.

Con los brazos en cruz, elvalos hasta juntar las palmas de las manos.

Colocando ambas manos entrecruzadas en la nuca, junta los codos

hacia adelante y luego sepralos al mximo sin soltar las manos.

Parada frente a una pared, dibuja un crculo lo ms grande posible con

el brazo afectado, primero en un sentido y luego en el otro.

Con los brazos extendidos hacia delante, a la altura de los

hombros, flexiona los codos a la vez que cierras el puo y
vuelve a estirar el brazo mientras abres las manos.
Mueve tus brazos, como si estuvieses nadando.
Flexiona y extienda ambas muecas. Puedes realizar 10
repeticiones.
Junta las manos delante del pecho y aprieta una contra la otra,
durante 5 segundos. Puedes hacer 10 repeticiones.