ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN RDS/HMD

OLEH:
HENNY ARISANTI, S.Kep, Ns

AKADEMI KEPERAWATAN KAB. BUTON

TAHUN 2009

DEFINISI

IRDS ADALAH SEKUMPULA GEJALA YANG

TERDIRI DARI DISPNU ATAU HIPERPNU,
DENGAN FREKWENSI NAPAS > 60 X/I,
SIANOSIS, MERINTIH WAKTU EKSPIRASI
DAN RETRAKSI OTOT-OTOT PERNAPASAN
PADA SAAT INSPIRASI.
HMD ADALAH GAGAL NAPAS PROGRESIF
DAN SERINGKALI FATAL, TERJADI KARENA
KURANGNYA SURFAKTAN ALVEOLAR,
LIPOPROTEIN.

ETIOLOGI

SAMPAI SAAT INI BELUM DIKETAHUI

DENGAN PASTI. NAMUN DIANGGAP
KEMATANGAN PARU (PRODUKSI
SURFACTAN) YANG BELUM
SEMPURNA

PATOFISIOLOGI

SURFACTAN SUBSTANCE TDK

SEMPURNA KEMAMPUAN PARU
UNTUK MEMPERTAHANKAN STABILITAS
TERGANGGU ALVEOLI KEMBALI
KOLAPS SETIAP AKHIR EKSPIRASI
DIBUTUHKAN TEKANAN NEGATIF
INTRATHORAKS > BESAR DISERTAI
USAHA INSPIRASI YANG LEBIH KUAT
TERGANGGU VENTILASI HIPOKSIA,
RETENSI CO2 DAN ASIDOSIS

PATOFISIOLOGI

HIPOKSIA AKAN MENIMBULKAN :

OKSIGEN JARINGAN METABOLISME AN
AEROB ASAM LAKTAT DAN ASAM ORGANIK
LAIN ASIDOSIS METABOLIK PADA BAYI
KERUSAKAN ENDOTEL KAPILER DAN EPITEL
DUKTUS ALVEOLIS TRANSUDASI KE
DALAM ALVEOLI DAN TERBENTUKNYA FIBRIN
FIBRIN BERSAMA DENGAN EPITEL YANG
NEKROTIK MEMBENTUK SUATU LAPISAN
YANG DISEBUT MEMBRAN HIALIN.

PATOFISIOLOGI

ASIDOSIS DAN ATELEKTASIS

GANGGUAN SIRKULASI DARAH DARI
DAN KE JANTUNG, JUGA ALIRAN PARU
AKAN BERKURANGNYA
PEMBENTUKAN ZAT SURFACTAN.
HAL TERSEBUT BERLANGSUNG TERUS
SAMPAI TERJADI PENYEMBUHAN ATAU
KEMATIAN.

GAMBARAN KLINIS

BAYI TAMPAK TERLIHAT DISPNU,

HIPERPNU, CYANOSIS ZAT OKSIGEN .
RETRAKSI SUPRASTERNAL, EPIGASTRIUM,
INTERKOSTAL DAN EKSPIRATORY
GRUNTING.
BRADIKARDI, HIPOTENSI, KARDIOMEGALI,
EDEMA EKSTREMITAS, HIPOTERMIA DAN
TONUS OTOT

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

FOTO THORAKS.
ANALISA GAS DARAH : PaO2 , Ph
PEMERIKSAAN FUNGSI PARU-PARU

PENATALAKSANAAN

PERTAHANKAN SUHU BAYI : 3637,

DIRAWAT DI INKUBATOR 32-34.
PEMBERIAN OKSIGEN.
PERTAHANKAN NUTRISI YANG
ADEKUAT.
PEMBERIAN ANTIBIOTIK.

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN RDS

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
GEJALA RDS BIASANYA TERJADI SEGERA
SETELAH LAHIR.
RETRAKSI (STERNAL, SUPRASTERNAL, DAN
INTERKOSTAL), BERKEMBANG MENJADI
PERNAPASAN PARADOKSIKAL.
DISPNU, TAKIPNU.
SUARA NAPAS MENGOROK KETIKA SEDANG
MENANGIS

LANJUTAN ASUHAN KEPERAWATAN

CYANOSIS
SEJALAN DENGAN BERKEMBANGNYA
PENYAKIT : TERJADI PENONJOLAN
ABDOMEN YANG NYATA PADA
EKSPIRASI, EDEMA PERIFER,
PENURUNAN TONUS OTOT,
HIPOTERMIA, BRADIKARDI, KULIT
PUCAT, LESU, AKTIVITAS DAN
RESPON TERHADAP STIMULUS .

LANJUTAN ASUHAN KEPERAWATAN

HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK :

AGD (ANALISA GAS DARAH ARTERI) :
PCO2
PO2
Ph
FOTO THORAKS MENUNJUKKAN GRANULASI HALUS,
MENYEBAR YANG MENCERMINKAN ALVEOLUS YANG
BERISI CAIRAN DAN ATELEKTASIS BEBERAPA ALVEOLI.
PEMERIKSAAN FUNGSI PARU :
MENGEVALUASI PARU YANG KAKU DENGAN PENURUNAN
ALIRAN DARAH PULMONER YANG EFEKTIF.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

GANGGUAN PERTUKARAN GAS B/D

MENURUNNYA PEMBENTUKAN
SURFACTAN ATAU KURANGNYA
JUMLAH CAIRAN SURFACTAN.
BERSIHAN JALAN NAPAS INEFEKTIF
B/D ADANYA SEKRET AKIBAT
PENINGKATAN RESISTENSI
(OBSTRUKSI) PADA JALAN NAPAS

DIAGNOSA KEPERAWATAN

POLA NAPAS INEFEKTIF B/D PENGGUNAAN

VENTILATOR ATAU POSISI ABNTUAN
VENTILATOR YANG KURANG TEPAT.
NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH
B/D INTAKE YANG TIDAK ADEKUAT.
CAIRAN KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH
B/D HILANGNYA CAIRAN YANG TANPA
DISADARI (IWL).
PERUBAHAN PERAN ORANG TUA B/D
HOSPITALISASI DARI SITUASI KRISIS PADA
BAYI

PERENCANAAN KEPERAWATAN

GANGGUAN PERTUKARAN GAS B/D

MENURUNNYA PEMBENTUKAN
SURFACTAN ATAU KURANGNYA JUMLAH
CAIRAN SURFACTAN.
TUJUAN : KLIEN AKAN
MEMPERTAHANKAN PERTUKARAN GA
YANG ADEKUAT DITANDAI DENGAN
NILAI AGD DAN SATURASI O2 DALAM
BATAS NORMAL.

PERENCANAAN KEPERAWATAN

INTERVENSI :
IDENTIFIKASI BAYI, PERHATIKAN
KEMUNGKINAN ADANYA RESIKO-RESIKO
YANG MUNCUL.
MONITOR STATUS PERNAPASAN.
ATUR POSISI BAYI DENGAN TEPAT.
PERTAHANKAN SUHU LINGKUNGAN NETRAL
(INKUBATOR).
KURANGI PEGANGAN PADA BAYI.
MONITOR AGD
PEMBERIAN OKSIGEN SESUAI PROGRAM.

PERENCANAAN KEPERAWATAN

BERSIHAN JALAN NAPAS INEFEKTIF B/D

ADANYA SEKRET AKIBAT PENINGKATAN
RESISTENSI (OBSTRUKSI) PADA JALAN
NAPAS.
TUJUAN : KLIEN AKAN DAPAT
MEMPERTAHANKAN/MENINGKATKAN
KEPATENAN JALAN NAPAS DITANDAI
DENGAN BUNYI NAPAS ADEKUAT DAN ADA
PERGERAKAN DINDING DADA.

PERENCANAAN KEPERAWATAN

INTERVENSI KEPERAWATAN :
KAJI DADA ADANYA EKSPANSI SELAMA
INSPIRASI.
MONITOR BUNYI NAPAS.
ATUR POSISI BAYI.
LAKUKAN PENGISAPAN LENDIR
KAJI POSISI KEPATENAN ALAT VENTILATOR
SETIAP JAM.
KAJI KEPATENAN JALAN NAPAS SETIAP JAM

PERENCANAAN KEPERAWATAN

KURANGNYA CAIRAN TUBUH B/D

HILANGNYA CAIRAN YANG TANPA
DISADARI (IWL).
TUJUAN : KLIEN AKAN DAPAT
MEMPERTAHANKAN KESEIMBANGAN
CAIRAN DAN ELEKTROLIT.
INTERVENSI KEPERAWATAN :
MONITOR INTAKE DAN OUT PUT
MONITOR JUGA OUT PUT URINE PADA
POPOK.

PERENCANAAN KEPERAWATAN

INTERVENSI KEPERAWATAN
OBSERVASI VITAL SIGN.
PERTAHANKAN CAIRAN INFUS 60-100
ml/kg BB/HARI ATAU SESUAIKAN
DENGAN PROTOKOL YANG ADA.
KAJI ELEKTROLIT, SODIUM DAN
POTASIUM.

PERENCANAAN KEPERAWATAN

NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH B/D INTAKE

YANG TIDAK ADEKUAT.
TUJUAN : KLIEN AKAN MEMPERTAHANKAN INTAKE
NUTRISI YANG ADEKUAT.
INTERVENSI KEPERAWATAN :
PANTAU ABDOMEN AUSKULTASI
PASANG NGT UNTUK PEMBERIAN MINUM
BERIKAN MAKANAN/MINUMAN MELALUI NGT SECARA
BERTAHAP.
PANTAU RESIDUAL (SISA) MAKANAN ATAU MINUMAN
SEBELUM PEMBERIAN MAKAN.
TEMPATKAN BAYI PADA POSISI MIRING KE KANAN/KIRI
SETELAH PEMBERIAN MINUM SELAMA 1 JAM.

RENCANA PEMULANGAN

AJARKAN PADA ORANG TUA TENTANG

PERAWATAN BAYI DENGAN
DISIMULASIKAN.
KENALKAN PADA ORANG TUA UNTUK
MENGIDENTIFIKASI TANDA/GEJALA
DISTRESS PERNAPASAN.
TEKANKAN PADA ORANG TUA TENTANG
PENTINGNYA KONTROL ULANG DAN
DETEKSI KOMPLIKASI DARI RDS.

WASSALAM

TERIMA KASIH