UNIVERSIDAD NACIONAL

EXPERIMENTAL FRANCISCO DE
MIRANDA
REA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. MIGUEL
ORA
PRCTICA MDICA GINECOOBSTTRICA

SUFRIMIENT
O FETAL
IPG:
JHULIA RAMREZ
N21
DRA. VOLCANES
LUIS REINOSO N 22
ROSANGLICA RIERA
GUANARE, MAYO DE 2016
N 23

Sufrimiento Fetal

Asfixia
Es la suspensin o grave disminucin del intercambio
gaseoso a nivel de la placenta , que resulta en
hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis
metablica.
Hipoxia
Falta de suministro de oxgeno que afecta a los tejidos
perifericos.

Hipoxemia

Disminucin del contenido de oxigeno por debajo de

80mmHg

Sufrimiento Fetal
Aquella asfixia fetal progresiva, que, si no es
corregida o evitada, provocar una
descompensacin de la respuesta fisiolgica,
desencadenando un dao permanente del
Sistema Nervioso Central (SNC), falla mltiple
de rganos y muerte

Sufrimiento Fetal Agudo

- Perturbacin metablica compleja debida a una
disminucin de los intercambios fetos maternos, de
evolucin relativamente rpida, que lleva a una
alteracin de la homeostasis fetal y que puede
provocar alteraciones tisulares irreparables o la
muerte fetal

1. Disminucin del
aporte de sangre al
tero en cantidad y
calidad: Preeclampsia

2.- Disminucin de la
llegada de sangre al
tero: Diabetes,
Hipertensin

3.- Falta de oxgeno

en la sangre: Anemia,
problemas
pulmonares

6.- Disminucin de la
extensin de la
superficie de
intercambio: DPPNI,
PP e IP

5.- Alteracin en el
intercambio de los
gases respiratorios
entre la M-F se
producen en la
membrana
placentaria:
preeclampsia, IRh,
diabetes.

4.- Alteracin en la
circulacin de sangre
en el tero hacia el
feto: CsUs excesivas o
parto prolongado

7.- Alteraciones de la
circulacin del feto
producen disminucin
del riego sanguneo:
Circulares del cordn,
nudos verdaderos,
anemia fetal y
hemorragias
placentarias

Etiologa

Fisiopatologa
AL REDUCIRSE LOS INTERCAMBIOS ENTRE
EL FETO Y LA MADRE
CUANDO DIMINUYE EL APORTE DE
OXGENO
CUANDO HAY HIPOXIA
CUANDO HAY ACIDOSIS
AGOTAMIENTO DEL GLUCGENO
REACCIONES COMPENSATORIAS DE
ADAPTACIN

Progresiva
bradicardia
por aumento
del tono vagal
y por el efecto
de la hipoxia
sobre el
miocardio

Respuesta Fetal a la Hipoxia

La respuesta cardiovascular del feto a la
asfixia es la que dicta el efecto de la
asfixia sobre el cerebro fetal.
Incremento en
flujo cerebral,
suprarrenal y
cardaco.

de TA por
de
resist
perifrica.

Redistribucin del flujo

sanguneo

+
Acidosis

provocada
por
aumento
del cido
lctico por
gliclisis
anaerobia

Menor
consumo
de O2
SI LA
HIPOXIA
PERSISTE

MUERTE

SFA: CLNICA
ALTERACION
ES EN LA
FCF

DISMINUCI
N DE
MOVIMIENTO
S FETALES

SUFRIMIEN
TO FETAL
AGUDO

MECONI
O

DIP

SFA: CLNICA

SFA: DIAGNSTICO

MODIFICACIO
NES DE LA
FCF:
BRADICARDIA
TAQUICARDIA
APARICIN DE
DIP II

MODIFICACIO
NES
BIOFSICAS
DEL MEDIO
INTERNO
FETAL:
PO2 <17 MMHG
PCO2 >50 MMHG
PH <7,20

SF
A

MECONIO EN
LQUIDO
AMNITICO
(ASOCIADO A
MODIFICACIO
NES DE LA
FCF)

SFA: DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Fiebre materna
Amnionitis
Hipertiroidismo materno
Uso de frmacos (-mimticos)
Anemia fetal
Insuficiencia cardiaca fetal
Taquirritmia fetal

SFA: MANEJO

MEDIDAS PREVENTIVAS
Identificar a las gestantes con
factores de riesgo.
Controlar patologas maternas de
fondo.
Adecuado control materno fetal
durante la labor del parto.
Evitar el decbito dorsal al final del
embarazo.

SFA: MANEJO
NIVEL 1:
1. Medidas preventivas.
2. Reanimacin intauterina.
Reposo en decbito lateral izquierdo.
Solucin Salina al 0,9%.
Vigilancia materno fetal estricta:
Control de funciones vitales de la madre.
Auscultar la FCF antes, durante y despus de las CU.
Caractersticas de las dinmicas uterinas.

Descartar causas maternas de taquicardia fetal.

De existir fiebre identificar la causa y bajar la temperatura.
De existir hipotensin: corregirla.
Si est siendo estimulada con oxitcico: suspenderla.
De persistir CU: Administrar -mimticos.
Administrar O2 a la madre en forma permanente a razn de 3
a 5 lpm.

SFA: MANEJO
Despus de realizar la reanimacin intrauterina referir
inmediatamente a la gestante a un centro Nivel 3.

NIVEL 2:
1. Lo mismo que en Nivel 1 (Reanimacin intrauterina).
2. Ecografa: Perfil biofsico fetal
3. Luego de reanimacin intrauterina referir a un centro Nivel 3.

Nivel 3:
1. Lo mismo que Nivel 1 y 2.
2. De confirmarse el diagnstico de SFA terminar la gestacin
por la va ms rpida (previa reanimacin intrauterina); parto
vaginal si es inminente, de lo contrario realizar cesrea.

SFA: MANEJO
CRITERIOS DE ALTA:
Solo se podr dar de a una madre y a su nio
cuando se haya producido el nacimiento y haya
recibido la atencin obsttrica y neonatolgica,
siguiendo posteriormente un plan obsttrico normal
de control.

COMPLICACIONES

Asfixia perinatal.
Secuelas neurolgicas.
Muerte fetal.

Sufrimiento Fetal
Crnico
Patologa que se instala durante el
embarazo, caracterizado por una
insuficiencia placentaria de tipo
nutricional, provocando trastornos
en el desarrollo fetal.

Factores de Riesgo
Edades Maternas
Extremas

Preeclampsi
a

PRECONCEPCIONALES
Diabetes

Desnutricin

Nivel Socio
Econmico Muy
Desfavorables

DURANTE
EL EMBARAZO
Trastornos
Consultas
Antecede

Diabetes
Gestacion
al

De La
Alimentaci
n

Embarazo
Mltiple

ntes De
RCIU

Prenatales
Insuficiente
s O Nulas

Infeccione
s TORCH

AMBIENTALES Y DE COMPORTAMIENTO
Exposicin A
Agentes
Teratognicos

Hbito De Fumar

Alcoholismo Y
Drogadiccin

Violencia
Familiar

Diagnostico
VALORACIN DEL
DESARROLLO FETAL

Altura
uterina

Medicione
s
ecogrfica
s

VALORACIN DEL
ESTADO
HEMODINMICO
MATERNO-FETAL

Por medio
de la
velocmet
ra
Doppler

Por medio
del
monitoreo
electrnic
o

VALORACI
N DE
LAS
CAUSAS
ETIOLGI
CAS
Por medio
de los
mtodos
habituale
s para
cada una
de ellas

Manejo
INVESTIGAR LAS CAUSAS
Descartar Malformaciones
Investigar Cromosomopatas
Evaluar Nutricin Materna
EVALUACIN DE LA EDAD
GESTACIONAL
Amenorrea Confiable
Pruebas De Madurez Fetal
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
FETAL
Altura Uterina Seriada
Ecografas
EVALUACIN DE SALUD FETAL
Conteo Diario De Movimientos Activos Fetales
(MAF)
Monitoreo Fetal Electrnico (NST)
Perfil Biofsico Fetal (Manning)
Velocimetra Doppler En Arteria Umbilical

GRACIAS POR SU ATENCIN!