LA HUMANIZACIN

EN EL MUNDO DE LA
SALUD

No llores, no te ras;
trata de entender.

La distancia entre la realidad del

mundo de la salud y su deber ser se
advierte y pone de relieve en numerosos
sectores:

1.

En la relacin

entre personal de la salud

-enfermo y sus familiares,
relacin considerada inadecuada
en muchos aspectos;

2.

En las condiciones

a menudo inhumanas
en las que los profesionales de la salud
estn obligados a trabajar;

3.

En el modo de comportarse
del mismo enfermo,

frecuentemente caracterizado
por pretensiones irreales
e incapacidades de participacin;

4.

En la tecnologa mdica,
que, aunque tiene tantos
y tan grandes mritos,

puede empobrecer la relacin

interpersonal;

5. En las estructuras
arquitectnicas,
a menudo vetustas
y poco acordes con las exigencias
de un servicio ms humano;

6. En la asistencia
de ciertas categoras de enfermos,
como los crnicos y los moribundos,
caracterizada por escasa consideracin
y falta de respuestas apropiadas;

7.

En la administracin sanitaria,
lenta no pocas veces
a causa de la burocracia

y entorpecida por intereses polticos

opuestos al bienestar del enfermo;

9. En la gestin de la salud,
a menudo guiada
por criterios reductivos;

Como se puede constatar, la humanizacin

concierne, adems de al enfermo, al personal
sanitario, a los administradores y a los
polticos, y tiene que ver no slo con la gestin
ordinaria de la asistencia sanitaria, sino
tambin con la medicina de frontera y la
investigacin biomdica, la ecologa y la
educacin a los valores[1].
[1] Cf. HOVARDS J.- STRAUSS A., Humanizing Health Care;
Nueva York 1997.

De
De curar
curar
aa cuidar
cuidar

La palabra curar se refiere a la

eliminacin de la causa de una molestia
o de una enfermedad, a la interrupcin
radical y al cambio del proceso natural
de la enfermedad. Desde este punto de
vista, curar da al paciente la
oportunidad de recuperar el estado de
salud de que gozaba antes de aparecer
la enfermedad, y hasta incluso
mejorarlo.

El vocablo cuidar, en cambio, expresa la

implicacin personal del trabajador de
la salud con la persona que sufre,
implicacin que se expresa mediante la
compasin, la premura, el estmulo
animador y el apoyo emotivo.

Al pasar de curar a cuidar se supera el

comportamiento profesional basado
slo en los derechos del enfermo y en
los deberes de quienes les atienden. Es
decir, se llega a hacer experiencia de lo
que quiere decir ponerse a la escucha
de la llamada que llega de la condicin
especial vivida por la persona en
situacin de enfermedad.

Al responder a esa llamada, por tanto,

se hace algo ms que el simple deber.
En lo concreto de una relacin humana
se ponen en prctica no slo las reglas
que estructuran la profesin sanitaria,
sino que se da ms profundamente
forma a la propia identidad moral de
personas.

Cuidar nos ayuda a comprender ms

adecuadamente el sentido del
acercamiento global u holstico al
enfermo. No se trata slo de tomar
consciencia de las diferentes
dimensiones de la persona, sino de
saberlas relacionar entre s, partiendo
del convencimiento de que lo que hiere
al cuerpo de un individuo hiere
asimismo a su alma.

Se trata de comprender la doble ruptura

producida por la enfermedad: dentro de
una persona la ruptura entre el cuerpo y
el espritu; fuera, la ruptura entre la
persona enferma y el mundo que la
rodea. Uniendo el mal fsico a la
biografa de los sentimientos, se supera
la barrera de la soledad del paciente.

La nueva medicina - semejante en esto

a la buena medicina de ayer y de
siempre - comienza por la escucha, que
permite establecer quin es la persona
que debe ser curada, cul es su mundo
moral, cmo articula la bsqueda de la
felicidad, cules son sus preferencias,
en qu consiste la vida y la muerte
para este determinado individuo.

Una fbula mitolgica de la antigedad latina

cuyo protagonista se llamaba Cuidado nos
ayuda a comprender mejor. Mientras
atravesaba un torrente, Cuidado vio el fango
arcilloso y lo recogi pensando darle forma.
Cuando reflexionaba en lo que haba hecho, se
le acerc Jpiter y Cuidado le pidi que
infundiera su espritu de vida en lo que
acababa de plasmar. Jpiter acogi la peticin.
Cuando Cuidado quiso poner su propio
nombre a esta criatura, Jpiter se opuso y
exigi que se le pusiera el suyo, pues l le haba
infundido el espritu.

C. UN DECLOGO PARA
HUMANIZAR EL HOSPITAL
El hospital es uno de los lugares que
ms frecuenta la humanidad: sea para
controles mdicos, sea por enfermedad,
por el nacimiento de un hijo o por la
muerte de un ser querido. Son muchos
los que tienen en l su primera cuna en
el momento de nacer, y muchos tambin
su ltima cama en el momento de morir.

1. Acogida
La palabra hospital significa hospedar,
ofrecer acogida. La primera tarjeta de
visita de un hospital es la entrada, la
acogida del que llega. El husped se da
cuenta, ya en el contacto inicial, de si se le
acoge con humanidad y amabilidad o si se
le trata con distanciamiento e indiferencia.
Incluso el aspecto arquitectnico expresa la
atmsfera de un hospital

El primer impacto puede producir en el

enfermo y en sus familiares una sensacin de
confianza y de estmulo o incrementar la
ansiedad y desencadenar en ellos actitudes
negativas.
Antao, el ingreso en un hospital era un
momento significativo y ritual: se lavaba al
husped, y luego se le atenda y curaba.
Actualmente, muchas estructuras sanitarias
estn revisando sus servicios de acogida.

2. Centralidad del enfermo

Poner al enfermo en el centro significa
convertirlo en protagonista de su salud y de su
enfermedad e informarlo sobre las medidas de
diagnstico y terapia que se le van a aplicar. A
menudo se tiene la impresin de que, en caso de
enfermedad grave, inmediatamente se empieza
a tratar al paciente como a un nio incapaz de
afrontar su verdad y su situacin, y ya slo
impera la conjura del silencio, tanto por parte
de los mdicos como de los familiares.

Poner al enfermo en el centro significa, adems,

pensar en primer lugar en l al organizar el
sistema de salud, al disear las estructuras
sanitarias y su ubicacin, al establecer los
horarios de las comidas y de las visitas y al
distribuir los recursos humanos y econmicos.
Frecuentemente, la centralidad del enfermo ha
sido sustituida por otros protagonistas de orden
poltico, sindical, administrativo y organizativo,
y se advierte una incoherencia evidente entre el
objetivo manifestado de promover la salud y la
prioridad que, de hecho, se da a otros intereses.

3. Humanidad
Un hospital sin humanidad es como un
matrimonio sin amor o como una Iglesia sin
fe. Alguien ha escrito que el hospital es el
corazn de una sociedad, del mismo modo
que la escuela es su cabeza, y los servicios su
cuerpo.

La humanidad de una estructura para la

salud depende fundamentalmente de las
relaciones que se crean entre los enfermos y
los trabajadores. La orientacin humanista
est atenta a la unicidad e integridad de
cada persona, con su historia y su cultura.
La deshumanizacin aumenta cuando
sobresalen las relaciones funcionales, en
detrimento de las personales.

4. Integridad del enfermo

A la entrada de uno de los ms antiguos
hospitales de Roma hay esculpida una frase
que resume perfectamente los horizontes de
la curacin: Ven para ser sanado; si no
sanado, al menos curado: y si no curado, al
menos consolado. Los tres verbos - sanar,
curar, consolar - resumen las prioridades
fundamentales de la profesin sanitaria.

La curacin integral comporta atencin a las

diversas esferas de la persona. La
preocupacin del mdico es qu hay que
curar, en lugar de quin es la persona a la
que hay que curar; es decir, se atiende el
problema y se descuida a la persona. El
enfermo se convierte en un caso interesante,
en una cosa que hay que estudiar, ms que
en una persona a la que hay que conocer y
escuchar. Se dedica todo el tiempo a la
enfermedad, y no queda nada para la
persona.

5. Trabajo en equipo
Trabajar en grupo para servir mejor se
ha convertido en un eslogan del mundo de la
salud. El progreso pasa a travs de la
cooperacin de muchos esfuerzos y pequeas
aportaciones que, dinmicamente
armonizados, permiten hacer grandes cosas.

El trabajo en equipo no se improvisa, sino

que requiere un entrenamiento exigente. Una
responsabilidad especfica tienen en esto las
escuelas mdicas y paramdicas, llamadas a
educar a los estudiantes en la colaboracin
interdisciplinar.

6. Formacin permanente
Un elemento que cualifica un hospital
humanizado es la actualizacin y la formacin
del personal.
San Camilo de Lelis, promotor de la reforma
asistencial en el siglo XVI, consideraba que
esa reforma deba basarse no en la creacin
de nuevas estructuras, sino en insertar en
ellas personas con un espritu y unas
motivaciones capaces de transformar el
hospital.

La motivacin es la fuerza vital que permite

afrontar incluso las mayores dificultades.
Para que no se debilite o se apague, necesita
el incentivo de la formacin permanente a
travs de la participacin en cursos y
seminarios, en los que se reciben y sienten
nuevos estmulos, se evala la propia tarea y
se dilatan los saberes.

Es responsabilidad de los rganos directivos de

una institucin dedicar tiempos y recursos a la
actualizacin del personal, haciendo un anlisis
de las necesidades formativas, proyectando las
actividades oportunas, evaluando los resultados
conseguidos y tratando de difundir los
conocimientos adquiridos por todos los estratos
de la organizacin.
Sin formacin no hay renovacin, y crece y se
extiende el descontento.

7. Capacidad profesional
El objetivo de la formacin es mejorar la
profesionalidad de los agentes de salud. Se
honra al enfermo en la medida en que quien
le asiste es capaz y responsable en el
desempeo de sus tareas.

La fiabilidad de un hospital est vinculada a

la capacidad del personal, tanto desde el
punto de vista mdico como de la
organizacin y relacional.
Capacidad significa tambin coherencia entre
los propios principios y las propias acciones,
lealtad para llevar a cabo las tareas que se
asumen, espritu de equilibrio y
disponibilidad.

El arribista, ms que buscar en la profesin

un modo de ser til al prjimo, utiliza al
prjimo y el mbito del trabajo para
conseguir sus propios objetivos e intereses. Su
intencin ltima consiste en conseguir
posiciones de prestigio, relevancia social y
salarios cada vez ms altos. Sacrifica as la
sacralidad de la profesin, con el fin de
obtener beneficios prcticos para l;

8. Transparencia
En los ltimos tiempos ha ido creciendo en
muchos pases la desconfianza hacia las
instituciones y la poltica, culpables de haber
contribuido a crear un clima de amoralidad
e instrumentalizacin.
Tambin dentro del sistema de salud,
microcosmo de una sociedad ms vasta, las
palabras de orden son: transparencia
administrativa, coherencia profesional y
tica de la conducta.

Transparencia de relaciones, en primer

lugar con el enfermo, que debe ser atendido
en lugares donde tenga aseguradas la higiene
y la dignidad, donde no est expuesto a
esperas extenuantes sin razn y donde no se
le descuide slo porque no tiene
recomendaciones de personas de relieve.

Transparencia tambin con el personal, al

que se debe retribuir adecuadamente por los
trabajos que realiza y no someterle a turnos
de trabajo agotadores para compensar las
carencias de organizacin, con consecuencias
negativas sobre la calidad de la asistencia al
enfermo. Por otra parte, tambin es un deber
que el personal adquiera una mayor
conciencia de sus deberes, no slo de sus
derechos.

Transparencia, adems, a nivel

administrativo, mediante la gestin recta, la
claridad y honestidad informativa y el
discernimiento en la distribucin de los
recursos.
La exigencia de renovacin moral choca con
una realidad que mantiene slidas races
sociales: el clientelismo, que se sirve de
medios equvocos o ilcitos para conquistar o
mantener el poder.

9. Pertenencia
Para algunos, el hospital se ha convertido
en una segunda casa, ya que trabajan en l
durante un perodo de veinte a cuarenta
aos. Pero trabajar en una estructura miles
de horas no la convierte en un mbito de
pertenencia afectiva, si no se aprende a
quererla. Hay quien va al hospital
nicamente por el salario, no como a un
lugar donde escribir pginas de historia que
mejoren la sociedad.

Para humanizar el hospital es preciso

recuperar el sentido de orgullo y pertenencia,
vivir el propio trabajo como una misin para
con los enfermos y la sociedad y como una
oportunidad para realizar las propias
cualidades personales.

Quienes son responsables de la direccin

sanitaria y administrativa de un hospital
promueven el sentido de pertenencia aceptando
las crticas constructivas que pueden mejorarlo,
implicando a los empleados en las decisiones que
tienen que ver con la estructura, aprovechando
las ocasiones oportunas para saber reconocer el
trabajo de los que se jubilan o se han
distinguido en su profesin, creando y
favoreciendo tiempos y espacios recreativos y
aglutinantes, incluso con las familias de los
empleados.

10. Esperanza
Un hospital humano debe respirar un aire
de esperanza. Sin esperanza, la gente se
muere. La esperanza ayuda a mirar
adelante, a creer en lo que es posible, a ser
pacientes y tenaces ante las dificultades.

El hospital no es slo la ciudad habitada por

los diversos rostros del dolor, sino tambin
por los diversos rostros de la esperanza. Son
rostros de esperanza los enfermos que, en
medio de mltiples dificultades y de la
persistencia de enfermedades crnicas o
terminales, irradian serenidad, dando as un
ejemplo de valenta.

Son rostros de esperanza los que saben

ofrecer mensajes de consuelo y testimonian
la bondad a travs de sus acciones. Son
smbolos de esperanza los administradores
que saben tomar decisiones sabias y valientes
por el bien de los enfermos y no se rinden
ante los obstculos interpuestos por los
individuos o los grupos que tienen intereses
particulares.

El reto de la esperanza consiste en tener que

luchar constantemente para oponerse a las
fuerzas que tratan de ahogarla, negarla o
eliminarla. Su peor enemigo es el pesimismo
interpretado por quienes ven las cosas por su
peor cara, manifiestan desconfianza ante los
esfuerzos por cambiar o se empean en
destruir y denigrar, ms que en construir y
afirmar.

La estrategia de la esperanza consiste en

valorar los pequeos pasos y mantener
abiertas las ventanas cuando se cierran las
puertas. La esperanza no es insensible a los
problemas que provocan inquietud y
amargura, no ignora las carencias que
constelan la cotidianidad: pero trabaja para
transformar las crisis en oportunidades, las
incoherencias en sana confrontacin, y el
cansancio en renovado compromiso.

Conclusin
Hemos esbozado diez itinerarios que pueden
contribuir a convertir el hospital en un lugar
ms humano, tanto para los enfermos como
para el personal sanitario. Pero contar con un
mapa no sirve de nada si no vamos a ir de
viaje.
Existen muchos obstculos y resistencias para
llevar acabo este declogo, pero estar
motivados y tener una visin del futuro es el
mejor modo de prepararlo.

D. Valoracin de la dimensin
espiritual
No se da verdadera humanizacin sin
fuertes motivaciones, sin valores. Por esto es
necesaria la valoracin de la dimensin
espiritual para dar un rostro humano a la
asistencia.

ESFERA ESPIRITUAL
Morales:
libertad, verdad, pureza, valor,
honradez, equilibrio, voluntad,
coherencia, fidelidad, sacrificio,
disciplina, dignidad, correccin,
justicia, transparencia

Espirituales:
amor, paz, serenidad, perdn,
esperanza, prudencia, sabidura,
integridad, vulnerabilidad, sencillez,
optimismo, fe, confianza,
reconciliacin, abandono, templanza,
gratitud, humildad, comunin

La fe cristiana puede ser un aliado

precioso en esta obra de humanizacin.
Mirar a Jesucristo como inspirador puede
ser fuente de energa en este proceso.
Quiero compartir algunas sugestiones que
encontramos en los Evangelio.

Ponte en medio le dijo Jess a un enfermo

en la sinagoga. El lugar del enfermo est en
el medio de la asamblea litrgica, en el
corazn y preocupaciones de los
trabajadores y de la sociedad. En aquel
entonces como hoy haba otras ideas, otra
cultura, que marginaba al enfermo. !Ponte
en el centro!.

No tengo a nadie, dijo un enfermo a Jess.

Tal vez sean las palabras ms tristes del
Evangelio. Tenemos un sueo: que nadie en
nuestros hospitales pueda repetir estas
palabras, sin esperanza y horizonte de vida.

De un salto se puso en el camino: es

Bartimeo, el ciego de Jeric. Dejo su manto,
smbolo de mendicidad, de dependencia, de
humillacin y se puso en la carretera para
entrevistarse con Jess. Quiz su manto se
encuentre todava afuera de Jeric.

Haba un hombre que haba perdido toda

dignidad: se lastimaba con piedras, daba
alaridos, era peligroso y los habitantes de
Gerasa lo haban marginado en un
cementerio, lugar de los muertos. Jess lo
encuentra, le habla y saca a luz su deseo de
relaciones humanas. Despus lo
encontramos sentado, vestido y en su sano
juicio.

Eucarista, ltima Cena

y Viernes Santo
Podramos ver a la ltima Cena como
un resumen de toda la vida anterior
de Jess y como una profeca del
Viernes Santo.

La ltima Cena es un resumen

de toda su vida. Sus palabras,
gestos, milagros, actitudes,
sentimientos y pensamientos
expresan la intencin, siempre
lograda, de vivir una vida para
los dems.

La ltima Cena es tambin una

profeca.
ste es mi cuerpo, dice partiendo y
compartiendo el pan.
sta es mi sangre, ofreciendo la
copa del vino.
Segn el lenguaje semita, las
palabras cuerpo y sangre se
pueden traducir con vida o con
Yo con persona.

Estos gestos anticipan la

experiencia del da siguiente,
viernes santo. Jess es un buen
profeta: sabe que la hostilidad est
creciendo contra l y sabe que le
costar la vida. Consciente de esto,
decide - la libertad del amor - de
transformar la violencia contra l (el
quitarle la vida) en una oferta de s
mismo (nadie me la quita; soy yo
que la dono).

Una vida partida y compartida, una

sangre derramada, una vida
comida y bebida.
Una vida siempre para los dems.
Jess el Viernes Santo, traduce
estas palabras en realidad: el
sacrificio de su vida, una ofrenda de
amor.

Todo esto est presente en la ltima

Cena: no casualmente el
Evangelista San Juan no nos relata
la escena de la institucin de la
Eucarista, sino encaja en el preciso
lugar en el que los dems tres
Evangelistas ponen esta narracin,
el episodio del

lavatorio de los pies.

HAGAN ESTO
EN CONMEMORACIN MA
Este mandamiento del Seor nos
empuja a vivir, gastar nuestra vida
como l. No se trata solamente de
repetir un gesto litrgico, se trata de
repetir su vida de entrega, una vida
para los dems. Hagan esto en
conmemoracin ma. Es la propuesta
eucarstica: una vida para los dems.

La construccin
de un mundo ms humano
En la Eucarista los frutos de la tierra y
del trabajo del hombre - el pan y el
vino - son transformados en el cuerpo
y sangre del Seor Jesucristo, por el
cual el Reino de Dios se ha hecho
presente en medio de nosotros.

EL SACRAMENTO DE LA VIDA

La eucarista es el pan de vida. Es

alimento para que vivamos, para
que tengamos vida y vida en
abundancia (Juan 10,10).

Esto le lleva a preocuparse ante

todo de la vida de la gracia en
cuanto participacin de la vida de
Dios,
pero no puede desentenderse de la
vida humana, fsica, en cuanto es el
derecho fundamental y bsico, sin el
cual es imposible el respeto a los
dems derechos de la persona.

La lucha por el derecho a la vida no

significa contentarse con un nivel de
subsistencia. Se trata ante todo de
que toda persona pueda vivir una
vida con calidad humana y, por
consiguiente, pueda tener
satisfechas sus necesidades bsicas
de trabajo, alimentacin, vivienda,
salud y educacin.

El Papa nos recuerda a menudo que

vivimos en una cultura de muerte,
que no respeta la vida.
La Eucarista, pan de vida, presencia
de quien es la vida de los hombres
nos compromete a ser custodios,
defensores de la vida.