DESARROLLO EMBRIONARIO

DELCORAZON

INTRODUCCION

ORGANOGNESIS DEL CORAZN

Constituye el primer sistema

importante en funcionar en el
embrin.
Deriva del mesodermo. (mlateral)
Durante el perodo somtico,
que concluye a fines del
primer
mes,
el
esbozo
cardaco se mantiene como
un rgano tubular no tabicado
con
sus
seis
segmentos
dispuestos en serie: seno
venoso, aurcula, proampula,
metampula, bulbo y tronco
arterial.

FORMACIN DEL ASA CARDACA

En el vigsimo primer da, aparecen en el
tubo cardaco una serie de estrechamientos
(surcos) y dilataciones.
Durante las cinco semanas siguientes, estas dilataciones contribuyen a la
formacin de las distintas cavidades cardiacas. Empezando por el
extremo inferior (de entrada), el seno venoso se forma parcialmente a
partir de la confluencia de las astas sinusales izquierda y derecha con el
drenaje de las venas cardinales comunes. En posicin ceflica respecto al
seno venoso, las siguientes dos cavidades son la aurcula primitiva y el
ventrculo, separadas por el surco auriculoventricular.

La aurcula primitiva dar lugar a parte de las dos aurculas

definitivas y el ventrculo originar la mayor parte del
ventrculo izquierdo.
El tronco arterioso finalmente se divide para formar la aorta
ascendente y el tronco de la pulmonar y se conecta en su
extremo superior a una dilatacin que a veces recibe el nombre
de saco artico.

FORMACIN DEL ASA CARDIACA

A. 22 das. B. 23 das. C. 24 das. El ventrculo primitivo se esta
moviendo ventralmente y hacia la derecha, mientras que la regin
auricular se mueve dorsalmente y hacia la izquierda (flechas).

FORMACIN Y POSICIN DEL

TUBO CARDACO
En un principio, el tubo cardaco est situado por delante de la membrana
bucofarngea y de la placa neural.
Sin embargo, al producirse el cierre del tubo neural y la formacin de las
vesculas cerebrales, elsistema nerviosocentral crece tan rpidamente
endireccinceflica que se extiende sobre el rea cardiognica central y la
futura cavidad pericrdica.

Elcoraznse convierte as en un tubo

cardaco en continua expansin que consta
de un revestimiento endotelial interno y
una capa miocrdica externa.
Recibe el flujo venoso por su polo caudal y
comienza a bombear lasangrepor el
primer arco artico hacia la aorta dorsal
desde su polo craneal.

A medida que el embrin se pliega en direccin

cefalocaudal, tambin lo hace lateralmente. Como
resultado, las regiones caudales de los dos tubos
endoteliales del primordio cardiaco se fusionan, excepto
en su extremo mas caudal. Al mismo tiempo, la porcin
semilunar del rea en forma de herradura se expande
para constituir las futuras regiones del tracto de salida y
ventricular, de esta manera, el corazn se convierte en
un tubo en continua expansin que consiste en un
revestimiento endotelial interno y una capa miocrdica
externa. Recibe el flujo venoso desde su polo caudal y
comienza a bombear sangre del primer arco artico
desde su polo craneal hacia la aorta dorsal.

El tubo cardiaco en desarrollo sobresale

gradualmente en la cavidad pericrdica. Sin
embargo, al comienzo permanece adosado al
lado dorsal de la cavidad pericrdica por un
pliegue de tejido mesodrmico, el mesocardio
dorsal. Aun no se ha formado el mesocardio
ventral. Con el desarrollo ulterior desaparece el
mesocardio dorsal y se forma un seno
pericrdico transverso que comunica ambos
lados de la cavidad pericrdica. El corazn se
haya suspendido en la cavidad por los vasos
sanguneos, de sus polos craneal y caudal

En el curso de estos fenmenos, el miocardio se va engrosando

y secreta una capa de matriz extracelular, rica en acido
hialurnico, que lo separa del endotelio. Adems, las clulas
mesoteliales de la superficie del septum transvesum forman el
proepicardio cerca del seno venoso y migran sobre el corazn
para formar la mayor parte del epicardio. El resto del epicardio
deriva de las clulas mesoteliales que se origina en la regin del
tracto de salida.
De este modo, el tubo cardiaco esta formado por tres capas:

a) endocardio, que representa el revestimiento endotelial

interno del corazn.

b) miocardio, que constituye la pared muscular.

c) epicardio o pericardio visceral, que cubre el exterior

del tubo. Esta capa externa es necesaria para la formacin
de las arterias coronarias, incluidos sus revestimientos
endoteliales y el musculo liso.

DESARROLLO DEL SENO

VENOSO
En la mitad de la cuarta semana el seno venoso recibe sangre
venosa de las prolongaciones sinusales derecha e izquierda. Cada
una de estas recibe sangre de tres venas importantes: a) la vena
vitelina u onfalomesenterica; b) la vena umbilical, y c) la vena
cardinal comn. Al principio, la comunicacin entre el seno y la
aurcula es amplia, pero poco a poco despus la entrada del seno se
desplaza hacia la derecha. Esto se debe fundamentalmente a las
derivaciones sanguneas de izquierda a derecha que tienen lugar en
el sistema venoso durante la cuarta y la quinta semana del
desarrollo.
Con la obliteracin de la vena umbilical derecha y la vena
onfalomesenterica (vitelina) izquierda durante la quinta semana del
desarrollo, la prolongacin sinusal izquierda pierde importancia
rpidamente. Cuando queda obliterada la vena cardinal comn
izquierda, a las 10 semanas, todo cuanto queda de aquel es la vena
oblicua de la aurcula izquierda y el seno coronario.

Como
consecuencia
de
las
derivaciones sanguneas de izquierda
a derecha, la prolongacin sinusal
derecha y las venas aumentan
considerablemente de calibre. La
prolongacin
derecha,
que
representa en este momento la nica
comunicacin entre el seno venoso y
la aurcula originales, se incorpora a
la aurcula derecha para formar la
pared
lisa
de
esta.
Sin
desembocadura,
el
orificio
sinoauricular, esta flanqueada por un
pliegue valvular, las vlvulas venosas
derecha e izquierda. Estas vlvulas
se fusionan en direccin dorsocraneal
y
forman
una
prominencia
denominada sptum spurium.

Al principio, las vlvulas son grandes,

pero cuando la prolongacin derecha
queda incorporada a la pared de la
aurcula, la vlvula venosa izquierda
y el septum spurium se fusionan con
el
tabique
interauricular
en
desarrollo. La porcin superior de la
vlvula venosa derecha desaparece
por completo. La porcin inferior se
desarrolla en dos partes: a) la
vlvula de la vena cava inferior, y
b) la vlvula del seno coronario, la
cresta terminal forma la lnea
divisoria entre la porcin traveculada
original de la aurcula derecha y la
porcin
de
pared
lisa
(sinus
venarum) que tiene origen en la
prolongacin sinusal derecha.

ANOMALAS CONGENITAS

La comunicacin
interventricular (CIV)
Que
afecta
la
porcin
membranosa del tabique es la
malformacin
cardiaca
congnita mas comn, ya que
se presenta en forma aislada
en 12 de cada 10 000
nacimientos,
aun
cuando
tambin se asocia a menudo
con
anomalas
de
tabicamiento de la regin
troncoconal.

La tetraloga de Fallot
a) un
estrechamiento
de
la
regin
infundibular
del
ventrculo derecho, es decir,
estenosis infundibular pulmonar.
b) una comunicacin
interventricular amplia.
c) una aorta cabalgante que nace
directamente por encima del
defecto septal.
d) hipertrofia de la pared
ventricular derecha, ocasionada
por la alta presin en este lado. Esta
malformacin se presenta con una
frecuencia de 9,6 por cada 10 000
nacimientos, pero es compatible con
la vida.

La transposicin de los grandes

vasos
se
produce
cuando
el
tabique
troncoconal no sigue su curso normal
en espiral sino que desciende en lnea
recta. En consecuencia, la aorta nace
del ventrculo derecho y la arteria
pulmonar del izquierdo.

DETENCIN DE LA
LATERALIZACIN DEL
SENO VENOSO

Este trastorno est documentado

en los casos de cabalgamiento de
la desembocadura de una vena
cava o del seno coronario.

FORMACIN DEL SENO

PULMONAR A LA DERECHA DE
LA AURCULA

Este trastorno est representado por la

desembocadura de las venas pulmonares en
la aurcula derecha.
Dependiendo del grado de heterotopa, se
dar una conexin anmala total, es decir, la
desembocadura
de
todas
las
venas
pulmonares en la aurcula derecha, o bien,
una conexin anmala parcial, en la que slo
las venas pulmonares derechas desembocan
en la aurcula derecha.

PERSISTENCIA DE LAS
PRIMITIVAS CONEXIONES
VENOSAS PULMONARES

Ellas representan la falta de involucin de las

conexiones venosas de los pulmones con el sistema
venoso corporal.
Si persisten conexiones con el territorio de la cava
superior, que son las ms frecuentes, se denominan
supracardacas, si persisten conexiones con el
territorio
de
la
cava
inferior,
se
llaman
infracardacas.

SNDROME DE
EISENMENGER

Se
refiere
a
una
combinacin
de hipertensin pulmonar
y
una
comunicacin
interauricular, interventricular o un ductus.

ANOMALAS EN LA FORMACIN
DEL ASA CARDACA
LA DEXTROCARDIA,

Los pacientes con secuencia de lateralidad

muestran adems una incidencia incrementada
de
otras
malformaciones,
especialmente
defectos cardiacos. Los genes reguladores de la
lateralidad se expresan durante la gastrulacin.

ATRESIA VALVULAR
PULMONAR
Consiste en la fusin completa de las vlvulas por lo
tanto la sangre del lado derecho del corazn tiene como
nica salida el agujero oval persistente.

INSUFICIENSIA MITRAL

ECTOPIA CORDIS FISSISTERNAILS