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TRAUMA
DR. JULIO LOPEZ PEREZ
CONCEPTO
TRAUMA:
Injuria o herida causada por
fuerza y/o violencia externa.
Resulta
de la colisin de dos o
mas cuerpos
en movimiento.
MECANISMO DE LESION:
Energa, direccin y naturaleza
de las fuerzas que causan dao
a la
victima.
La historia del mecanismo que produjo
el trauma es muy importante para
identificar tipos especficos de lesiones.
Las lesiones pueden clasificarse de
acuerdo con direccin y con magnitud
de la energa o la fuerza del impacto.
TRAUMA
.2.
3.
Situacin -
En la historia de un paciente se
debe considerar:
1.
2.
Prioridades
IMPORTANCIA DE LA CINEMATICA
Muchas
lesiones pasan
inadvertidas sin un alto ndice de
sospecha.
Una
INVESTIGAR
Condiciones
traumtico
Direccin
Punto
del impacto
del impacto
Energa
Patrn
intercambiada
de la lesin.
LEYES FSICAS DE
NEWTON
Un cuerpo permanece en reposo a menos que sobre el acte una fuerza
externa.
Un cuerpo en movimiento permanece en movimiento en lnea recta a menos
que sobre el acte una fuerza externa.
ENERGA CINTICA:
LESIONES MECNICAS
A. Se producen por transferencia de
energa cintica:
- Del paciente
- De objetos que actan sobre el paciente
B. El grado de lesin depende de:
- Cantidad de energa aplicada
- Velocidad de la energa aplicada
- Parte del cuerpo afectado
CINEMATICA EN SITUACIONES
ESPECIFICAS
TRAUMA CERRADO
ACCIDENTES EN VEHCULOS
DE MOTOR.
CADAS
TRAUMA ABIERTO
Antes
Esta
CAVITACION
Elasticidad :Capacidad de
una estructura de retornar a
su forma y posicin original
TIPOS DE LESIN
Trauma
Trauma
abierto
cerrado (compresin +
desaceleracin)
Colisiones de vehculos
motorizados
En
1 Primera colisin:
automvil impacta a otra estructura mvil o fija .
2 Segunda colisin:
ocupante
3 Tercera colisin:
los
Lesiones de rganos
Incidente por: Aceleracin y desaceleracin
Desgarro
Injuria por
compresin
Fracturas.
Les. ligamentarias.
Les. de tej. blandos.
Les. de cerebro.
Dao medular.
Lesiones de extremidades.
Fracturas.
Lesiones
ligamentarias.
Lesiones de
tejidos blandos.
Impacto lateral
Impacto rotacional
Impacto posterior
Vuelco
Impactos Frontales
En un impacto frontal las lesiones predecibles de
los ocupantes del asiento delantero, se resumen
como sigue:
1.
2.
Impactos Posteriores
Las colisiones con impacto posterior
ocurren cuando un objeto estacionado o
en movimiento es impactado por detrs.
En tales casos, la energa del impacto
es transferida como movimiento de
aceleracin; mientras mayor es la
diferencia en la velocidad entre ambos
mviles mayor es la fuerza del impacto.
Impactos Laterales
Existen dos escenarios distintos:
1. Vehculo impactado que permanece en
el lugar: la energa del impacto se
transforma en dao al vehculo ms que
en desplazamiento.
2. Cuando el vehculo es desplazado por
la fuerza del impacto sucede que el
vehculo "se mueve debajo de los
ocupantes".
En
En
Impacto frontal
Qu patrones lesionales
debera usted esperar
en un impacto
frontal?
Fracturas.
Neumotrax.
Hemotrax.
Contusiones.
Lesiones de los grandes vasos.
Lesiones abdominales.
rganos macizos.
rganos huecos.
Diafragma.
Fractura de pelvis.
Luxacin de rodilla
y cadera.
Fractura de fmur.
Fractura de miembros inferiores.
Fracturas plvicas y del acetbulo.
Impacto posterior
Qu tipo de lesiones
debera usted
esperar?
Impacto Lateral
Cuello
Qu tipo de
lesiones debera
usted esperar?
Crneo
Trax
Pelvis
Impacto
rotacional
Qu tipo de
lesiones debera
usted esperar?
Vuelco
Qu patrones
lesionales
debera
usted
sospechar?
Cinturn de seguridad
Colocado en forma incorrecta
Cinturn de seguridad
Cinturn de Seguridad
Qu tipo de LESIONES
esperasver?
Accidentes de motocicleta
El uso del casco ha sido
asociado con una disminucin
de hasta un 300% de muertes
por TCE.
Lateral
Frontal
Atropellos
a)
b)
c)
Adems
1.
debemos considerar:
Cadas
Superficie de impcto
(A mayor superficie = mayor lesin)
Peso
(A mayor peso = mayor lesin)
Cadas
Lesiones por desaceleracin
Aorta
,
Hgado
Bazo
Rin
F. de mueca: P. Colles
Dislocacin de hombro
F. de clavcula
Cada de cabeza
Lesiones de columna.
Lesiones faciales.
Lesiones S.N.C..
Cadas de altura
Analizamos la siguiente analoga: "Un
impacto frontal de un vehculo a 30 Km../ hr.
produce una liberacin de energa cintica
absorbida en parte por los ocupantes
equivalente a una cada de un 2do piso
(Fuente: Comisin Nacional de Seguridad del
Trnsito)
Cada de 11 piso = choque frontal a 90
Km../ hr.
Periodo
Periodo
II
Periodo
III
Trauma penetrante
Fsica:
Alta energa.
Baja energa.
Cmo difieren
interna y
externamente
las lesiones?
Direccin
Cavidad
permanente
Cavidad
temporaria
Bala
Compresin y
aplastamiento
Fragmentacin
Lo mximo en fragmentacin
Es la lesin por perdigones o postas.
Fragmentacin
Lesiones penetrantes
En el caso de un proyectil, a
mayor tamao de ste,
mayor nmero de partculas
impactar y mayor ser el
intercambio de energa.
1)
Energa media
(pistolas, algunos rifles):A mayor cantidad
de plvora en un proyectil, mayor ser la
velocidad.
Estas armas daan, no solo el tejido en
relacin a la trayectoria del mismo, sino
que tambin a las partculas presentes en
el cono de presin las que son rechazadas
a la periferia del trayecto del misil, o sea
comprime y elonga el tejido circundante.
Esto se denomina cavidad temporal y
corresponde de tres a seis veces el rea de
Superficie frontal del mvil.3.
Resumen - Cinemtica
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