SEMINARIO DROGAS

VASOACTIVAS
DOPAMINA

Alumnas: Camila Daz Ortega

Carolina Fritz Retamal
Daniela Mardones Crcamo
Alejandra Navarrete Valenzuela
Asignatura: Urgencia
Docente: Lily San Martn Bobadilla
Fecha: 27/05/2016

Introduccin.
Cada vez se va aumentando las precauciones que se deben
tener en cuanto a la administracin de medicamentos, puesto
que es una labor importante que es designada a la Enfermera.
Esto se vuelve mas complejo cuando los medicamentos que
se requieren administrar son DROGAS VASOACTIVAS, debido
a que son de manejo rpido
para pacientes que se
encuentran en cuidados
especiales y muchas veces
con riesgo vital.

Dopamina
Catecolamina natural y precursora de la NA.
Su accin hemodinmica es producto de la activacin de
receptores dopaminergicos DA1 y DA2, 1, 2 y 1- adrenrgicos
y la liberacin de NA en las terminaciones nerviosas simpticas.
La Dopamina fue sintetizada artificialmente por primera vez en
1910 por George Barger y James Ewens en Inglaterra.
El frmaco dopamina acta como un simpaticomimtico, es decir
que imita la accin del SNC.

Farmacodinamia

0,5 - 2g/k/min

2 -10 g/k/min

altas > 10 g/k/min

Activacin de receptores dopaminrgicos en

circulacin renal y esplnica (aumento del flujo local).
Efecto natiurtico en clulas tubulares epiteliales.
Disminuye ligeramente la FC y PA

Activacin receptores 1 y 2 y en circulacin perifrica,

Intropo (+)
Receptores 2, DA1 y DA2 disminuye la resistencia
perifrica, habiendo mnima modificacin en la presin
arterial.
Vasopresora por estimulacin receptores a-1adrenergicos
con aumento de las resistencias vasculares sistmicas.
Aumento de la presin sangunea y vaso constriccin
renal.

Farmacocintica
La biodisponibilidad por va oral es
prcticamente nula.
Inicio de Accin: 4 - 5 min.
Vida media: 2 a 3 min
Metabolizada en el Higado, Rion y Plasma.
Excrecin es principalmente Renal.

Efectos adversos

Palpitacin

Taquicardia

Cefalea

Hipotensin

Angina de
pecho

Disnea

Contraindicaciones
Taquicardia ventricular
Fibrilacin auricular
Insuficiencia coronaria
Infarto agudo al
miocardio

Indicaciones teraputicas
Insuficiencia cardaca severa
Shock cardiognico y shock sptico.
Hipotensin sostenidas.
Oliguria, anuria e insuficiencia renal
aguda a causa hemodinmica.

Cuidados de Enfermera.
Idealmente por catter Venosos Central, diluidos en suero
fisiolgico o suero glucosado al 5% y en bomba de infusin
continua.
No mezclar con otras soluciones, por ejemplo Bicarbonato sdico o
alguna otra sustancia alcalina (precipita).

Lumen exclusivo, para evitar el barrido de la solucin, y as

no producir efectos adversos como hipotensin arterial y
cuadros de arritmias.
Revisar constante mente el sitio de infusin y evitar
extravasacin de la solucin (necrosis tisular).
Precaucin en pacientes anestesiados con halogenados, para
evitar posibles cuadros de arritmias.

Caso Clnico.
Paciente J.M.V.R de 25 aos sexo masculino, es trado al
servicio de urgencia luego de haber presentado un accidente
automovilstico por colisin en posterior lateral derecho donde
vena como copiloto. A la entrega personal del SAMU destaca
que se mantuvo con hemorragia en brazo y antebrazo
derecho la cual fue controlada al comprimirlas en el trayecto.
Antecedentes personales: Alrgico a codena.
Peso 72 kg, Talla 1,89 m.
Antecedentes Quirrgicos: Operado adenoides a los 5 aos.

Caso Clnico.
A la valoracin realizada en el servicio se observa
soporoso y disneico. Erosiones mltiples en cara
predominando en el lado derecho. Hematoma en
hemitrax derecho, que se extiende desde la tercera
costilla hasta la regin lumbar. En extremidades se
observa fractura expuesta en antebrazo derecho el cual
queda tapado con apsitos en espera de ser evaluado
por traumatlogo, llene capilar enlentecido en
extremidades y turgencia > a 4 segundos. Se le realiza
sondeo vesical donde se mantiene anrico y se deja con
sonda Foley.

Caso Clnico.
Exmenes de Laboratorio.
Hematocrito 38 %
Hemoglobina11,3 g/dl
BUN 28
Creatinina 2,7 mg/dl

Control de Signos Vitales.

PA88/67 mmHg
FC54 Lpm
FR24 Rpm
T38,7C
Indicaciones.
O289 % con FiO2 al 32%. Rgimen 0

Oxigenoterapia al FiO2 al 40%

SF 0,9% 1500 cc en 6 horas
Dopamina 12 g/kg/min infusin.
Ceftriaxona 2gr /12h EV.
Preparacin para transfusin SOS.

Proceso de Atencin de
Enfermera
Diagnostico Real: Alteracin de la perfusin tisular perifrica
R/C prdida de volumen sanguneo secundario a traumatismo
M/P paciente bradicrdico, hipotenso, hematocrito 38%,
hemoglobina 11,3 g/dl, saturacin de O2 89%.
NOC: Paciente recuperar la perfusin tisular mediante
acciones de enfermera independiente e interdependiente en un
plazo de 1 hora, evidenciado por: normocrdico, normotenso,
hematocrito y hemoglobina dentro de rangos normales.

Intervenciones

Ejecuciones

1. Valorar la condicin
clnica del paciente.

Anamnesis.
Monitorizacin continua.
Realizar examen fsico general
Realizar examen fsico focalizado: en pulsos, coloracin, llene capilar,
trax y extremidades.

2. Mantener va area
permeable.

Posicin semi-fowler
Mantener cabeza lnea Media

3. Instalacin de
elementos invasivos.

Instalar dos vas venosas perifricas #18 en ambos brazos o CVC.

Manejar cuidados de enfermera relacionados a la VVP.

4. Mantener volumen
de lquidos.

SF 0,9% 1500 cc en 6 hrs

Realizar balance hdrico estricto cada 24 hrs.

5. Exmenes de
Laboratorio

Evaluar e interpretar exmenes:

Hematocrito: 38 %
Hemoglobina: 11,3 g/dl
Sodio: 128 mEq/L

6. Administracin de
Medicamentos.

Ceftriaxona 2gr /12h EV.

Dopamina 12 g/kg/min infusin.
Oxigenoterapia con FiO2 al 40% y sus cuidados.
Realizar clculo de dosis.
Evaluar los 10 correctos.
Identificar los efectos adversos y efectos esperados.

7. Favorecer la
hemodinmica.

Preparacin de transfusiones y cuidados.

8. Prevencin de
riesgos.

Prevenir UPP mediante cambios de posicin cada 3 horas.

Prevenir infecciones de los dispositivos invasivos mediante
asepsia y antisepsia.
Prevenir cadas mediante barandas en alto 24 horas.
Cumplir protocolos de seguridad y normas del servicio.
Identificar uso de brazalete.

9. Reevaluar

Examen fsico focalizado.

Signos y sntomas asociados a la perfusin.
Rescatar exmenes y solicitar exmenes de control.
Registrar.

Evaluacin:
Paciente recuper la perfusin tisular mediante acciones de enfermera
independiente e interdependiente en un plazo de 1 hora, evidenciado por:
normocrdico, normotenso, hematocrito y hemoglobina dentro de rangos
normales.

Diagnostico de Riesgo

Riesgo de paro cardiorrespiratorio R/C

prdida prolongada de oxigenacin y
nutricin de los tejidos.

Conclusin.

Bibliografa
Castell, S. &. (2012). Farmacologa en
Enfermera. Barcelona, Espaa.: Elsevier .
Flrez, J. (2008). Farmacologa Humana.
Barcelona, Espaa: Elsevier Masson.

Anexo
Presentacin:
Ampolla 200 mg en 5 ml
Dilucin: 400 mg en 250 ml SG5%
Formula:
Indicacin Medica(mcg) X Peso(kg) X Tiempo de infusin X Vol. de dilucin
Concentracin total del frmaco (mcg)