CANCER DE

PROSTATA

Generalidades:

La prstata es una glndula que

se encuentra presente slo en los
hombres. Se encuentra delante
del recto y debajo de la vejiga. El
tamao de la prstata vara con la
edad. En los hombres ms
jvenes, la prstata es del tamao
aproximado de una nuez. Sin
embargo, puede ser mucho ms
grande en hombres de ms edad.
La funcin de la prstata consiste
en producir cierta cantidad del
lquido que protege y nutre a los
espermatozoides presentes en el
semen. Esto causa que el semen
sea ms lquido. Justo detrs de la
prstata se encuentran las
glndulas llamadas vesculas
seminales, las cuales producen el
mayor volumen de lquido para el
semen. La uretra, que es el
conducto que transporta la orina y
el semen fuera del cuerpo a
travs del pene, pasa por el
centro de la prstata.

En la prstata se encuentran varios

tipos de clulas, pero casi todos los
casos de cncer de prstata se
desarrollan a partir de las clulas
glandulares. Las clulas glandulares
producen el lquido de la prstata que
se agrega al semen. El cncer que
comienza en las clulas glandulares
se denomina adenocarcinoma y es el
ms frecuente.

Otros tipos de cncer tambin pueden

comenzar en la glndula prosttica,
incluyendo sarcomas, carcinomas de
clulas pequeas, y carcinomas de
clulas de transicin. Pero estos tipos
de cncer de prstata no son
frecuentes.

EPIDEMIOLOGIA:

El aumento en el riesgo de CAP se asocia con un

mayor nmero de compaeros sexuales, historia
previa de enfermedad de transmisin sexual,
frecuencia del acto sexual, y edad temprana de
comienzo de la actividad sexual.
Aproximadamente el 70% de todos los casos
ocurren en hombres a partir de los 65 aos de
edad.
En los ltimos 20 aos, la tasa de supervivencia
del cncer de prstata ha aumentado de 67 a 97%.
La tasa de cncer de prstata es ms alta entre los
hombres afroamericanos

factores de riesgo

Edad
Raza/grupo tnico El cncer de prstata
ocurre con ms frecuencia en los hombres
de raza negra que en los hombres de otras
razas
Nacionalidad El cncer de prstata es ms
comn en Norteamrica y en la regin
noroeste de Europa, Australia, y en las
islas del Caribe. Es menos comn en Asia,
frica, Centroamrica y Sudamrica.
Antecedentes familiares
Alimentacin Los hombres que comen
muchas carnes rojas o productos lcteos
altos en grasa parecen tener una
probabilidad ligeramente mayor de cncer
de prstata.
Obesidad
Tabaquismo
Inflamacin de la prstata
Infecciones de transmisin sexual

SIGNOS Y SINTOMAS:

Disminucin del calibre o

interrupcin del chorro
urinario.
Aumento de la frecuencia
de la miccin
(especialmente por la
noche).
Dificultad para orinar.
Dolor o ardor durante la
miccin.
Presencia de sangre en la
orina o en el semen.
Dolor molesto en la
espalda, las caderas o la
pelvis.
Dolor con la eyaculacin.

DIAGNOSTICO:

Examen digital rectal:

palpacin de la prstata a
travs de la pared rectal en
busca de bultos o reas
anormales.
Antgeno prosttico especfico
(APE en sangre) Los niveles de
APE tambin pueden estar
elevados en varones que
sufren una infeccin o una
inflamacin de la prstata, o
una hiperplasia prosttica
Examen de orina para
determinar si sta tiene
sangre o seales de alguna
anomala, como podra ser una
infeccin, hiperplasia
(agrandamiento) de prstata o
marcadores de cncer.

Ecografa transrectal: Su
sensibilidad alta del 97 % y una
especificidad ms baja, 82 %
tambin se puede usar durante
una biopsia.
Biopsia transrectal: Confirma el
diagnostico mediantela
punuacion de Gleason va desde
2 hasta 10 y describe qu tan
posible es que un tumor se
disemine. Cuanto ms baja la
puntuacin, menor la
probabilidad de diseminacin del
tumor. . Se inserta una aguja a
travs del recto hasta la prstata
y se extrae una muestra del
tejido prosttico con apoyo de
ecografia transrectal.
Biopsia transperineal: Se inserta
una aguja a travs de la piel
entre el escroto y el recto hasta
la prstata y se extrae una
muestra de tejido prosttico.

DETECCION DEL ESTADIAJE

DEL CAP

Gamagrafa sea con istopos

radioactivos: Se inyecta una
pequea cantidad de material
radioactivo en un vaso
sanguneo
RMN (Imgenes por resonancia
magntica
Linfadenectoma plvica: Los
ganglios linfticos de la pelvis
se pueden extraer para ver si
el cncer se ha extendido
hasta ellos.
Los ndulos
TAC.
Biopsia de las vesculas
seminales: Se inserta una
aguja en las vesculas
seminales en busca de clulas
cancerosas.

Estadiaje:

Etapa I

Etapa II

En la etapa II, el cncer est ms avanzado, pero an no

se ha extendido por fuera de la prstata. etapa A2, etapa
B1 o etapa B2.

Etapa III

En la etapa I, el cncer est restringido nicamente a la

prstata, etapa A1.

En la etapa III, el cncer se ha extendido ms all de la

capa externa de la prstata hasta los tejidos vecinos. Se
puede encontrar cncer en las vesculas . etapa C.

Etapa IV

En la etapa IV, el cncer ha hecho metstasis en otras

partes del cuerpo, como la vejiga, el recto, los huesos,
los pulmones o los ganglios linfticos cercanos o lejanos
de la prstata. El cncer de prstata metastsico suele
extenderse a los huesos. El cncer de prstata en etapa
IV se puede llamar tambin cncer de prstata en etapa
D1 o D2. CAP Recurrente. El cncer recurrente de la
prstata es un cncer que ha recurrido despus de
haber sido tratado. El cncer recurrente puede regresar
en la prstata o en cualquier otra parte del cuerpo.

TRATAMIENTO

Si el cncer se detecta en su primera fase,

cuando todava se encuentra dentro de la
prstata, el paciente puede tener una larga
expectativa de vida. El tratamiento de la
prstata depende bsicamente del estado
evolutivo de la enfermedad.

- Ciruga. prostatectoma radical con

linafadenectomia, se puede llevar a cabo
mediante dos tipos de procedimientos:

* Prostatectoma retropbica: La extraccin

se efecta a travs de una incisin en el
abdomen.

* Prostatectoma perineal: La intervencin

se lleva a cabo mediante una incisin en la
rea comprendida entre el escroto y el ano.

Reseccin transuretral de la prstata:

puede hacer en varones en los cuales no se
puede practicar la prostatectoma radical a
causa de su edad o de otra enfermedad.

- Radioterapia: Este tratamiento se puede

combinar con el de la ciruga, ya sea para
preparar la zona afectada para la
extraccin del tejido afectado o para
intentar limpiar la zona despus de la
intervencin quirrgica. En este caso, se
puede proceder de dos formas diferentes:

*Tratamiento interno (mediante la

insercin cerca del tumor de un pequeo
contenedor de material radiactivo). Se
trata de un implante que puede ser
temporal o permanente, y que al ser
extrado no deja ningn tipo de rastro
radiactivo dentro del cuerpo.

*Tratamiento externo (aplicacin de las

radiaciones a travs de mquinas
externas). Este procedimiento, que tiene
una duracin de 6 semanas (5 das a la
semana), consiste en la orientacin de las
radiaciones hacia el rea plvica.

- Terapia hormonal: La evolucin del tumor est vinculada a la accin de la testosterona, una hormona
sexual masculina. El tratamiento hormonal tiene como objetivo reducir los niveles de testosterona en el
organismo o bien bloquear los efectos de esta hormona sobre la prstata.

Se emplean:

Los estrgenos pueden impedir que los

testculos produzcan testosterona. Sin embargo,
los estrgenos rara vez se utilizan en el
tratamiento del cncer de prstata debido al
riesgo de efectos secundarios peligrosos.

Los agonistas de la hormona liberadora de la

hormona luteinizante tambin pueden impedir
que los testculos produzcan testosterona.
Algunos ejemplos son el leuprolide, el gosereln y
el busereln.

Los antiandrgenos pueden bloquear la accin

de los andrgenos Dos ejemplos son la flutamida
y la bicalutamida.

Los frmacos que pueden impedir que las

glndulas suprarrenales produzcan andrgenos
incluyen al ketoconazol y la aminoglutetimida.

La orquidectoma es la ciruga que se hace

para extirpar los testculos, la principal fuente de
hormonas masculinas, con el fin de reducir la
produccin de estas hormonas.

- Terapia biolgica: Algunos de sus

efectos secundarios son la fiebre,
dolor en los msculos, debilidad
corporal, prdida de apetito,
nuseas, vmitos o diarrea.

- La criociruga se realiza con un

instrumento que congela y
destruye las clulas cancerosas
de la prstata. Este tratamiento
se est estudiando como
alternativa para la ciruga
convencional y la radioterapia.

- Quimioterapia Observacin
permanente Se trata de la
observacin y vigilancia del estado
del cncer. Esta opcin se
recomienda especialmente a los
pacientes mayores que sufren otro
tipo de enfermedades que pueden
deteriorar su salud.

OPCIONES DE TRATAMIENTO
PARA EL CANCER DE PROSTATA
EN ETAPA II
El tratamiento del cncer de
prstata en etapa II puede incluir lo
siguiente:
Vigilancia expectante.
Radioterapia de haz externo.
Prostatectoma radical, usualmente
con linfadenectoma plvica, con o
sin radioterapia despus de la
ciruga. Puede ser posible extirpar la
prstata sin daar los nervios que
son necesarios para la ereccin.
Radioterapia con implantes.
Estudio clnico de radioterapia.
Un estudio clnico de criociruga
guiada por ecografa.
Un estudio clnico de
hormonoterapia seguida de
prostatectoma radical.
Estudio clnico en el que se evalen
nuevas opciones de tratamiento.

OPCIONES DE TRATAMIENTO
CANCER
ElPARA
tratamientoEL
del cncer
de prstata DE PROSTATA
en etapa III puede incluir lo siguiente:
Radioterapia
de haz externo
con o sin
EN
ETAPA
III
hormonoterapia
Hormonoterapia
Prostatectoma radical, usualmente
con linfadenectoma plvica, con o sin
radioterapia despus de la ciruga.
Vigilancia expectante
Reseccin transuretral de la prstata
como tratamiento paliativo para
aliviar los sntomas causados por el
cncer.
Un estudio clnico de radioterapia.
Un estudio clnico de criociruga
guiada por ecografa.
Estudio clnico en el que se evalen
nuevas opciones de tratamiento.

OPCIONES DE TRATAMIENTO
PARA EL
CANCER
El tratamiento delDE
cncerPROSTATA EN
de prstata en etapa IV
puede incluir IV
lo siguiente:
ETAPA
Hormonoterapia.
Radioterapia de haz
externo con o sin
hormonoterapia
Radioterapia o reseccin
transuretral de la prstata
como tratamiento paliativo
para aliviar los sntomas
causados por el cncer.
Vigilancia expectante
Un estudio clnico de
prostatectoma radical con
orquidectoma.

OPCIONES DE TRATAMIENTO
PARA EL CANCER DE PROSTATA
RECURRENTE
El tratamiento del cncer
recurrente de prstata puede
incluir lo siguiente:
Radioterapia.
Prostatectoma para pacientes
inicialmente tratados con
radioterapia.
Hormonoterapia.
Medicamentos para el dolor,
radioterapia externa, radioterapia
interna con istopos radioactivos
como estroncio -89, u otros
tratamientos como terapia
paliativa para reducir el dolor seo.
Un estudio clnico de criociruga
guiada por ecografa.
Un estudio clnico de quimioterapia
o terapia biolgica.

PREVENCIN

Esta enfermedad presenta unos

sntomas que tardan muchos aos
en manifestarse. Por este motivo,
es muy importante que las
personas que tienen posibilidades
de contraer la enfermedad se
sometan a exmenes mdicos de
forma frecuente. Es importante
recordar el hecho que el hombre
tiene mayores posibilidades de
padecer la enfermedad a medida
que envejece. Tambien puede
prevernirse con:
El uso de suplementos herbarios.
Dietas con bajo contenido de
grasa y alta ingesta de fruta y
vegetales.
El consumo de vitamina E o
selenio.
Evitar enfermedades infecciosas.