ENFERMERA

DURANTE EL
TRABAJO DE PARTO,
PARTO Y
NACIMIENTO

Lic. Lamas, Nadia

Lic, Emmanuelli, Yanina

INTRODUCCIN
Un abordaje materno - perinatal preciso y confiable ,
es una de las herramientas ms importantes y
valiosas para la valoracin del cuidado de
Enfermera. Los profesionales debern basarse en la
informacin obtenida en su historia clnica y
hallazgos al examen fsico.

COMPONENTES DE
EVALUACIN
Las etapas de valoracin del cuidado de Enfermera nos
permite establecer prioridades y un plan de manejo integral
para evitar complicaciones a la madre y al futuro beb.
COMPRENDE
VALORACION
INICIAL

EXAMEN FISICO
DETALLADO

HCL Y EXAMEN
FISICO
FOCALIZADO

VALORACION
CONTINUA

EVALUACIN
El desarrollo de una evaluacin sistemtica permitir:
Incrementar la confianza y la destreza en el desarrollo
de las actividades de los profesionales de Enfermera.
Proporcionar atencin continua a la embarazada
durante el trabajo de parto, parto y nacimiento
atendiendo a las condiciones generales y obsttricas.
Prevenir la aparicin de complicaciones que puedan
afectar la seguridad de la madre y el feto porque
cuentan con los conocimientos y aptitudes.

VALORACIN INICIAL
Asistencia a la
admisin

Se debe contar con un lugar y profesional

adecuado para realizar la entrevista,
resolver inquietudes y disminuir temores.

Valoracin de las
condiciones
maternas y fetales

Evaluacin de signos vitales; examen

fsico, identificacin de factores de riesgo;
signos y sntomas del trabajo de parto;
diligenciamiento HCL.

Definir intervencin

Referir oportunamente; Proporcionar

actividades
de
estabilizacin
y/o
procurar un estado de bienestar fsico,
mental, emocional y espiritual del
binomio madre-hijo durante la fase de
trabajo de parto.

EXAMEN FSICO
DETALLADO
Incluye:
Toma de signos vitales
Medicin antropomtrica
Exploracin
cefalocaudal
rganos y sistemas
Examen fsico focalizado
ginecobsttrico

EXAMEN FSICO FOCALIZADO

Tomar signos vitales
Medicin de altura uterina
Efectuar las maniobras de Leopold.
Valorar la FCF
Corroborar con la madre la presencia de
movimientos fetales
Valorar la dinmica uterina.
Identificar los periodos clnicos del trabajo de parto.
Valorar las condiciones de las membranas ovulares.
Identificar oportunamente signos y sntomas que
indiquen el inicio del trabajo de parto.

VALORACIN CONTINUA
Registrar y valorar los signos vitales cada 4 horas.
Monitorizar y auscultar la FCF.
Identificar la presencia de movimientos fetales.
Realizar las maniobras de Leopold.
Revalorar los perodos clnicos del trabajo de parto.
Identificar posibles riesgos y complicaciones
Realizar intervenciones apropiadas y evaluar su efectividad.
Reevaluar la condicin fsica y psicolgica de la gestante durante la
observacin.

ASISTENCIA AL TRABAJO DE
PARTO
Es una labor fundamental de los
profesionales de Enfermera la
labor de vigilancia del estado
materno-fetal
as
como
la
asistencia
psicolgica
a
la
gestante y a su familia, para
prevenir
las
complicaciones
durante las fases de desarrollo y
proporcionar a la madre ese
momento intimo, feliz y armonioso
de la llegada de un nuevo ser.

ASISTENCIA AL TRABAJO DE
PARTO
OBJETIVOS:
Favorecer el proceso del parto con el mnimo intervencionismo
necesario para garantizar la seguridad materna y fetal, sin renunciar
a las posibilidades de control y rapidez de actuacin
Ofrecer cuidados individualizados basados en las necesidades de
la mujer, respetando sus decisiones, siempre que no comprometan
la seguridad y el bienestar de la madre y del feto/recin nacido.
Favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad, respetando
la privacidad, dignidad y confidencialidad de las mujeres.
Considerar el parto como un acontecimiento singular y nico en la
vida de una mujer y en la relacin de una pareja.
Que la gestante se sienta protagonista y responsable del parto y de
la toma de decisiones en el mismo.

QU ES EL TRABAJO DE
PARTO?
Es el conjunto de mecanismos fisiolgicos que
desencadena una serie de contracciones
continuas y progresivas del tero que permiten
que el cuello realice modificaciones: a travs de la
dilatacin y borramiento para permitir la salida del
feto por el canal del parto.
Dependen de:
Canal del parto
Feto
Fuerzas o potencias

CANAL DEL PARTO

FETO

FUERZAS O POTENCIAS

CULES SON LAS SEALES

DEL TRABAJO DE PARTO?
El profesional de Enfermera deber informar, orientar y
brindar acompaamiento a la gestante en el reconocimiento
de los signos que indican el inicio del trabajo de parto:
Expulsin de tapn mucoso: expulsin de una pequea
cantidad de sangre con mucosidad.
Inicio de contracciones: a intervalos de 3 en 10 minutos, que
se intensifican y se vuelven ms frecuentes.
Ruptura de membranas: flujo abundante o goteo de liquido
amnitico.

ETAPAS DEL TRABAJO DE

PARTO
El profesional de Enfermera tiene el
compromiso indispensable de orientar
en la pareja, el proceso fisiolgico del
parto a travs de la experiencia, la
confianza y la seguridad impartida en
cada control prenatal.
Nos permitir garantizar una evolucin
satisfactoria, prevenir complicaciones y
adoptar
medidas
adecuadas
y
oportunas a travs del reconocimiento
de las tres etapas del trabajo de parto y
las actividades de Enfermera que
garanticen el cuidado integral del
binomio madre-hijo.

PERODO DE DILATACIN
Perodo de tiempo comprendido entre el inicio del
trabajo de parto, presencia de contracciones, hasta la
dilatacin completa del cuello uterino. Se divide en:
Fase latente: contracciones cortas y ligeras, dilatacin
hasta 4 cm.
Fase activa: se produce el borramiento y la dilatacin,
actividad regular.

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
1. Proporcionar ambiente cmodo y seguro para la
admisin de la gestante, realizacin de anamnesis y
valoracin fsica, incluye:
HISTORIA DEL EMBARAZO

ESTADO ACTUAL

Datos de identificacin

Nmero de controles prenatales

realizados

Signos de alarma de enfermedad

FUM

Valoracin fsica

Antecedentes personales

Valoracin ginecobstetrica

Antecedentes familiares

Impresin diagnstica

Antecedentes ginecobsttricos

Definir conducta

Resultados
ecografas

de

laboratorios

Identificar motivo de consulta

Intervenciones

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
2. Observacin del estado general de la
gestante: serena, angustiada, tmida,
insegura.
3. Control y registro de signos vitales
maternos y fetales.
4.
Valoracin
fsica
cefalocaudal:
determinacin del estado de hidratacin,
coloracin de piel y mucosas, evaluacin
de rganos y sistemas.
5. Valoracin ginecobttrica: medicin de
la altura uterina, realizacin de maniobras
de leopold, auscultacin de FCF,
determinacin de movimientos fetales,
valoracin de la dinmica uterina.

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
6.
Evaluar
caractersticas
de
las
contracciones: hora de inicio, frecuencia,
duracin, intensidad, si hay expulsin de
sangre o liquido amnitico, inspeccin de
modificaciones cervicales, grado de
encajamiento, genitales externos.
7. Preparacin de la paciente: instalacin
de venoclisis, administracin de lquidos y
medicamentos, toma de muestras de
laboratorio.
8. Continuar el control del trabajo de parto
cada 15 minutos.
9. Brindar asesora y acompaamiento de
profesionales y familiares.

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
10. Motivar a la madre a realizar
ejercicios de respiracin y relajacin.
11. Brindar comodidad y privacidad.
12. Cambios de posicin: decbito
lateral izquierdo.
13.
Deambulacin
membranas integras.

en

caso

de

14. Estimular eliminacin vesical.

15. Observar el perin con el fin de
detectar abombamiento.
16. Ensear a la madre la forma
correcta de pujar .
17. Identificar signos de alarma y
complicaciones del trabajo de parto.

PERODO DE EXPULSIN
Perodo de tiempo comprendido desde la dilatacin
completa, hasta el nacimiento del feto.

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
1. Preparacin de la madre para el
parto.
2. Preparacin del rea, materiales y
equipos: fuente de luz, cuna de calor
radiante, mesa de mayo, equipo de
partos, ropa quirrgica, pesa y
tallmetro,
cinta
mtrica,
succionador, carro de paro, filtro
TSH, tubo para Hemoclasificacin,
huellero, reloj.
2. Trasladar a sala de partos.
3. Ubicar en posicin ginecolgica.
4. Asepsia y preparacin del rea
perineal.

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
5. Indicar a la madre la mejor manera
de pujar.
6. Insistir en
respiracin.

el

control

de

la

7. Controlar el trabajo de parto y la

FCF.
8. A la salida de la cabeza en el canal
del parto, asistir en aspiracin de
secreciones con perilla de succin.
9. Administracin de oxitocina.
10.
Control
medicamentos.

de

lquidos

11. Evaluar APGAR al minuto.

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
12. Recibir con manta precalentada
para evitar prdida de calor.
13. Favorecer contacto del RN piel
a piel sobre el pecho de la madre.
14. Realizar estimulacin a travs
del secado iniciando por cabeza y
abrigar.
15. Trasladar RN a cuna de calor
radiante con temperatura adecuada
para realizar atencin.
16.
Terminar el secado y la
estimulacin.
17. Evaluar APGAR a los 5 minutos.

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
18. Pinzar,
umbilical.

ligar

cortar

cordn

19. Tomar muestras para TSH

Hemoclasificacin del cordn.

20. Realizar examen fsico inicial del

RN.
21. Aplicar profilaxis oftlmica, vitamina
K.
22. Evaluar medidas antropomtricas
del RN: peso, talla, PC, PT, PA.
23. Tomar huella de pie derecho.
24. Valorar signos vitales
25. Vestir a RN, colocar manilla de
identificacin y trasladar junto a su
madre para iniciar lactancia materna.

PERODO DE
ALUMBRAMIENTO
Perodo de tiempo comprendido desde el nacimiento
del feto hasta la expulsin de la placenta y
membranas ovulares.

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
1. No forzar expulsin de la placenta
antes de su desprendimiento.
2. Explicar a la madre para que
realice un pequeo pujo para su
salida.
3. Ejercer suave presin en el fondo
uterino si se dificulta la salida
espontnea.
4. Revisar placenta cara materna y
fetal,
cotiledones
completos,
membranas y cordn.
5. Observar estado general de la
paciente.

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
6. Observar coloracin de la piel.
7. Control de signos vitales cada 15
minutos.
8. Evaluar globo de seguridad de
pinard, tero de consistencia dura y
firme acompaado de entuertos.
9. Realizar masajes de forma circular
para extraer cogulos y favorecer
involucin uterina.
10. Revisar genitales externos en
busca de lesiones del canal del parto
que ocasiones hemorragias.
11. Revisar suturas vulvares o sitio de
episiotoma.

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
12. Realizar bao genital externo.
13. Evaluar caractersticas de loquios:
color, olor, cantidad y evolucin.
14.
Detectar
tempranamente
complicaciones como hemorragias e
infeccin puerperal.
15. Valorar miembros inferiores: color,
sensibilidad, perfusin y pulsos.
16. Favorecer la lactancia materna
para contribuir con involucin uterina.
17. Estimular deambulacin temprana.
18. Proporcionar y educar sobre la
alimentacin adecuada en la madre.

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
19.Vigilar
comienzo
espontnea.

de

diuresis

20. Identificar necesidad de informacin

y asesora de la mujer con relacin a su
autocuidado, inicio de planificacin
familiar, cuidados del RN.
21. Educar sobre la importancia de la
higiene personal y genital a la salida de
la institucin.
22. Explicar sintomatologa de alarma
por la que debe consultar la madre y
RN.
23. Insistir sobre el seguimiento a las
consultas de control de puerperio y RN.

PARA RECORDAR
El acompaamiento pre y postnatal del profesional en
Enfermera contribuye a un trabajo de parto armnico,
satisfactorio, disminuye el estrs y la ansiedad de la gestante
y su familia con la preparacin previa adecuada, favorece el
desarrollo de lazos afectivos entre los padres e hijos y
proporciona seguridad, autonoma, comunicacin y confianza
para el desarrollo y evolucin de las fases del trabajo de
parto.

GRACIAS