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Proceso atencin enfermera

en paciente con asma.


Integrantes: Madeline Aedo
Isabel Bascuan
Odette Briones
Denisse
Fuentealba
Simoneth Muoz
Jeniffer Parra
Yessica
Sarmiento

15 de abril de 2013

Asma
Enfermedad crnica inflamatoria de las vas areas que implica

de forma recurrente problemas para respirar como:


Obstruccin
Inflamacin
Hper reactividad

Signos y sntomas
Tos especialmente en las

noches
Sibilancias
Disnea
Rigidez torcica
Fatiga

Sntomas
de
emergenci
a

Cianosis
Dificultad respiratoria
extrema
Disminucin de lucidez
mental, como somnolencia
intensa o confusin
Taquicardia
Ansiedad intensa
Sudoracin

Diagnsticos Nanda
00030 Deterioro del intercambio
gaseoso

Alteracin por exceso o


defecto en la oxigenacin o
en la eliminacin de dixido
de carbono a travs de la
membrana alveolo- capilar

00032 Patrn respiratorio ineficaz

La inspiracin o espiracin
no proporciona una
ventilacin adecuada

00092 Intolerancia a la actividad

Insuficiente energa
fisiolgica o psicolgica
para tolerar o completar las
actividades diarias
requeridas
o deseadas.
Trastorno de
la cantidad y
calidad de sueo
( suspensin de la
conciencia peridica,
natural) limitado en el
tiempo.

00095 Deterioro del patrn de


sueo

D
I
A
G
N

S
T
I
C
O
S

Deterioro del intercambio gaseoso


relacionado con estrechamiento traqueo
bronquial, manifestado por cianosis y
disnea.

Patrn respiratorio ineficaz relacionado


con ansiedad manifestado por disnea,
presin torcica y broncoespasmos.

Intolerancia a la actividad relacionada con


fatiga, manifestada por sudoracin y
taquicardia.

P
L
A
N
I
F
I
C
A
C
I

Objetivos
Mejorar ventilacin pulmonar y
dificultad respiratoria a rangos normales
en un periodo de 2 horas.
Mejorar la saturometra > 90 % en las
prximas 6 horas.

Actividad
Control
es signos vitales cada 1 hora con nfasis en saturometra y frecuencia
respiratoria, observar uso de musculatura accesoria en la respiracin.

P
L
A
N
I
F
I
C
A
C
I

Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.


Anotar la aparicin, caractersticas y duracin de la tos.

Observar si aumenta la intranquilidad ansiedad o falta de aire.

Posicin fowler para permitir la mx. expansin pulmonar.


Aseo de cavidad nasal si el paciente lo amerita.

Vigilar signos de deshidratacin: falta de turgencia en la piel, ausencia de


lgrimas, zonas resecas en los labios, fontanela deprimida, reduccin de la
excrecin urinaria; orina con densidad elevada, aspecto concentrado.
Administracin de Oxigenoterapia segn indicacin mdica.
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.
Administracin de Nebulizacin segn indicacin medica.
Cambio de posicin cada 2 horas.
Administracin de medicamentos va inhalatoria segn indicacin medica.
Asistir a quinesioterapia.
Asistir en la alimentacin y promover la ingesta de lquidos.
Ejercicios pasivos y de ambulacin.
Educacin al paciente y familia para auto cuidado, administracin de

medicamentos va inhalatoria y cuidados en el hogar.

E
J
E
C
U
C
I

Se realizan actividades segn plan


de cuidados de enfermera a las horas
programadas por enfermera a cargo
de turno y por equipo de enfermera
en situaciones delegadas.

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