ACCIDENTE OFDIC

Nina Yovanna
Ortega U.
Alexander Lpez M.
Csar Muoz.

Agradecimientos:
Dr. SANTIAGO AYERBE G.
Md. PEDIATRA TOXICLOGO
Fundador U.C.I H.U.S.J
Tutor:
Msc. VCTOR CAMPO DAZA
Docente UNICAUCA

Neurotxico
Anticoagulante e

GRAD
O

CERO

ENVENENAMIE MANIFESTACIO
NTO
NES

UNO

-Huellas de
SIN
ENVENENAMIEN mordedura
-Sin otros
TO
cambios en 6
horas
LEVE

DOS
MODERADO

PARACLINI
COS
Normales

DOSIS
S.A.O
NO USAR
S.A.O

-Edema 12 cm
- Eritema
perilesional
- Dolor Local
- Sin otros
cambios en
6 horas

Normales

NO USAR
S.A.O

-Edema entre 12
y 15 cm
- Sangrado local
escaso

Leucocitosis
- TP TPT
Elevados 1 a

4a6
Tratamiento y
se deben
repetirC si
ontinua

SEVERA

TRES

C UAT R
O
GRAVE

-Edema 25 50
cm
- Equimosis
- Dolor Local
- Sangrado
severo en
diferentes rea
lesionada
-Hipotensin
arterial
-Absceso en
lesionada

7A9
Leucocitosi
s
- TP TPT
Elevados
ms de 2
veces
Trombocito
penia
moderada
Alt.
progresiva
de Pruebas
de Fx
Hepticas

-Edema mayor de
50 cm
-Shock Mixto
-Hemorragia
S.N.C
-Convulsin,
estupor, coma,

Leucocitosis
- TP TPT
Elevados
mas de 3
veces
Trombocitop

Ms de 10
+
Hemodilisis
+
Repetir la
dosis
antiveneno SI

TP
TPP
HEMOGRAMA + RECUENTO DE
PLAQUETAS
FIBRINGENO
DIMERO D
CREATININA
BUN
UROANLISIS

Nombre popular:

RABO DE AJ

VIA AEREA DEFINITIVA

Estricto

TRATAMIENT
O
BOTHROPS

Antitetnico
Analgesia (no AINES)
ACETAMINOFN O DIPIRONA I.V O V.O
Limpieza con Yodo-PVP espuma
Hidratacin parenteral con Dextrosa 5%
controlando la eliminacin
PENCILINA CRISTALINA (50.000 a 100.000UI/kg/da)
/Dosis de 4 Horas en 24 Horas
Continuar PENICILINA V V.O 100mg/kg/da, c/6
Horas
En caso de alergia utilizar CLINDAMICINA 2540mg/kg/da / 4 dosis
SI NO HAY CONTRAINDICACIN, UTILIZAR
AMIKACINA
CIPROFLOXACINA

SEROTERAPIA
Realizar Prueba de sensibilidad
Si la prueba es (+):
ENVENENAMIENTO
DESENSIBILIZAR
Administrar ANTIHISTAMNICOS por
protocolo
S.A.O.:
- Diluir ampolla en 100 ml de SSN 9%
- Pasar via V.I de 30 60 minutos

TRATAMIENTO
ELAPDICO

*SOPORTE
VENTILATORIO
ESTRICTO
*NEOSTIGMINA
(Diferente a
Bothrops)

REPETIR LAS PRUEBAS DE

COAGULACION
2 HORAS DEPUES DE UTILIZADA LA
SEROTERAPIA
Si persiste n anormales en
mas del 50%
APLICAR UNA AMPOLLA
ADICIONAL
Repetir las pruebas

Conocida como: YARUMA

PONSABLE DEL CASO CLIN

CASO
CLINICO

NOBRE: N.N
HISTORIA CLINICA #: 34604174
EDAD : 39
GENERO : FEMENINO
ESTADO CIVIL : SOLTERA
ORIGEN Y PROCEDENCIA : CORINTO CAUCA
ESCOLARIDAD: 5 DE PRIMARIA
OCUPACION : LABORES AGRCOLAS
FECHA DE INGRESO: 24 01 2009 21+30 horas
CAMA 5, CUBICULO B, SERVICIO DE URGENCIAS (HUSJ).
PACIENTE DIGNA DE CREDIBILIDAD

Motivo
de
Mordedura de serpiente
consulta:
Enfermedad
Paciente con cuadro clnico de 6 horas
Actual:
de evolucin
quien fue mordida en
1/3 medio de antebrazo izquierdo por
serpiente en tipo BOTHROPS
(yaruma), quien ingresa a centro de
salud Corinto Cauca y es remitida a
HUSJ donde ingresa con dolor tipo
urente, edema localizado.

Antecedentes:

Negativos *** (Importante S.I)

Examen
Fsico
Signos Vitales:
P.A: 120/80 mmHg
Pulso: 82 ppm
F.R: 18 ppm
Paciente en buenas condiciones generales,
orientada en T P L - E
GENITOURINARIO: diuresis (+)
Edema en M.S.I predominante en mano y
antebrazo

Dx. Accidente Ofi dico

Dieta blanda
* SSN 0,9%
c/hora 100cc III
Grado
*

Pla
n:

*Omeprazol 20 mg v.o
*Penicilina Cristalina 4000.000 ui c/4 Horas
*Valoracion x M.I y Toxicologa

racin x Toxicologa indica: 25 Enero

2 Ampollas de S.A.O Monovalente
1 Ampolla de Tetanol Post S.A. O.
Tavegyl (antihistamnico) 5omg E. V Previo a S.A.O
Control de TP TPP
Amikacina 500 mg E.V c/24 horas
Manitol 40 cm EV c/ 4 horas
Furosemida amp C/ 4 Horas
CONTINUA CON LO ANTERIOR

Paraclnicos: 25 Enero
00:15

Hemograma: Dentro de los lmites normales

.P: 14.4 Segundos
.P.P: 32.7 Segundos

25 Enero 18+30

Valoracin x Toxicologa
Piperazilina Tazobactam
indica: 25 Enero
Suspender Amikacina
Administrar S.A.O. 6 Ampollas
+ TIEMPOS ELEVADOS
Tavegyl (antihistamnico) (Previo
a la administracin)
Mantener M.S. Elevado

Paraclnicos: 26 Enero
Leucocitosis 16.000 mm3
09:10
Hb: 10.4mg/dl (Buscar Hemorragia)
segn hemoglobina reportada en
Hemograma de enero 25: 13.5mg/dl
TP: 15 seg
TPP:36 Seg

Evolucin de 27 Enero
07:00
Sangrado vaginal
Se decide dejar hospitalizada y se
aplaza salida

SUMEN DE FCOS ADMINSTRAD

Enero 24

Enero 25

Enero 26

Enero 27

Enero 28

OMEPRAZOL OMEPRAZOL OMEPRAZOL OMEPRAZOL OMEPRAZOL

P.
CRISTALINA

P.TAZOBACT
AM

AMIKACINA

AMIKACINA
S.A.O M (6)
TAVEGYL
FUROSEMID
A
MANITOL
TETANOL

P.TAZOBACT
AM

P.TAZOBACT
AM

P.TAZOBACT
AM

GRACIAS
.