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INSTITUTO SUPERIOR JOS CRESPO Y

CASTILLO

ENFERMERA TECNICA

TEMA:

RECIN NACIDO NORMAL

DOCENTE:
Lic. Enf. Chvez Toledo, Carmen Yanina

Aucayacu Per
2016

RECIN NACIDO NORMAL


Recin nacido a trmino corresponde al
nacido entre las semanas 37-42 de
gestacin, de peso adecuado y sin
patologa presente o probable.
Segn la OMS el periodo neonatal es el
tiempo que transcurre desde el nacimiento
hasta el da 28. En este periodo se
completan muchos de los ajustes
fisiolgicos necesarios para la vida
extrauterina es una etapa muy vulnerable
con alto ndice de morbimortalidad.

Se realiza de acuerdo a dos parmetros:

CLASIFICACIN
SEGN LA EDAD GESTACIONAL:
PRETRMINO: edad gestacional menor de 37 semanas, < 259 das
A TRMINO: edad gestacional entre 37-42 semanas, 259-293 das.
POSTRMINO: edad gestacional superior a las 42 semanas, > 294 das.
SEGN EL PESO AL NACER:
RN de muy bajo peso (RNMBP)= < 1500 grs.
RN de bajo peso al nacer (RNBP)= < 2500 grs.
RN de peso normal: 2500 3999 grs
RN macrosmico: 4000 grs.

VALORES ANTROPOMTRICOS

PESO: En varones oscila entre 3.250-3.500 Kg. en hembras entre 3-3.250 Kg.

TALLA: Oscila entre 46-52 cm. El lmite inferior a la normalidad es de 46 cm.

PERMETROS.- P.C. 34 cm. Un aumento o disminucin en 2,4 cm. sugiere


patologa (hidrocefalia/microcefalia). El permetro torcico +- 32cm, 1-2 cm.

MORFOLOGA

Macrocfalo.-La cabeza corresponde a 1/4 de la talla mientras que en el adulto es 1/8

Braquitipo.-Extremidades proporcionalmente cortas en relacin al resto del cuerpo

Macroesplnico.-Abdomen globuloso, persistiendo durante toda la lactancia.

EXAMEN FISICO
5

PIEL
Hallazgos Normales

Suave y rosada, acrocianosis


discreta.

Vrmix caseoso/Unto
sebceo sustancia
blanquecina grasosa.

Descamacin grados
variables.

Lanugo vello fino cae en


primeras semanas.

PIEL
Hallazgos Normales

Hemangiomas capilares
planos regin occipital,
prpados, nariz, frente.

Mancha monglica regin


sacro-gltea o superficie

PIEL
HALLAZGOS NORMALES

Eritema Txico

Enrojecimiento de la piel por


poliglobulia y vasodilatacin
perifrica por la exposicin al
medio ambiente

Causa: contacto con fibras de la


ropa o calor.

Cara, tronco. Respeta palmas y


plantas

PIEL
HALLAZGOS NORMALES

Millium

Microppulas amarillas por


sobre estimulacin de
glndulas sebceas.

Melanosis pustulosa

Presentes desde el nacimiento.

Pueden aparecer en palmas y


plantas.

PIEL
HALLAZGOS NORMALES

Miliaria

Obstruccin de glndulas
sudorparas.

Microvesculas con o sin


eritema perilesional.

> tronco.

Mscara equimtica

Cianosis facial que respeta


mucosas, secundaria a circular
de cordn.

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PIEL
HALLAZGOS ANORMALES

Rubicundez intensa

Policitemia

Ictericia

Enfermedad hemoltica,
infeccin TORCHS

Cianosis generalizada

Cardiopata congnita, distrs


respiratorio.

Palidez

Anemia, hipovolemia, shock


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CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

Fontanelas

Anterior / Bregmtica

Forma romboidal.

Dimetro mayor 1-4cm

Cierre: 9-18 meses

Posterior / Lamboidea

Forma triangular.

Dimetro <= 1cm, puntiforme.

Cierre: 2 meses

12

CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

Grande en relacin con el cuerpo.

Cabalgamiento seo huesos


parietales.

Caput Succedaneum

Tumoracin serosangunea suave y


abultada del cuero cabelludo

Trabajo de parto prolongado.

Presente al momento de nacer, no


respeta suturas, desaparece en 23 das.

13

CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

Cefalohematoma acmulo
de sangre en el tejido
subcutneo por desgarro de los
vasos.

Aparece horas despus del


parto, prolongado o
instrumentado.

Resuelve 2 semanas a 3 meses.

No cambios de coloracin.

Localizacin > parietal .

14

CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

Macrocefalia familiar,
hidrocefalia.

Microcefalia familiar,
TORCHS.

Fontanelas amplias
hipotiroidismo, desrdenes
seos.

15

CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

Cierre prematuro de suturas

16

CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

Ndulos en cuero cabelludo,


Signo del collarde pelo 2037% de las lesiones se asocian a
malformaciones del SNC.

17

CARA
HALLAZGOS NORMALES

PABELLONES AURICULARES

Simtricos.

Tercio superior de pabelln


por encima de lnea
imaginaria que pase por
ngulo interno de ojos.

CAE permeable.

18

CARA
HALLAZGOS ANORMALES

PABELLONES AURICULARES

Papilomas y/o fositas


preauriculares

19

CARA
HALLAZGOS ANORMALES

IMPLANTACIN BAJA DE
PABELLONES AURICULARES

Puede estar relacionado con


sndrome de Turner

20

CARA
HALLAZGOS NORMALES

OJOS

Cerrados, edema palpebral.

Hemorragias subconjuntivales.

NARIZ

Pupilas isocricas y
normorreactivas

Poco prominente, flexible.

Iris completo.

Aleteo nasal inicial.

Crnea y cristalino sin


opacidades.

No respiracin ruidosa.

Coanas permeables en ambas.

21

CARA
HALLAZGOS NORMALES

BOCA/PALADAR

Simtrica.

Labios ntegros, rosados,


hmedos.

Dientes pueden
relacionarse a malformaciones
o sndromes.

Cojinetes / Callos de succin


acmulos de grasa.

22

CARA
HALLAZGOS ANORMALES

PARLISIS FACIAL

Compresin del nervio


proceso que ocurre durante el
perodo expulsivo.

Evidente 1-2 da.

Resolucin espontnea das,


total semanas-aos.

23

CARA
HALLAZGOS ANORMALES

OJOS

Opacidad crnea o cristalino


catarata congnita.

Colobomas del iris


adquirido o hereditario.

Leucocoria Retinoblastoma
congnito

24

CARA
HALLAZGOS ANORMALES

BOCA/PALADAR

Labio leporino y paladar


hendido.

Paladar hendido.

25

CUELLO
HALLAZGOS NORMALES

Corto, asemeja un pliegue.

Mvil en todas las


direcciones, simtrico.

Sin masas, lesiones ni


posturas anormales.

26

CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

Tortcolis Congnita
Cabeza inclinada hacia un
lado con rotacin hacia lado
contrario.

Piel redundante nucal


asociado a Sndrome de
Turner o Down.

27

CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

Masas

LINEA MEDIA

Quistes del conducto


tirogloso.

Bocio congnito.

28

CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

Fractura de Clavcula

Fractura ms comn del RN,


especialmente macrosmico.

Irritabilidad, dolor con la


movilizacin y grados variables de
limitacin funcional

29

TRAX
HALLAZGOS NORMALES

Cilndrico como un barril.

Costillas horizontales.

Apndice xifoides prominente.

>36 semanas: ndulo mamario


palpable.

>34 semanas: areola visible.

30

TRAX
HALLAZGOS NORMALES

Congestin mamaria y
produccin lctea leche de
brujas influencia hormonal
materna.

31

TRAX
HALLAZGOS ANORMALES

Hipoplasia/agenesia
unilateral
del pectoral mayor Sndrome
de Poland.

Pezones
separados
Hipertelorismo
mamario
Sndrome de Turner

Trax pequeo
pulmonar.

Hipoplasia

32

ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

Cilndrico y globoso.

Pared tensa y lisa.

Hgado palpable 2-3 cm. Por


debajo de reborde costal,
fcilmente lesionado.

Polo inferior del bazo


palpable 10% de RN.

33

ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

Cordn umbilical formado por


vasos umbilicales y gelatina de
Wharton.

3 vasos:

1 vena umbilical: mayor luz

2 arterias umbilicales: pequeo


calibre

34

ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

Defectos de pared abdominal

Onfalocele

Hernia dentro del cordn umbilical,


con ste en extremo apical de la
lesin.

Mortalidad: 30%

35

ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

Defectos de pared abdominal

Gastrosquisis

Protrusin de intestinos a travs de


pared abdominal, por defecto al
lado derecho del cordn umbilical.

Mortalidad 10%

36

ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

Defectos de pared abdominal

Hernia umbilical

Tumoracin blanda, fcilmente


reducible.

Aparece cuando hay debilidad u


oclusin incompleta del anillo
umbilical.

37

GENITALES
HALLAZGOS NORMALES
MASCULINOS

Coloracin y tamao
variable.

Testculos en escroto o
conducto inguinal.
relacionado a madurez del
escroto.

Pene 3-4cm, fimosis.

Meato en punta del glande.

FEMENINOS

vulva entreabierta por menor desarrollo de labios


mayores.

Meato uretral por debajo del cltoris.

Cltoris 1 cm. de longitud.

Orificio vaginal cubierto por himen.

Pseudomenstruacin/flujo blanquecino influencia


hormonal materna.

38

39

GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES

Hipospadias Epispadias

Hernia inguinal

Hidrocele

Genitales ambiguos hiperplasia


suprarrenal congnita.

40

EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
Parlisis de Erb-Duchenne

Parlisis de Kumpke

41

EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

DEDOS DE MANOS Y PIES

Braquidactilia

Aracnodactilia

Clinodactilia

Camptodactilia

Sindactilia

Polidactilia

42

EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

PIES

Pie equino/varo

Metatarso aducido

Pie talo calcneo

43

EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

CADERA

Examen dirigido a descartar


luxacin congnita de cadera

Maniobras de Barlow y Ortolani, se


luxa la cadera y en casos de
anomala se produce un clic por
la salida de la cabeza del fmur del
acetbulo.

10% de RN presentan hallazgo


positivo.

44

NEUROLGICO
HALLAZGOS NORMALES

REFLEJOS PRIMITIVOS

MORO: Abduccin y extensin de MMSS


seguida por flexin y apertura de las
manos. Presente desde muy temprano
en la gestacin, completo desde las 32
semanas.

PRENSION PALMAR: flexin de los dedos


al contacto con la palma o planta.
Refleja buen tono muscular.

45

NEUROLGICO
HALLAZGOS NORMALES

REFLEJOS PRIMITIVOS

MARCHA AUTOMATICA: Movimientos de


marcha con elevacin alternada de una y
otra extremidad.

SUCCIN: presente a partir de las 34


semanas de gestacin.

BUSQUEDA

46

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R
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