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ABDOMINAL
AGUDO
QUIRRGICO Y NO
QUIRRGICO EN
PEDIATRA
DRA YONI GOMEZ SANCHEZ
DOLOR ABDOMINAL
AGUDO
GENERALIDADES DEL
DAA
La localizacin
La intensidad
TIPO DE DOLOR
VISCERAL
RECEPTORES: vsceras huecas, slidas o
en el peritoneo visceral
Poco preciso, lento. Mal localizado,
difuso
TIPO DE DOLOR
VISCERAL
TIPO DE DOLOR
REFERIDO
ORIGEN: regiones alejadas de donde se
manifiesta sea visceral o somtico
Proyeccin cerebral
TIPO DE DOLOR
REFERIDO
LOCALIZACIN
DEL DOLOR
ABDOMINAL
AGUDO
LOCALIZACION:
HIPOCONDRIO
LOCALIZACION:
EPIGASTRIO
Hgado
Pncreas: pancreatitis,
Vas biliares
LOCALIZACION: REGION
PERIUMBILICAL
Ciego
Colon proximal
LOCALIZACION: REGION
SUPRAPUBICA
LOCALIZACION: REGION
SACRA
Se origina en el recto
EDAD DE
PRESENTACIN
DEL DOLOR
ABDOMINAL AGUDO
EN PEDIATRA
RECIEN NACIDO
En relacin a malformaciones congnitas del
aparato digestivo o extra digestivo; raro que
la causa sea medica
RECIEN NACIDO
Enfermedad de Hirschprung
Obstruccin funcional: ADINAMIA
CONGNITA
Ectropia o atresia anal
Duplicacin intestinal
EXTRADIGESTIVA
Onfalocele
Ectropia vesical
Hernia diafragmtica
<2
aos
Frecuentes
Poco frecuentes
Infrecuentes
Vlvulo
Alergiaintolerancia
PLV
Intoxicaciones,
dficit de
disacaridasas
Gastroenteritis aguda,
infeccin urinaria,
neumona, asma, virosis,
estreimiento
Prpura de
Shlein-Henoch,
fibrosis qustica,
sindrome
nefrtico
Sindrome
hemoltico
urmico,
hepatitis,
diabetes,
enfermedad
inflamatoria
intestinal,
porfirias
Gastroenteritis aguda,
infeccin urinaria,
neumona y asma,
sindrome de clulas
Fibrosis qustica,
lcera pptica,
diabetes,
embarazo, dolor
Clculos renales,
fiebre reumtica.
2-5 aos
>5
aos
DIAGNSTICO
HISTORIA CLNICA: Debe ser lo ms detallada
posible, siendo importante determinar los factores
que lo agravan o que lo alivian, episodios previos e
historia familiar de DDA, sobre todo en los de
origen quirrgico.
Modo de presentacin: agudo, gradual o
intermitente.
Duracin: el tiempo de evolucin es importante
teniendo en cuenta que un dolor abdominal grave
de ms de 6 horas de evolucin es sugerente de
patologa quirrgica.
Tipo: clico, opresivo, quemante, fijo o irradiado.
SINTOMAS ASOCIADOS
Digestivos:
SINTOMAS ASOCIADOS
Extradigestivos:
EXPLORACION FISICA
General:
Valorar estado general e hidratacin
Presin arterial
Presencia de fiebre
Frecuencia cardiaca, respiratoria, llenado cap.
Descartar otros focos infecciosos: orl,
meningitis, neumonia, itu
Abdominal:
Inspeccin
Auscultacin
Percusin
Palpacin
Tacto rectal
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
DIAGNOSTICO D.A.A.
La historia clnica
Modo de presentacin
Tipo
Localizacin
Sntomas asociados
Digestivos
Extra digestivos
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
ADENITIS MESENTERICA
MENOS FRECUENTE
ANOREXIA.
Simula apendicitis,
INVAGINACI
ON
INTESTINAL
INVAGINACION INTESTINAL
INVAGINACION:
HALLAZGOS ECOGRAFICOS
DONA
ESCARAPELA O
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PELVICA
3 horas al
meses.
COLECISTITIS
MENOS FRECUENTES
PANCREATITIS
APENDICITIS AGUDA
EXPLORACION FISICA
RUBOR FACIAL
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
TRATAMIENTO