TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD
JOS ALANZ RODRGUEZ
1110072

TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD

CARACTERSTICAS
Inestabilidad en las relaciones interpersonales, en la
afectividad, y en la imagen de si mismos, con fuertes
tendencias a la impulsividad.

El temor al abandono (real o imaginario), les genera ataques

de ira, comportamiento suicida, y de automutilacin (8 al 10
% de los pacientes mueren a causa de suicidio)

 Imagen distorsionada de si mismos, acompaada de sentimientos de

vaco e inutilidad.

Reacciones afectivas exageradas (disforia, irritabilidad, ansiedad, ira)

A consecuencia de situaciones estresantes, pueden aparecer
sntomas psicticos o de disociacin.

Se enfatizan 5 tipos:
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo

1:
2:
3:
4:
5:

afectivo
impulsivo
agresivo
dependiente
vaco

PAUTAS PARA LA TERAPIA

FARMACOLGICA
Los frmacos solo proporcionan alivio sintomtico
Evitar la polifarmacia
Prescripcin flexible
Psicoterapia

TERAPIA FARMACOLGICA
Debe usarse especialmente con los pacientes tipo afectivo,
impulsivo y agresivo.

La asociacin americana de psiquiatra, propone ordenar el

abordaje farmacolgico con el siguiendo el esquema de tres
dimensiones sintomticas: sntomas afectivos, sntomas
cognitivos y sntomas de impulsividad-descontrol conductual.

TRATAMIENTO DE LOS SNTOMAS

AFECTIVOS
Los pacientes con sntomas afectivos (labilidad afectiva, sensibilidad
al rechazo, ira inapropiada, pozos depresivos, explosiones
temperamentales), pueden ser atendidos con un antidepresivo del
tipo inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (ISRS)

La duracin mnima es de 12 semanas, y las dosis diarias son las

mismas que para el tratamiento de la depresin (fluoxetina 20 a 80
mg, sertralina 50 a 200 mg, fluvoxamina 50 a 300 mg, citroplam 20
a 60 mg).

En caso de ansiedad, se puede recetar, con mucha precaucin, una

benzodiacepina, especialmente el clonazepam. Evitar el alprazolam.

 En segunda lnea, los inhibidores de la monoaminoxidasa

(IMAO), tambin son eficaces para tratar los sntomas
afectivos, pero, debido a que su sobredosis puede tener
efectos fatales, su uso es menor.

Los estabilizadores del estado de animo, como el litio, la

carbamazepina, y el acido valproico, tambin son eficaces,
pero debido a sus efectos a la sobredosis, estn en una
segunda lnea.

SNTOMAS IMPULSIVOS Y DE
DESCONTROL CONDUCTUAL
Los ISRS son los frmacos de primera eleccin.
Cuando el comportamiento esta severamente afectado y
pone en riesgo la vida del paciente, se puede agregar un
antipsictico en dosis bajas (haloperidol 1 a 2 mg,
trifluperazina 2 a 6 mg, olanzapina 2,5 a 10 mg, riseridona 1
a 2 mg)

 Se puede potenciar el tratamiento con ISRS utilizando

carbonato de litio.

En pacientes con comportamiento agresivo y automutilatorio,

se puede utilizar un antipsictico atpico, especialmente
clozapina (en dosis de 50 mg por da)

Tambin se ha mostrado eficacia el uso de la naltrexona, un

antagonista opioide.

TRATAMIENTO DE LOS SNTOMAS

COGNITIVOS Y PERCEPTUALES
La piedra angular son los antipsicticos.
En el caso de tpicos, mejoran los sntomas psicticos, el
humor, la hostilidad y la impulsividad. Deben darse dosis
bajas (haloperidol 1 a 2 mg por da, y sus equivalencias). La
duracin es de 4 a 6 semanas, y en caso de no mostrar
mejora, puede aumentarse la dosis.

Los antipsicticos atpicos son eficaces, e igual, deben darse

en dosis bajas (clozapina 100 mg mximo, olanzapina 5 a 20
mg, risperidona 1 a 3 mg)

OTROS TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
Trastorno paranoide: para los sntomas paranoides, dosis bajas
de antipsicticos, preferiblemente olanzapina o risperidona.

Trastorno esquizoide: para la ansiedad, benzodiacepinas; para

aislamiento social, antipsicticos atpicos.

Trastorno esquizotipico: ideas de referencia, alteraciones del

pensamiento y paranoia, antipsicticos.

 Trastorno antisocial: impulsividad, sales de litio,

carbamazepina, acido valproico. Impulsos agresivos,
episodios de ira, antipsicticos atpicos.

Trastorno obsesivo-compulsivo: sntomas obsesivos,

antidepresivos ISRS, ansiedad, benzodiacepinas.
MARIN, Jos Luis y FERNANDEZ GUERRERO, M. Jos.
Tratamiento farmacolgico de los trastornos de personalidad.
Clnica y Salud [online]. 2007, vol.18, n.3, pp. 259-285. ISSN
1130-5274.