Complicaciones exodoncia

ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
C.D ALEJANDRA TAPIA HUACUZ
C.D HUACUZ
GALENO
El cirujano deber tener un conocimiento
bsico de la regin anatmica que iba a
operar
puede suceder que uno ayude al
paciente a morir, o muchas veces le
mutilar en vez de salvarlo
C.D HUACUZ
Introduccin:
PRINCIPIOS QUIRRGICOS
Eliminacin del dolor

Tcnicas atraumticas
Control de la hemorragia
Asepsia quirrgica
Accidente
Complicacin
C.D HUACUZ
Complicaciones qx
Preoperatorias
Transoperatorias
Postoperatorias
C.D HUACUZ
Complicaciones qx
Locales
Sistmicas
C.D HUACUZ
Complicaciones qx
Inmediatas
Mediatas
C.D HUACUZ
Complicaciones qx
De
que manera se pueden evitar las

complicaciones ?
Prevencin
C.D HUACUZ
Complicaciones
Preoperatorias :
C.D HUACUZ
Evaluacin del paciente

Integracin
de sntomas y signos para

establecer un diagnstico
Determinacin
del estado general del
paciente
Historia
clnica
Exploracin fsica
C.D HUACUZ
Evaluacin del paciente

CONSIDERAR:
Enfermedades
cardiovasculares
Enfermedades pulmonares
Enfermedades hepticas
Enfermedades renales
Enfermedades endocrinas
Enfermedades neurolgicas
Gestacin
Coagulopata
C.D HUACUZ
LIPOTIMIA O DESMAYO
Tambin
denominado lipotimia o desmayo, el

sncope es una prdida breve del
conocimiento debida a una anoxia cerebral
global, es decir, que no llega suficiente
oxgeno a todo el cerebro debido a una
disminucin transitoria del aporte sanguneo
del mismo.
C.D HUACUZ
Lipotimia
Perdida temporal de la conciencia, causada por una isquemia

cerebral.
Perdida incompleta o muy fugaz de la conciencia con anuncios
previos.
Es el primer grado del sincope
Caracterizada porque el paciente siente una sensacin gradual y
creciente de debilidad fsica y mental, como si la vida se
extinguiera, existe tambin perdida del conocimiento, conservando
la circulacin y respiracin
Es causada por insuficiencia transitoria de riesgo sanguneo al
cerebro, habiendo perdida brusca, aunque transitoria de la visin
C.D HUACUZ
Es
la inhibicin parcial o total de las

funciones del cerebro. Este estado puede
aparecer en forma pasajera y tener en pronta
recuperacin o bien complicarse y si no ha
sido asistido en forma eficaz, convertirse en
irreversible y conducir a la muerte.
C.D HUACUZ
Signos y sntomas
Obnubilacin.
Mareos y prdida de estabilidad.
Palidez.
Zumbido en los odos
Nauseas o bostezos.
Malestar general.
Ansiedad.
Sudores fros.
C.D HUACUZ
Las
causas de un desmayo o lipotimia

pueden ser:
Emociones fuertes.
Aire viciado en sitio cerrado.
Ayuno prolongado, dolor.
Permanecer mucho tiempo quieto y de

pie.
C.D HUACUZ
Es
provocada por la intolerancia a la

adrenalina y tambin en pacientes que
acuden a la consulta dental en ayuno o el
sentir la aguja, ver la sangre o stress en el
tratamiento dental
C.D HUACUZ
El
cuadro de la lipotimia es precedido por

sbita palidez de la piel , mucosas, pulso
dbil y lento
Es provocada por la intolerancia a la
adrenalina y tambin en pacientes que
acuden a la consulta dental en ayuno o el
sentir la aguja, ver la sangre o estrs en el
tratamiento dental.
C.D HUACUZ
Tratamiento
Cuando el paciente experimenta los primeros

signos de sncope o lipotimia, el odontologo
deber colocar al paciente en posicin de
trendelemburg ( recostar el silln dental,
colocando al paciente con la cabeza mas abajo
que los pies),aflojarle la ropa, colocar
compresas fras en sienes, darle de comer
alimentos azucarados, indicarle al paciente que
respire profundo y pausadamente
C.D HUACUZ
El
paciente deber permanecer acostado

hasta su total recuperacin.
Si no se obtiene respuesta satisfactoria,
principalmente ante la ausencia de pulso y
respiracin, deber iniciarse la respiracin
artificial, el masaje toracico y la consulta o
derivacin a un centro hospitalario
C.D HUACUZ
Administrarle estimulantes respiratorios (sales

aromaticas, cardiazol, coramina o tambien
estimular con algodon embebido de alcohol,
colocandolo debajo de la nariz para ser
inhalado por el paciente
C.D HUACUZ
Sincope
Prdida de la conciencia temporal, a menudo

brusca, con abolicin del tono postural por una
disminucin brusca del flujo sanguneo cerebral.
Tambien es conocido como desmayo,
desfallecimiento, sndrome vasopresor.
El sncope va acompaado de palidez,

sudoracin, mareo, naseas,
hipotensin,bostezos, fro en manos y pies.
C.D HUACUZ
http://www.sportmedicina.com/SINCOPE_E
_SPORT/gatto_svenuto.JPG
C.D HUACUZ
El paciente no recuerda lo ocurrido. Puede

aparecer cefalea e incontinencia urinaria.
El sncope es una perturbacin de los elementos

nerviosos cerebrales que controlan la conciencia.
La causa mas frecuente es la isquemia cerebral.
La perdida de la conciencia puede durar desde

escasos momentos hasta media hora
C.D HUACUZ
Factores que predisponen a padecer

sncope son :
Psicgenos : Ansiedad, estrs, temor, dolor,

visin del material quirrgico o de sangre.
No psicgenos: Estar de pie, hambre,

cansancio, exposicin al calor
C.D HUACUZ
Tratamiento
Colocar al paciente en posicin de Trendelemburg

Establecer va area permeable a travs de la
maniobra frente- mentn y ejerciendo presin
hacia atrs
Observar el torax y escuchar el aire exhalado
Palpar el pulso carotdeo (si no reacciona llamar
al servicio medico de urgencias )
Administracin de oxgeno
Monitoreara signos vitales
Soltar prendas apretadas
Romper una ampolleta de amoniaco ( estimulante
respiratorio ) y situarlo bajo la nariz del paciente.
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
3. Shock
Tambin llamado colapso circulatorio. Es un

estado extremo de insuficiencia circulatoria, que
ocasionalmente se desarrolla durante la
evolucin de diferentes patologas ejemplo: se
puede producir despus de una hemorraga
profusa, tramatismo grave, infarto al miocardio
extenso, sepsis bacteriana y cuya aparicin se
asocia a una elevada mortalidad
C.D HUACUZ
Manifestaciones clnicas
Son muy variadas y dependen de la etiologa, la

aparicin de complicaciones y del estado de
salud previo del paciente, pero la ms comunes
son :
Taquicardia
Alteracin del nivel de conciencia
Oliguria
Frialdad
Debilidad
C.D HUACUZ
Los tres tipos principales de

shock son :
1. Shock Cardiogenico: Es ls forma ms grave del fallo cardaco.
Causado por el fracaso de la bomba miocrdiaca por lesin del
miocardio
2. Shock Hemorrgico: Es consecuencia de la laceracin de arterias y
venas causada por heridas. La gravedad depender de la cantidad
de sangre perdida y de la rapidez con que se produzca ejemplo:
hemorragas, traumatismos, siendo el volumen de plasma o sangre
inadecuado
3. Shock Hipovolemico: Se produce por perdidas importantes de
lquido de origen gastrointestinal, fiebre elevada,falta de aporte
hdrico.
C.D HUACUZ
3.Shock sptico: las manifestaciones clnicas son consecuencias

de la respuesta inflamatoria del husped a los microorganismos
y sus toxinas, causado por infecciones bactermicas graves
4. Shock anafilctico : Es consecuencia de una reaccin alrgica
exagerada ante un antgeno. Son numerosas las sustancias capaces
de producirlo y entre ellas se incluyen: antibioticos, anestesicos, antiinflamatorios no esteroideos, venenos animales, algunas hormonas
(insulina )
5. Shock Neurogenico. Este tipo de shock es el resultado de una lesin
o disfuncin del sistema nervioso simptico
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
Tratamiento
Suspender
la consulta odontolgica, solicitar

apoyo mdico, colocar al paciente en
posicin de trendelemburg, administracin de
oxgeno al 100%, mantener al paciente
conciente
C.D HUACUZ
4. Nusea y Vomito
Puede aparecer de forma independiente, aunque generalmente
Estn unidas y reguladas por las mismas vas neurolgicas.
Vomito. Expulsin oral violenta del contenido gstrico. Es un
Acto reflejo que implica apertura bucal, inspiracin forzada, cierre
De la glotis, contraccin del ploro, relajacin gstrica y esofgica,
Y eliminacin del contenido gstrico
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
Clasificacin de los vmitos

En relacin con el momento y la forma de
presentacin:
Unico. Ulceras
Frecuente. Embarazo, intoxicaciones, vertigo
gastritis
. En ayunas. Embarazo,gastritis y hepatitis
C.D HUACUZ
Inesperado. No est precedido por nuseas

Tardio. Por afecciones del ploro
Postural
C.D HUACUZ
En relacin con su composicin:
Acido. Es de contenido gstrico

Bilioso. Contiene bilis
Porraceo. Es de color verde oscuro por bilis
estancada
Fecaloide. Es de color verde negruzco por
materias fecales
Hematemesis. Vmito con sangre
C.D HUACUZ
En relacin con la etiopatogenia:

Reflejo. Sin causa gastrointestinal ejem: limpieza
de boca al levantarse, examen bucal con espejo,
colocacin de dique, vrtigo postural
Central. Hipoestimulacin directa del centro del
vmito ejem : digital, histeria, olores
desagradables,sabores etc
Gastrointestinal: causa de origen gastrico ejem.
Alimentos txicos ,farmacos, gastritis, comidas
copiosas, obstruccin pilrica
C.D HUACUZ
Complicaciones de los vomitos :

Deshidratacin,
alcalosis (gstricos ),
acidosis (biliosos), hipopotasemia,
hipocloremia, lceras
C.D HUACUZ
NAUSEAS
Sensacin
de deseo inminente de vomitar

(referido a garganta o epigastrio )
La sensacin de nausea puede ser
provocada por :
distensin gstrica,saciedad,
alcoholismo,uremia,cancer, vrtigo, hepatitis,
medicamentos y cefaleas
C.D HUACUZ
Caracteristicas Clnicas
Caracteristicas Clnicas
Palidez
Alteraciones anatmicas:
Sudoracin
hiperplasia
Lipotimia
Al acudir a consulta dental pueden producirse vmitos
psicgenos por alteracin emocional a la que se ve
expuesto el paciente
C.D HUACUZ
Tambin se produce por trastornos del sistema

nervioso central por infecciones virales, infarto,
embarazo, toma de impresiones, frmacos y
sustancias qumicas:
-Morfina, quimioterpicos,salicilatos y algunos
antibiticos; al bloquear el nervio palatino posterior
y en la toma de radiografas en la regin posterior
de la boca
C.D HUACUZ
TRATAMIENTO
Suspender el tx y colocar al paciente sobre su
lado derecho para evitar que se bronco aspire,
ofrecer al paciente limn con hielo, vinagre o
sales aromticas, pedirle que no respire por la
boca sino de manera profunda por la nariz, darle
a beber agua por sorbos para acostumbrarlo a la
insensibilidad (en el caso del bloqueo del nervio
palatino posterior.
Administracin de antihistamnicos para el tx de
vmitos trans y post operatoria.
C.D HUACUZ
Trastornos de la visin
Se
producen debido a la puncin accidental

intraarterial de solucin bloqueadora, lo que
puede provocar una amaurosis transitoria
(ceguera sin lesin demostrable en el ojo).
Tambin puede aparecer estrabismo transitorio
y visin doble (diplopa),por lo regular despus
del bloqueo del nervio maxilar superior y
dentario anterior, por parlisis de los msculos
oculares extrnsecos
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
Uno de los accidentes ms graves que pueden ocurrir, es la posibilidad

penetrar en la orbita, cuando se utiliza la va directa al conducto
Suborbitario.
En caso de que el paciente manifieste dolor, se detiene la aguja para
Infiltrar de 0.06 0.12 mm, de la solucin y esperar algunos segundos
para esperar el efecto bloqueador y evitar algn accidente.
Las fracturas del maxilar superior pueden causar visin doble, porque
los msculos del ojo se insertan cerca del maxilar
C.D HUACUZ
Parlisis Facial
Prdida
o disminucin de la motilidad
voluntaria en un rea orgnica ms o menos
extensa, debido a una lesin del mecanismo
nervioso o muscular.
Se puede presentar como secuela de un
bloqueo mal administrado, a haberse
vulnerado una ramificacin del nervio facial,
principalmente en el bloqueo regional del
dentario inferior
C.D HUACUZ
CAUSAS
Infiltracin de anestsico local en la

cpsula de la glndula partida
Tcnica inadecuada
Agujas largas
C.D HUACUZ
Consideraciones
Problema esttico
Altera la comunicacin y la expresin
Es proporcional al bloqueo
Se resuelve al desaparecer el efecto de la
anestesia
C.D HUACUZ
Parlisis Facial
C.D HUACUZ
Signos
Cada del prpado e incapacidad de oclusin ocular
y proyeccin hacia arriba del globo ocular
Labios flcidos y desviados
Desviacin de la cara hacia el lado sano
Surco nasogeniano borrado
Epfora ( lagrmeo)
Hipogeusia ( debilidad del sentido del gusto )
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
El paciente no puede sonrer o mostrar sus dientes al pedrselo

Tratamiento
Una vez cesado el efecto de la solucin bloqueadora sede gradualmente los trastornos
El nervio facial debe recuperarse por completo entre 2 a 3 horas
Proteger la crnea utilizando lagrimas artificiales
C.D HUACUZ
Manejo
Informe al paciente que esta sucediendo

Cubra el ojo del lado afectado con un
parche
Si porta lentes de contacto retirar
Registrar el incidente en el expediente
C.D HUACUZ
Penetracin de cuerpo extrao a vas

respiratorias y digestivas
La aspiracin de un cuerpo extrao es una
complicacin a tener en cuenta en la prctica
odontolgica, especialmente en pacientes en
posicin supina en aquellos con bloqueo local y
reflejo nauseoso.
Los objetos implicados con mayor frecuencia son
los dientes, en segundo lugar fragmentos de
races, tapones de agua, incrustaciones, coronas,
limas y prtesis removibles de 3 unidades
C.D HUACUZ
extraccin
Donado RM. CIRUGA BUCAL. Patologa y tcnica. 2 ed. Ed. Masson. Barcelona 1998
Raspall G. CIRUGA ORAL. Ed. Panamericana. Madrid 2000
BST
Los
cuerpos extraos desplazados hacia

orofaringe no presentan problemas, siempre
que puedan ser retirados antes de que
desciendan a estructuras ms profundas, ante
esta situacin se le pide al paciente que se
mantenga quieto y no trague o aspire hasta ser
retirado el cuerpo extrao, ya que si este
deglute, puede ser alojado en el esfago en
donde por lo gral, el cuerpo extrao se elimina
sin accidentes
C.D HUACUZ
Al toser, el paciente puede expulsar hacia arriba

el cuerpo extrao, alojarlo en la laringe producindose espasmo larngeo bloqueando el intercambio,
siendo necesario extraerlo por medio de un laringoscopio y una pinza Magill, si pasa a los bron
quios puede quedar alojado en sus ramificaciones
y provocar pulmona
C.D HUACUZ
El
paciente puede presentar tos, disnea, sensacin de cuerpo extrao, incapacidad de

respirar y cianosis.
C.D HUACUZ
Tratamiento
Maniobra de Heimlich. El profesional se sita
detrs del paciente y coloca sus manos sobre
el abdomen del paciente por debajo de la caja
torcica, se aplica una fuerte presin sobre el
diafragma con el fin de que el aire presente en
lo pulmones desaloje el cuerpo extrao
C.D HUACUZ
Lesiones de los tejidos blandos

La
laceracin de los tejidos blandos ocurre

fundamentalmente debido a una tcnica
poco cuidadosa o fuerza incontrolada por
parte del operador. Y por parte del paciente
se producen por movimientos bruscos e
inesperados
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
Desgarros de la mucosa oral

Es
la primera lesin en frecuencia y suele

deberse a un colgajo de insuficiente tamao,
que se elonga por encima de su propia
capacidad de estiramiento y a la falta de
sindesmotoma
C.D HUACUZ
Prevencin
Colgajos
de tamao adecuado, uso de

pequeas fuerzas de retraccin sobre el
colgajo, con una adecuada sindesmotoma.
C.D HUACUZ
Tratamiento
Reposicin
y suturas asociadas o no a
eliminacin de tejidos blandos con
poca vitalidad
C.D HUACUZ
Lesiones punzantes
Uso
de fuerza incontrolada en el empleo de

elevadores, agujas u otros instrumentos
cortantes, tales como: fresas, excavadores,
exploradores, tirapuentes, elevadores
C.D HUACUZ
Prevencin
Empleo
de fuerza controlada recurriendo a la

mano izquierda, como apoyo.
C.D HUACUZ
Tratamiento
Si se produce una hemorraga se controlar
mediante compresin. Se debe dejar que
cicatrice por segunda intencin. Es necesaria
la sutura nicamente en caso de lesin extensa
y profusa
C.D HUACUZ
Abrasiones o quemaduras
Se
deben al uso poco cuidadoso de

instrumentos rotatorios, herida de los labios
por presin con las pinzas, lesiones
traumticas de la comisura que se pueden
continuar con herpes en la regin.
C.D HUACUZ
Ocasiona
una lesin muy molesta que se

tarda de 7 a 10 das en cicatrizar. Son muy
frecuentes en el curso de extracciones
laboriosas del tercer molar inferior ( por
accin de los instrumentos)
C.D HUACUZ
Prevencin
Retraccin
de los tejidos blandos, digital o

con separador
C.D HUACUZ
Tratamiento
Aplicacin
de vaselina o pomada antibitica,

administracin
De
analgsicos y aplicacin de lienzos fros
C.D HUACUZ
Lesin por bloqueo local

Si el bloqueo local es administrado por una fuerte
presin, en el tejido conectivo denso, la compre
sin tisular que sigue puede conducir a una ne
crosis y ulceracin por isquemia local y causar
Necrosis.
Suelen producirse en el lugar de la infiltracin ,ulceras irregulares y superficiales, estas pueden
aparecer entre 24 y 48 hrs despus de la puncin,
como una lesin blanquecina con mrgenes bien
definidos, aunque no existe la posibilidad de que
aumenten de tamao
C.D HUACUZ
Suelen producirse en el lugar de la infiltracin ,

ulceras irregulares y superficiales, estas pueden
aparecer entre 24 y 48 hrs despus de la puncin,
como una lesin blanquecina con mrgenes bien
definidos, aunque no existe la posibilidad de que
aumenten de tamao
C.D HUACUZ
PREVENCIN
La
prevencin ms que un tratamiento es la

forma de evitar esta lesin y va encaminada
a evitar la infiltracin de alta presin con el
tejido conectivo
C.D HUACUZ
Tratamiento
En
caso de presentarse la lesin el paciente

puede hacer enjuagatorios suaves con
bicarbonato de sodio y si existe dolor, el uso
de pastillas de benzocana
C.D HUACUZ
Hematoma
Tambin llamado tumor sanguneo. Es una co
leccin de sangre en un tejido que proviene de la
ruptura de algn vaso sanguneo.
Es un acmulo de sangre extravasada, habitual
mente coagulada en forma rpida quedando en
capsulada por tejido conjuntivo, e instalndose
dentro de un tejido u rgano en cualquier lugar del
del cuerpo
C.D HUACUZ
Puede
deberse a infecciones, infiltracin

rpida de los bloqueadores o a la
administracin de un volumen demasiado
grande de stos y a la ruptura de un vaso en
la infiltracin.
C.D HUACUZ
Puede
aparecer como complicacin local en

el postoperatorio de una extraccin u otra
intervencin quirrgica o deberse a las
maniobras inherentes al bloqueo ( por ejem;
en la infiltracin a la altura del agujero
suborbitario)
C.D HUACUZ
Se
manifiesta instantneamente y tarda

varios das para su resolucin.
Existen tambin cambios de coloracin en
el lugar de la puncin o incluso en la piel y
sus adyacencias.
C.D HUACUZ
Los
sntomas varan desde una leve

hipersensibilidad, hasta dolor importante y
prdida temporal de la funcin. Puede llegar
a supurar por lo que puede haber
hipertermia.
C.D HUACUZ
infeccin
BST
Tratamiento
Aplicar
fro y presin ( bolsa de hielo )

para reducir el sangrado intratisular, a las
24 hrs administrar calor, recetar
analgsicos, reposo del rea,
desinflamatorios y dar al paciente una
explicacin adecuada del proceso.
C.D HUACUZ
Si
llega a supurar se debe tratar como un

absceso, incidindolo y absorbiendo con una
jeringa la sangre lquida del hematoma
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
Hemorragia
Extravasacin
de sangre debido a causas

traumticas o espontneas por fragilidad y
ruptura de las paredes capilares. Si aparece
despus de la intervencin se considera
hemorragia primaria. Las hemorragias
secundarias o tardas aparecen de 3 a 5 das
como consecuencias de la desintegracin
infecciosa de trombos vasculares.
C.D HUACUZ
hemorragia secundaria
C.D HUACUZ
Se
pueden presentar en pacientes que

consumen anticoagulantes, ya que
identifican la generacin de trombina y la
formacin de cogulos.
La hemorragia se puede prevenir utilizando
sutura post-extraccin
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
Mtodos de control de
hemorragia (hemostasia)
HEMORRAGA PRIMARIA
Las maniobras de hemostasia son:
- Aplicar solucin bloqueadora con
vasoconstrictor para disminuir la cantidad de
sangre que emana de los vasos sanguneos.
- Taponamiento de gasa yodo formada, seca o
humedecida con adrenalina, agua oxigenada
o percloruro de hierro que se aplica contra la
herida.
C.D HUACUZ
El
tapn se coloca dentro del alveolo que

sangra, se cubre el alveolo, se aplica un
trozo de gasa y se le pide al paciente que lo
muerda de 15 a 30 min.
C.D HUACUZ
Hemorragia Secundaria
Se
dan instrucciones al paciente de que

coloque en gran trozo de gasa ( no algodn,
porque sus fibras se pueden adherir al
alveolo ) y pedirle que lo apriete firmemente
y que acuda al consultorio para :
C.D HUACUZ
Limpiar la zona
Tomar radiografa
Si es necesario utilizar anestesia
Evaluar el origen de la hemorragia
Si existe un cuerpo extrao, espculas seas
o hueso fracturado, habr que eliminarlos
Si es tejido blando: pinzar y ligar.
C.D HUACUZ
Si procede del hueso: puede estar indicado el uso de

pequeas cantidades de cera para hueso
Si es hemorragia generalizada en el alveolo, se debe
empaquetar con una gasa con esponja de gelatina
humedecida con trombina, sutura el mucoperiostio y
luego colocar una gasa compresiva que se mantenga
all por espacio de 2 hrs
Si la hemorragia es debida a alteracin de los
mecanismos de coagulacin, hay que administrar
vitamina k a dosis- respuesta
C.D HUACUZ
Extraccin errnea de grmenes dentarios

Consiste
en la avulsin del germen de

dientes permanentes, en el intento de extraer
las races de los dientes temporales
ocasionado por maniobras bruscas e
incontroladas.
C.D HUACUZ
Es
muy frecuente la expulsin del germen

dentario permanente sobre todo en los 1ros y
2dos molares temporales, ya que sus races
albergan al germen de los premolares, en
tales condiciones el manejo de estos
pacientes debe ser cuidadoso con relacin a
la cronologa dentaria.
C.D HUACUZ
Se
debe explorar la topografa gingival para

calcular la posicin del germen permanente,
en estas condiciones no podemos
profundizar demasiado los mordientes del
frceps alejar el elevador, para no perjudicar
al germen permanente
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
C.D HUACUZ
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Malamed S. HANDBOOK OF LOCAL ANESTHESIA. 4th Ed. Mosby Co. USA 1997
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Shira RB. Surgical emergencies. In McCarthy FM.. EMERGENCIES IN DENTAL PRACTICE. 3TH ED. Wb Saunders. USA 1979
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Evaluacin del paciente

denominado lipotimia o desmayo, el

Perdida temporal de la conciencia, causada por una isquemia

la inhibicin parcial o total de las

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Ayuno prolongado, dolor.

Permanecer mucho tiempo quieto y de

provocada por la intolerancia a la

cuadro de la lipotimia es precedido por

Cuando el paciente experimenta los primeros

paciente deber permanecer acostado

Administrarle estimulantes respiratorios (sales

Prdida de la conciencia temporal, a menudo

El sncope va acompaado de palidez,

El paciente no recuerda lo ocurrido. Puede

El sncope es una perturbacin de los elementos

La perdida de la conciencia puede durar desde

Factores que predisponen a padecer

Psicgenos : Ansiedad, estrs, temor, dolor,

No psicgenos: Estar de pie, hambre,

Colocar al paciente en posicin de Trendelemburg

Tambin llamado colapso circulatorio. Es un

Son muy variadas y dependen de la etiologa, la

Los tres tipos principales de

3.Shock sptico: las manifestaciones clnicas son consecuencias

la consulta odontolgica, solicitar

Clasificacin de los vmitos

Inesperado. No est precedido por nuseas

En relacin con su composicin:

Acido. Es de contenido gstrico

En relacin con la etiopatogenia:

Complicaciones de los vomitos :

de deseo inminente de vomitar

Tambin se produce por trastornos del sistema

producen debido a la puncin accidental

Uno de los accidentes ms graves que pueden ocurrir, es la posibilidad

Infiltracin de anestsico local en la

El paciente no puede sonrer o mostrar sus dientes al pedrselo

Informe al paciente que esta sucediendo

Penetracin de cuerpo extrao a vas

cuerpos extraos desplazados hacia

Al toser, el paciente puede expulsar hacia arriba

paciente puede presentar tos, disnea, sensacin de cuerpo extrao, incapacidad de

Lesiones de los tejidos blandos

laceracin de los tejidos blandos ocurre

Desgarros de la mucosa oral

la primera lesin en frecuencia y suele

de tamao adecuado, uso de

de fuerza incontrolada en el empleo de

de fuerza controlada recurriendo a la

deben al uso poco cuidadoso de

una lesin muy molesta que se

de los tejidos blandos, digital o

de vaselina o pomada antibitica,

analgsicos y aplicacin de lienzos fros