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CLASIFICACIN

DE FRACTURAS
EN MACIZO
FACIAL
Lic. Ismael Bernardo Echart
Gonzales
Radiologia Odontologica y
Maxilofacial

Definicin:
Las fracturas son una
discontinuidad en los
huesos, a
consecuencia de
golpes, fuerzas o
tracciones cuyas
intensidades superen
la elasticidad del
hueso.
Traumatismo
Maxilofacial es la
ruptura en la
continuidad sea,

La cara se divide en:


Nivel superior naso-etmoido-frontal limita con el endocrneo.
Nivel medio: maxilar y malar
Nivel inferior: mandbula
Y tambin en :
Tercio vertical mediano
Dos tercios verticales
laterales derecho e izquierdo

localizacion
Las fracturas de la cara pueden clasificarse en :
Las fracturas del tercio superior: localizadas por encima del
reborde orbitario
Fracturas del tercio medio: las cuales estn localizadas
entre los bordes orbitarios y la arcada dentaria del maxilar
superior. Las fracturas de tercio medio pueden subdividirse
en: fraturas centrales,fracturas de nariz fractura
nasoetmoidal fractura de bloque maxilar,fractura del
cigomatico o malar
Fracturas del tercio inferior: la mandibula
Todas las fracturas pueden ser unicas o convinarse varias de
ellas

Evaluacion radiologica
Crneo anteroposterior

Craneo lateral

Waters

Huesos propios de la nariz

Hirtz:

Cadwel &Towne

Panormica u
ortopantomografa

Oclusal

Periapical

Tomografa Axial Computada (TAC)

Fractura dentoalvolar
El trauma dentoalveolar son lesiones de los dientes o tejidos
blandos producidas por una accin violenta sobre la cavidad
bucal, pudiendo ocasionar la fractura o prdida de uno o
varios dientes.

Fracturas dentoalveolares
Lesiones de tejidos duros dentarios y
de la pulpa
Fractura incompleta
Fractura coronal no complicada
Fractura coronal complicada
Fractura complicada de raz y corona

Lesiones de los tejidos


periodontales

Concusin

Subluxacin

Luxaciones

Avulsin:

Lesiones del hueso de sostn


Conminucion de cavidad alveolar: asociada a luxacin
intrusiva.
Fractura de la pared alveolar: vestibular o lingual.
Fractura del proceso alveolar: puede afectar la cavidad
alveolar.
Fractura del hueso basal: maxilar o mandibular

Tercio inferior
La mandibula
La mandbula, a
pesar de su
consistencia, tiene
varios puntos
dbiles, que son
ms susceptibles
a fracturarse en
caso de
traumatismo

Cuello del cndilo


y ngulos
mandibulares
(sobre todo si hay
terceros molares
incluidos).
Orificios de salida
del nervio
dentario
inferior.
Proximidad de
races de
caninos.

Tercio inferior La mandibula


rasgos de fracturas mas frecuentes

Tercio medio
Las fracturas del tercio medio de la cara pueden limitarse al
maxilar superior o pueden afectar a otros huesos, como el
frontal, los nasales, el cigoma lacrimal, el vmer, el etmoides
y el esfenoides

Clasificacion le fort

Le fort I
Le Fort I o
fractura de
Guerin, es una
fractura
horizontal del
maxilar, que deja
un fragmento
libre formado por
el paladar y la
apfisis alveolar.

Caracteriticas radiologicas
No es fcil visualizar estas
fracturas, pero deben ser
identificables en las
proyecciones
posteroanteriores, craneales
laterales y de Waters.
Ambos senos maxilares
estn turbios y pueden
presentar niveles airelquido. En la proyeccin
lateral se puede apreciar un
ligero desplazamiento
posterior del fragmento

Le fort II
Le Fort II, es una fractura
piramidal, que se extiende
desde la raz nasal, pared
medial de rbita, reborde
infraorbitario, canal y
agujero infraorbitarios,
extendindose
inferiormente a travs de la
pared anterior del maxilar
superior hacia atrs, bajo el
arbotante cigomtico y
apfisis pterigoides. La
pared lateral orbitaria
queda intacta.

Caracteristicas Radiologicas
En el examen radiolgico se
observan fracturas de los huesos
nasales y ambas apfisis
ascendentes del maxilar superior
de los rebordes infraorbitarios de
ambos lados, fracturas prximas o
separacin de las suturas
cigomaticomaxilares de ambos
lados, deformidad y discontinuidad
de las paredes laterales de ambos
senos maxilares, engrosamiento
de la mucosa o enturbiamiento del
seno maxilar y a veces de los
senos frontal y etmoidal y, por
ltimo, fracturas a travs de las
placas pterigoideas. Puede que
haya que recurrir a las
tomografas

Fractura tipo Le Fort III


Se presenta separacin
completa de los huesos
faciales de sus uniones
craneales, ocurre a travs
del piso de las suturas
cigomticofrontal,
frontomaxilar y frontonasal;
a travs del piso de las
rbitas y del etmoides y del
esfenoides con separacin
completa de todas las
estructuras del esqueleto
mediofacial

Caracteristicas Radiologicas
Las imgenes radiolgicas
de las fracturas de Le Fort
III suelen ser nebulosas
debido a la tumefaccin de
los tejidos blandos. El
principal hallazgo
radiolgico es la separacin
de suturas: nasofrontal,
maxilofrontal,
cigomaticofrontal y
cigomaticotemporal

Tercio superior

GRACIAS !!!