Mtodos Anticonceptivos

Del Segundo Tipo

MUY EFICACEZ

Anticonceptivos por
combinacin
hormonal

Estrgeno

Progestgeno

Pldoras

Parche
transdrmic

Anticonceptivos
por
combinacin
hormonal

Anillo
intravaginal

Etinilestradiol
Estrgenos
Mestranol
Anlogo de
Espironolactona
19-nortestosterona
Progestgenos

Hiperpotasemia
Drospirenona

testosterona libre
limitan 5a-reductasa.

X Disfuncin renal,
heptica,
renal

Acn vulgar y sndrome

premenstrual

Contraindicaciones para usar los anticonceptivos orales por combinacin

Embarazo
Hipertensin no controlada
Mujer fumadora >35 aos de edad
Diabetes con afectacin vascular
Arritmias o valvulopatas cardiacas trombgenicas
Apopleja o arteriopata coronaria
Migraas con auras visuales
Tromboflebitis o trastornos tromboemblicos
Antecedente de trastornos tromboflebticos
Metrorragia anormal no diagnosticada
Carcinoma mamario diagnosticado o sospechado
Ictericia colestsica del embarazo o ictericia con el uso de la pldora
Adenomas o carcinomas hepticos o hepatopata activa
Carcinoma de endometrio u otras neoplasias estrogenodependientes

Pldoras anticonceptivas orales por

combinacin

El

contenido de estrgeno
va desde 20 50 g
La

mayora <35g

Pldoras multifsicas

Progestgeno total por ciclos sin

perder la eficacia
Crean mucha confusin por todos los
colores

Beneficios de
los
anticonceptiv
os orales de
estrgeno y
progestgeno
combinados

Mayor densidad sea

Menor riesgo de embarazo ectpico
Mejora
en
la
dismenorrea
por
endometriosis
Menores molestias premenstruales
Riesgo menor de Ca endometrial y
ovrico
Inhibicin de la evolucin del hirsutismo
Mejora del acn
Profilaxis de la aterognesis
Menor incidencia de la salpingitis aguda
Menor actividad de la artritis reumatoide

Administracin
Se

empieza a tomar la pastilla al comienzo del ciclo.

Comienzo
Inicio

en domingo

rpido

Si

se omite una pldora, se tomar la faltante y la de ese

da.

Si

se omiten varias dosis, se duplicar la dosis siguiente +

mtodo de barrera por 7 das.

Sistema transdrmico
Expulsa
150
20

Se

diariamente

g progestgeno

g etinilestradiol

cambia por semana

por tres semanas y la
cuarta no se pone
parche.

Anillo transvaginal
Anillo
DE
DI

de polmero flexible

54 mm

50 mm

Dosis

diara de 15 g de
etinilestradiol y 120 g de
etonogestrel.

Se

introduce
en
los
primeros
5
das
de
menstruacin y se quita a
las 3 semanas.

Interacciones con otros frmacos

Antituberculosos
Rifampicina
Menor eficacia si se
utiliza la pldora con
<50 g de EE

Antimicticos
Griseofulvina
Sospecha intensa

Antibiticos
Ciprofloxacina,
Ofloxacina
No tuvo efecto 30 g
de EE + desogestrel

Anticonvulsivos y
sedantes
Difenilhidantoinato,
mefentoinato,
fenobarbital,carbamaz
epina

Antirretrovirales Efectos
variables.

Anticoncepcin por
combinacin
hormonal y
trastornos mdicos

Diabetes Mellitus

NO
Se

incrementan el riesgo de diabetes.

ha aprobado el uso de estos para pacientes diabticas

No

fuman

<35

aos

Ninguna

vasculopata

Enfermedades cardiovasculares

dosis pequeas no incrementan el riesgo de HAS

desde el punto de vista clnico.

No

estn contraindicados en pacientes con HAS

previa
Sin

complicaciones

Controlada

Enfermedades Cerebrovasculares
Antecedentes

de apopleja de origen isqumico o

hemorrgico NO deben usar CHC.
Fumadoras
Hipertensas
Migraas

con aura visual 2-4 riesgo de apopleja

Otros padecimientos
Tromboembolia

venosa riesgo de tombosis de venas

profundas y embolia pulmonar.

LES

No se usan si hay anticuerpos antifosfolpidos

positivos.

Trastornos
CHC

convulsivos metabolismo citocromo P450

+ lamotrigina 50% mayor riesgo de convulsin.

Enfermedades
Protectores

neoplsicas

en Ca de endometrio y ovario (Collaborative Group on

Epidemiological Studies of Ovarian Cancer)

Anticonceptivos con
progestgeno solo

 No ocasionan ni exacerban la HAS

Se pueden usar en pacientes con
Antecedentes de trombosis
Antecedentes de migraa
Fumadoras
>35 aos

Metrorragia irregular
Amenorrea
Goteo intermenstrual
Menorragia duradera.

Contraindicaciones
Metrorragia inexplicada
Cncer de mama
Neoplasias hepticas
Embarazo
Hepatopata activa grave

Progestgenos
inyectables

Eficacia COC
DMPA
150

mg cada 90 das IM

Derivado
104

mg cada 90 das va subcutnea

Etantato
200

DMPA
de noretindrona

mg cada 2 meses IM

Si se pone en los
primeros 5 das
de
la
menstruacin,
NO se necesitar
algn refuerzo.

 Embarazadas
Metrorragia inexplicada
Ca mama
Enfermedad tromboemblica activa
Enfermedad cerebrovascular
Hepatopata intensa

Sangrado

DMPA sangrado menstruacin irregular

Amenorrea

Supresin duradera de ovulacin despus de

Fecundidad
suspenderlos

Densidad
sea

Densidad de minerales seos

Se recupera luego de 5 aos de suspendidos

Riesgo de
cncer

CaCU in situ
Ca ovario y endometrio

Mtodos Anticonceptivos
Del Tercer Tipo
EFICACIA MODERADA

Mtodos de Barrera
Preservativos para
varones y mujeres
Diafragma vaginal

Preservativo del varn

Ltex,

poliuretano o ciego de oveja.

Adems

de ser anticonceptivos es til contra muchas ETS.

Usarlo en todos
los coitos

Colocados antes
de que el pene
entre en contacto
con la vagina

Se retira el pene
an erecto y, con
l, el
preservativo

Usar espermicida
intravaginal

La base del
preservativo
debe sostenerse
durante el retiro

Preservativo de la mujer

Impermeable
al VIH, CMV,
VHB
NO usar junto
con el
preservativo
del varn

Diafragma combinado con

espermicida

Basados en el
conocimiento de las
fechas de fecundidad

Mtodo de Billings
1. Evita

las relaciones sexuales durante los das de sangrado

menstrual intenso.

2. Puedes

mantener relaciones sexuales en noches alternas

en presencia del patrn bsico infrtil (PBI).

3. Cuando
4. Puedes

hay una interrupcin del PBI, espera y observa.

mantener relaciones sexuales en cualquier

momento desde el comienzo del cuarto da posterior al da
Cspide hasta el prximo perodo menstrual

Mtodos Anticonceptivos
del cuarto tipo
MENOS EFICACES

Espermicidas y
antibiticos

Son tiles en mujeres que

estn en la primer semana
de haber comenzado CHC
o en el amamantamiento.
Nonoxinol-9 o octoxinol-9
Combinaciones
Destruyen la membrana del
espermatozoide
Rompen las cubiertas de virus
y bacterias.

Esponja
anticonceptiva

Disco de poliuretano
impregnado de
nonoxinol-9 que se
puede colocar
incluso 24 h antes
del coito

Anticoncepcin de
emergencia
1970 GRAN DIFUSIN LA PLDORA PARA LA MAANA DESPUS
DE

SU EFECTO DEPENDE DEL

DA DEL CICLO MENSTRUAL.

Anticoncepcin
de Urgencia con
mtodos
hormonales

INHIBICIN O RETRASO
DE LA OVULACIN

CAMBIOS EN EL
ENDOMETRIO

INTERFIEREN CON EL
TRANSPORTE O
PENETRACIN DE LOS
ESPERMATOZOIDES

FUNCIN DEL CUERPO

AMARILLO

EFICACIA 5294%
EFICACIA 98%

COC
Se toman en un mximo de 72 hrs luego de la relacin sexual.
Nusea y vmito 50 mg de meclizina o 10 mg de
metoclopramida

Progestgeno solo
72 a 120 hrs despes de la relacin sexual

Moduladores selectivos del receptor de

progesterona

Mifepristona retrasa la ovulacin o impide el desarrollo del

endometrio secretor, dosis 25-50 mg
Acetato de ulipristal tableta de 30 mg hasta 120 h

El uso frecuente de la anticoncepcin de

emergencia puede tener mayores efectos
secundarios, como la irregularidad menstrual,
aunque no se ha establecido que su uso
repetido constituya un riesgo para la salud.

Despus de 5 das

Una vez colocado se logran 10 aos sin

embarazo

Eficacia de ms del 99%

trombocitopenia grave, la hemorragia vaginal

sin causa aparente, el cncer cervicouterino,
el cncer endometrial y la enfermedad
inflamatoria plvica.