SINDROME DE TORCH

Dr. Jos Miguel Zaldaa

Pediatra Neonatlogo

TORCH
Sigla

creada por Nehmias en 1971

Toxoplasma gondii

Otros: hepatitis B y C, retrovirus, enterovirus,

adenovirus, treponema pallidum, M. Tuberculosis,
varicela-zoster, Epstein-Barr, parvovirus B19,
VIH, cndida, etc.)

R Rubola
C Citomegalovirus
H Virus Herpes simplex

El sndrome de Torch es una infeccin

materna que afecta al feto (in tero)

La madre puede presentar:

primoinfeccin, una reactivacin,
reinfeccin o una infeccin crnica
latente; cada una de estas situaciones
puede ser infectante para el RN
variando de un agente etiolgico a
otro

Formas de Infeccin:

1-. Va hematgena: El microorganismo (MO)

invade el torrente circulatorio materno,
atraviesa la placenta y a travs del cordn
umbilical llega al feto.

2-. Va canal del parto: El MO infecta el tracto

genital de la madre y durante el parto el recin
nacido toma contacto con l.

3-. Va ascendente: El MO infecta el tracto

genital materno y asciende hasta la cavidad
intrauterina provocando corioamnionitis, rotura
prematura de membranas e infectando el feto

Formas de expresin del sndrome Torch:

1. Reabsorcin embrionaria
2. Aborto
3. Infeccin placentaria con infeccin
fetal
4. Retardo del crecimiento intrauterino
5. Parto prematuro con infeccin fetal
6. Mortinato
7. Recin nacido infectado sintomtico
8. Recin nacido infectado asintomtico

Otros hallazgos
Hidrops no inmune
Hepatomegalia,
Esplenomegalia
Prpura, Ictericia, Anemia
Microcefalia,Hidrocefalia
Calcificaciones cerebrales
Coriorretinitis
Neumonitis
Alteraciones
msculoesquelticas
Cataratas

Diagnstico
Deteccin de Ac o de Ag (Idealmente
prenatal, disminuye la transmisin
materno fetal)
Cifras de IgM total sobre 20 mg/dl en el
RN, apoyan el diagnstico de infeccin
congnita (valores normales no lo
descartan - falsos positivos y falsos
negativos)
La presencia de IgG en el RN puede
estar dada por traspaso de Ac maternos
Ideal realizar una curva serolgica:
2 mediciones separadas por 21
das, considerando el alza en los ttulos
en por lo menos 4 veces el valor basal

TOXOPLASMOSIS
Primera mitad del embarazo: aborto (recurrente)
Segunda mitad del embarazo:
Microcefalia, calcificaciones intracraneanas,
coriorretinitis, microftalmia, hepatomegalia,
esplenomegalia, prpura
Asintomtico 30 a 80 % (desarrollan secuelas)
Coriorretinitis, sordera, retraso mental, hidrocefalia

Rubola Congnita
SNC: microcefalia y meningoencefalitis crnica con
retardo mental
Ocular: coriorretinitis pigmentaria, cataratas,
glaucoma, microoftalmia
Cardiaco: Coartacin artica, estenosis de
la arteria pulmonar, CIA, CIV
Auditivo sordera sensorioneural

SIFILIS

Exantema maculopapular
Neumona, hepato-esplenomegalia,
hepatitis
Ictericia de predominio directo
Anemia hemoltica prpura
trombopnica
Rinitis mucosanguinolenta
Lesiones osteocondrales,
condilomas, bulas y
linfoadenopatas generalizadas.

Citomegalovirus

90% infeccin subclnica

10% sintomtico al nacimiento
RCIU, hepatoesplenomegalia, ictericia, pruebas
de funcin heptica alteradas, trombocitopenia,
purpura, anemia, microcefalia
Calcificaciones intracerebrales, coriorretinitis,
hipoacusia neurosensorial, neumonitis
5 10% de asintomticos desarrollan secuelas
graves como hipoacusia y ceguera

Sospecha Dx:
Exantemas: Sfilis, Herpes, Varicela.
Cardiopata: Rubola.
Microcefalia:CMV, Toxoplasmosis, Herpes,
Rubola.
Hidrocefalia: Rubola, CMV, Toxoplasmosis y
Herpes.
Lesiones seas: Sfilis, Rubola y
Toxoplasmosis.
Cataratas: Rubola, Toxoplasmosis y Herpes.
Glaucoma: Rubola, Sfilis.
Microftalmia: Rubola y Toxoplasmosis

Gracias