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DFICIT DE

ATENCIN

Lic. Psic. Miriam Abigail Vera


Valdivia

Diagnstico y
Tratamiento

El trastorno por dficit de atencin, con o


sin
hiperactividad
(TDAH)
es
un
trastorno de origen neurobiolgico que
se caracteriza por dficit de atencin,
impulsividad, y/o hiperactividad excesiva.

CARACTERSTICAS
Poca o nula Atencin y concentracin
Impulsividad
Hiperactividad

Todas estas caractersticas son normales en


cualquier nio, pero en el caso de nios con
TDAH se dan con mayor FRECUENCIA E
INTENSIDAD y pueden interferir en su
proceso de aprendizaje y/o en sus relaciones
sociales.
Estos problemas han de aparecer antes de los
7 aos y manifestarse en dos o ms ambientes,
por ejemplo, en casa y en la escuela.
Tambin debe de tenerse en cuenta que la
sintomatologa
se
manifiesta
de
forma
diferente segn la edad del nio, por ejemplo
el exceso de actividad motora y/o vocal se
reduce significativamente en la adolescencia.

Atencin y concentracin

Dificultad a la hora de establecer un orden en sus trabajos o


pequeas responsabilidades en casa.

Le cuesta "ponerse en marcha" (para


deberes.....), pues se distrae fcilmente
estmulo.

Presentan problemas para mantener la atencin hasta finalizar sus


trabajos (hacen dibujitos, se distraen con el lpiz...).

Pierden u olvidan cosas necesarias (agenda, abrigo, bufanda,


cartera, deberes.....).

Parecen no escuchar cuando se les habla.

Olvidan realizar sus trabajos cotidianos (cepillarse los dientes,


recoger la ropa....).

Pueden tener problemas a la hora de seleccionar que es lo ms


importante.

Prestar atencin a dos estmulos a la vez (por ejemplo: seguir lo


que dice el profesor y tomar notas al mismo tiempo).

vestirse, hacer los


con cualquier otro

Impulsividad

Con frecuencia actan sin pensar.


Hablan en momentos poco oportunos o responden
precipitadamente a preguntas que todava no se han
acabado de formular (delante de una visita, en clase...).
Les cuesta obedecer las ordenes, no porqu no quieran
obedecer, sino porque no estn atentos cuando se les
formulan.
Suelen ser poco previsores y olvidan planificar (se
ponen a hacer sus deberes sin el material).
Interrumpen a menudo durante juegos o explicaciones.
Tienen dificultades para pensar antes de actuar.
Presentan dificultades para planificar.

Hiperactividad
A menudo mueven los pies y las manos o
se levantan de la silla.
Van de un lugar a otro sin motivo aparente.
Se columpian sobre la silla.
Juegan
frecuentemente
con
objetos
pequeos entre las manos.
A
menudo
tararean
o
sorollizan
inadecuadamente con la boca.
Hablan en exceso.
Durante el juego les cuesta esperar su
turno y jugar de forma tranquila.

TIPOS DE TDAH
Segn los criterios del DSM-IV (manual de
Diagnstico y Estadstica de la Asociacin
de Psiquiatra Americana, 1994) los tipos
de TDAH son:
Inatento: predomina la dificultad de
atencin.
Impulsivo-hiperactivo:
predomina
la
dificultad en el autocontrol.
Combinado:
presenta
sntomas
de
inatencin,
de
impulsividad
y
de
hiperactivitad.

Segn los criterios del DSM-IV (manual de


Diagnstico y Estadstico de la Asociacin de
Psiquiatra Americana, 1994) los tipos de
TDAH son:
Problemas en el rendimiento escolar.
Baja autoestima.
Problemas de adaptacin a la escuela.
Mayor facilidad a tener accidentes.
Problemas
en
las
relaciones
con
los
familiares y amigos.
Problemas de sueo.
Problemas
emocionales
(depresin,
sentimientos de desconfianza, inseguridad...).
Manifiestan poca motivacin escolar.
Les cuesta seguir las normas.
Variables en cuanto a rendimiento escolar.

Factores que pueden


empeorar el pronstico:

Diagnstico retardado.
Fracaso escolar.
Recibir
una
educacin
excesivamente
permisiva o, por el contrario demasiado severa.
Ambiente familiar marcado por el estrs, la
hostilidad y los desacuerdos entre los padres.
Problemas de salud en el nio y retrasos en su
desarrollo.
Precedentes
familiares
de
alcoholismo,
conductas antisociales u otros trastornos
mentales.

Factores que ayudan a una


buena evolucin:
Diagnstico precoz.
Educacin coherente por parte de los
padres y transmisin de valores
positivos.
Estabilidad familiar.
Adaptacin y conocimiento por parte de
los profesores.
Colaboracin entre los padres y la
escuela.

TRATAMIENTO DEL
TDAH

El
tratamiento
del
TDAH
es
multimodal, eso quiere decir que las
propuestas de tratamiento son
diferentes
en
funcin
de
las
dificultades del nio y de cmo
afecte el trastorno a su vida
cotidiana.

Se proponen por tanto, los


siguientes componentes
posibles
de
un
tratamiento:
Conductual para fomentar las conductas

positivas.
Cognitivo para ayudar a establecer un
pensamiento organizado en el que el
nio/adolescente prevee las consecuencias de
los comportamientos y busque alternativas.
Ayuda a los padres: mediante cursos de
formacin, conferencias, grupos de trabajo....
Asesoramiento a profesores: mediante
informacin del TDAH y/o cursos de formacin.

Farmacolgico: siempre bajo prescripcin y


seguimiento mdico.
Cursos
para el nio/a adolescente de
habilidades sociales.
Psicopedaggico
o
refuerzo
escolar
especializado.

El tratamiento no cura pero favorece una


mejor
adaptacin
social,
acadmica,
familiar y personal, y aborda los problemas
y/o trastornos asociados con la intencin de
evitar que se compliquen.

ESCALA DE CALIFICACION PARA


PADRES Y MAESTROS DE
CONNERS.

ESCALA DE
CALIFICACIONES PARA
Indicaciones
para interpretacin.
PADRES
CONNERS.
Consideraciones generales para la interpretacin.
Los sntomas y signos se califican con los siguientes
adjetivos y escala de valor de 4 puntos;
Nunca=0, Slo un poco=1, Bastante=2, Mucho=3.
Los reactivos que califican cada factor son:
Problemas de conducta:2,8,14,19,20,27,35y 39 (C-1)
Problemas de aprendizaje:10,25,31 y 37 (C-1)
Impulsivo-hiperactivo:4,5,11 y 13 (C-1)
Ansiedad: 12,16,24 y 47 (C-1)
ndice de Hiperactividad: 4,7,11.13,14,25,31,33,37 y
38 (C-2)

Interpretacin con la
Norma para escala para
Sume la puntuacin de cada reactivo por factor.
padres
de
Conners.
Localice en la escala el factor a que corresponda.
En el factor correspondiente localice el sexo de la alumna
(o).
En la columna de puntuacin total, localice el nmero
que corresponda a la suma de los reactivos.
Siga el rengln que corresponde a la suma de puntos de
los reactivos hasta el cruce con la columna de la edad de
la alumna (o).
Si la cantidad resultante es mayor a 70, se interpreta
como significativo para ese factor, si es menor de 70 no
es significativo.
Proceda a aplicar el cuestionario para maestra (o)
Conners.

ESCALA DE CALIFICACIONES
PARA
MAESTROS
CONNERS.
Indicaciones para interpretacin.

Consideraciones generales para la interpretacin.


Los sntomas y signos se califican con los siguientes adjetivos y
escala de valor de 4 puntos;
Nunca=0, Slo un poco=1, Bastante=2, Mucho=3.
Los reactivos que califican cada factor son:
Hiperactividad:1,2,3,4,5,6,7,8,11,14,15,17,24,29,32,35y 38 (C3)
Trastorno de conducta: 15,16,17,18,20,21,25,29,32,36y 38 (C3)
Sobreindulgencia emocional
3,9,10,12,13,16,21,25,29,31,32,36y38 (C-3)
Ansiedad-pasividad:24,26,30,33,34 y 37 (C-3)
Asocial: 22,23,25,27 y 28 (C-3)
Ensoacin: Problemas de asistencia 8,11,22 y 39 (C-3)
ndice de hiperactividad: 1,3,5,6,7,8,13,14,16,21 (C-4)

Interpretacin con la
Norma para escala para
Sume la puntuacin de cada reactivo por factor.
padres
de
Conners.
Localice en la escala el factor a que corresponda.
En el factor correspondiente localice el sexo de la alumna
(o).
En la columna de puntuacin total, localice el nmero
que corresponda a la suma de los reactivos.
Siga el rengln que corresponde a la suma de puntos de
los reactivos hasta el cruce con la columna de la edad de
la alumna (o).
Si la cantidad resultante es mayor a 70, se interpreta
como significativo para ese factor, si es menor de 70 no
es significativo.
Proceda a aplicar el cuestionario para maestra (o)
Conners.

1. Si en ambas escalas de calificacin para


padres y maestros Conners, no existe ningn
factor (rea) con resultado significativo de
acuerdo a la escala, se le informa el resultado
a los padres y se contra refiere a la alumna (o)
mediante el formato de referencia y slo
procede a reorientar en hbitos y conductas
segn sea el caso.
2. Si con el resultado de los instrumentos
Conners se califica con factores significativos,
se procede a la referencia de la alumna o
alumno al centro de atencin especializada.

UN NIO SEGURO DE S MISMO,


CON BUENA AUTOESTIMA ES
SIEMPRE UN TRIUNFADOR Y ES
TAREA DE LOS PADRES HACER
QUE LOS HIJOS SEAN
TRIUNFADORES EN SU VIDA, EN
SU PROFESIN EN SU ACTITUD
ANTE EL MUNDO.

Nuestro trabajo es..


Ayudar a los padres y maestros a
obtener lo mejor de sus hijos y
alumnos; a maximizar el rendimiento
de cada nio y ayudarlos a descubrir
y a ejercitar su potencial en la forma
ms positiva.

INFORMACION PARA PADRES


Y MAESTROS.

Informacin para padres y


maestros
1. QU ES O QU PASA CON LOS NIOS? :
En muchsimas ocasiones escuchamos que se
describe a los nios como: "muy inquieto", "se
distrae fcilmente", "no pone atencin", "no
estudia lo suficiente", "no se concentra"; o
incluso expresiones ms fuertes como: "es
muy burro", "es flojo" o bien "la maestra no le
hace caso", "la maestra no sabe ensear", "es
demasiado estricta", "le tiene mala voluntad"
y as por el estilo.

Los padres de los nios que tienen problemas


escolares
se
sienten
extremadamente
preocupados y desilusionados.
Los mdicos, terapeutas y maestros saben que
hay muchas causas para los fracasos acadmicos
y que una de las ms comunes son los trastornos
del aprendizaje.
Un nio con un problema en el aprendizaje
por lo general muy inteligente, que trata
seguir las instrucciones, de concentrarse y
tener buen comportamiento en la casa y
escuela.

es
de
de
la

Sin embargo, no domina las tareas escolares y


comienza a rezagarse.

Algunos de estos nios tienen dificultad


en permanecer quietos o prestar atencin.
La incapacidad para concentrarse o un
problema de hiperquinesia (estn en
movimiento
continuo,
mueven
pies,
brazos,
cabeza
constantemente,
se
levantan continuamente de su lugar, etc.),
o algn tipo de dislexia: dislalia, disgrafia,
discalculia...
le
impiden
realizar
correctamente ciertas funciones del
lenguaje verbal, escrito o matemtico y
les estn provocando un bajo rendimiento
escolar.

Recientemente se ha encontrado que la


dislexia no es ms que un leve "corto
circuito" dentro del cerebro.
En los Estados Unidos, se realizaron
investigaciones y llegaron a la conclusin
de que "la porcin del cerebro necesaria
para
la
lectura,
no
funciona
apropiadamente en los nios con dislexia".
Bsicamente,
los
dislxicos
tienen
problemas para relacionar las palabras
escritas y los sonidos.

Se considera que los problemas de


aprendizaje son causados por una
dificultad del sistema nervioso que
afecta la captacin, elaboracin o
comunicacin de informacin.
Algunos
de
estos
hiperactivos y distrados
de atencin corto.

nios
son
con un lapso

Estos nios pueden ser ayudados, pero


que si su condicin no se detecta y se
trata a tiempo, el problema puede
aumentar y complicarse rpidamente.
Un nio que en la escuela primaria y no
aprende a sumar, al llegar a la escuela
superior, no podr entender lgebra.
El nio que trata de aprender con gran
esfuerzo se frustrar progresivamente y
desarrollar problemas emocionales
como una pobre autoestima , resultado
de los fracasos repetidos.

Algunos nios con problemas de


aprendizaje pueden presentar tambin
problemas de conducta, ya que
prefieren lucir "malos" en vez de
"estpidos o brutos".
Los padres deben de conocer las
seales que con mayor frecuencia
indican problemas de aprendizaje en su
nio.

2. PASOS A SEGUIR Y UN
BUEN TRATAMIENTO:
Lo primero es DETECTAR EL PROBLEMA. Si el nio
no rinde en la escuela, si tiene bajas calificaciones o
no aprende al ritmo normal del grupo, es
importante observar su conducta y eso lo detecta
generalmente el maestro que es quien lo observa
durante las horas de clase.
Tambin los padres DEBEN OBSERVAR al nio en
su comportamiento general cuando hace la tarea,
en sus relaciones con los hermanos o con otros
nios, etc.
No debemos pensar que son cosas que se quitan
con el tiempo o que "yo tambin a su edad..." o "es
igualito a su pap...". Es importante tener una
impresin diagnstica y tomar las medidas
necesarias.

Las razones del bajo rendimiento


escolar, son muy numerosas y van
desde problemas de visin, que se
corrigen
con
una
visita
al
oftalmlogo y un par de anteojos,
pasando por problemas auditivos
hasta
problemas
de
ndole
neurolgica o psicolgica de mayor o
menor intensidad.

Si el nio no ve bien, no es fcil que l se d


cuenta del problema porque puede creer que
todo mundo ve igual que l.
Cmo hacer entonces? Pues observando si
se acerca mucho al papel al escribir o si no
distingue con claridad los letreros en la calle.
Llevarlo al mdico para una revisin puede
eliminar el problema.
Si es del odo, observar si le sube mucho el
volumen a la T.V. o al radio, si parece no
escuchar bien lo que le decimos o si no
entiende claramente lo que se le indica. Una
audiometra puede decirnos lo que pasa.

Por otro lado, si vemos que el nio no logra leer


correctamente, que invierte las letras o las slabas,
que escribe la /d/ como /b/ la /p/ como /q/ o la /m/
como /n/; confunde 25 con 52, "la" por "al" u, "on"
por "no".
Tiene dificultad en distinguir entre la derecha y la
izquierda. Si tiene problemas en la pronunciacin de
ciertos fonemas como la /r/, /s/, /l/; si no hace las
pausas de la lectura en el lugar correcto; si empieza
a leer bien pero a medida que sigue leyendo, se
empieza a equivocar cada vez ms, el problema
puede tener los ms diversos orgenes, algunos tan
sencillos como el no saber respirar correctamente: al
respirar mal, el nio va entrando en ansiedad y el
temor que siente a equivocarse, lo hace cometer ms
errores lo cual aumenta la ansiedad.
La inseguridad o una baja autoestima tambin
causan ansiedad y uno de los sntomas de esa
ansiedad en una mala respiracin.

Todos estos problemas han existido


siempre pero antes no se conocan bien
y simplemente a los nios, se les
regaaba y se les etiquetaba como
"burros".
Actualmente
existen
estas
especialidades
como
la
Neurolingstica que nos ayuda a
detectar
estos
problemas,
a
diagnosticarlos y a proporcionar la
terapia adecuada para su solucin.

Bsicamente debe prestarse


atencin a los siguientes
Dificultad en atender o seguir instrucciones.
puntos clave
Incapacidad para recordar lo que se le acaba de decir.
Fracasos acadmicos como consecuencia del poco
dominio de destrezas de la lectura, escritura y
aritmtica.
Dificultad en distinguir cuestiones de lateralidad y
algunas letras.
Defectos en coordinacin: cuando camina, en los
deportes, en actividades manuales sencillas como
sostener un lpiz, amarrarse los zapatos o hacer un
lazo.
Pierde o se extravan sus tareas, libros, cuadernos y
otros materiales.

3. VALORACIONES: apoyos
de otros especialistas
El diagnstico de stos problemas de aprendizaje se lleva a
cabo mediante una VALORACIN que consiste en una serie
de pruebas para determinar tanto la capacidad intelectual
como el grado de madurez neurolgica.
Hay pruebas para conocer la coordinacin viso-motora, la
coordinacin fina y gruesa, la percepcin visual y auditiva,
las relaciones espaciales, la constancia perceptual etc.
La realizacin de estas pruebas se lleva a cabo en varias
sesiones, lo que depende tambin de la velocidad con que
el nio las realice, pues en general, los nios pequeos o
los hiperactivos no se logran concentrar ms que nos pocos
minutos.
Ya con todos los resultados, se elabora una impresin
diagnstica y se sugiere la o las terapias que sern
necesarias.

Si los problemas tienen un origen


neurolgico por dao cerebral se menciona
esto para que el nio sea atendido por un
NEURLOGO que determine la dimensin
del dao y de su diagnstico.
l indicar qu reas son susceptibles
mejorar y hasta qu punto y entonces,
en conjunto se podr proporcionar
terapia ms adecuada.

de
ya
la

En
ciertas
ocasiones,
recetar
medicamentos
cuando
es
necesario
controlar la impulsividad o hiperactividad.

Es tambin importante mencionar que muchos de


estos problemas de aprendizaje tienen un origen
psicolgico: nios que viven bajo tensiones
psicolgicas fuerte como los hijos de padres
divorciados, o nios maltratados, agredidos fsica
o verbalmente o con cualquier tipo de problemas
emocionales que estn afectando su rendimiento
escolar.
En estos casos es necesario recurrir al psiclogo,
porque los terapeutas de lenguaje no pueden
proporcionar toda la ayuda que estos nios
necesitan pero si junto con el Psiclogo que
atiende
los
problemas
emocionales,
la
contribucin de los terapeutas de lenguaje es
importante en el rea del rendimiento y ambas
cosas se complementan pues la ayuda de
PSICLOGOS o PSIQUIATRAS con medicamentos
especficos y tambin neurolgica, mejora la
situacin emocional y la terapia de aprendizaje
mejora el rendimiento, lo que contribuye tambin

4. IMPORTANTE
DETECCIN A TIEMPO: el
Lo papel
ms importante
en maestros
esto es la deteccin
de los
temprana del problema.

temprana del problema.


Mientras ms pequeo sea el nio, mejores
son las posibilidades de recuperacin. Si se
deja pasar el tiempo pensando que va a
mejorar cuando sea mayor, cometemos un
grave error porque estos problemas se
acentan en aos posteriores.
NO MEJORAN CON LA EDAD, al contrario. En
cambio, tratados a tiempo, los resultados son
excelentes y se obtienen ms rpidamente.

Los problemas de aprendizaje se van a reflejar en


la conducta general del nio: se puede volver
retrado, introvertido, tmido, inseguro, agresivo.
El bajo rendimiento escolar lo har sentir
incapaz,
tonto,
en
desventaja
ante
los
compaeros
que
parecen
aprender
ms
fcilmente o que parecen, no son, ms
inteligentes.
El nio causar problemas en el grupo y pondr
a prueba la paciencia del maestro que tiene que
atender a 20 o 30 o ms nios y no puede
proporcionarle atencin especial.
El nio reprobar una o ms materias o tal vez
incluso el ao porque no lee o escribe bien o no
se concentra lo suficiente y eso afectar su
personalidad en forma determinante.

Por el contrario, la atencin de estos


problemas y la terapia adecuada se
reflejarn en una mejor conducta
personal y de grupo.
El nio adquirir seguridad, se
reforzar su autoestima, mejorarn las
relaciones con sus compaeros y esto
redundar en un progreso general.
Los resultados de una buena terapia
son realmente notables.

Sin embargo, es muy importante tener en


cuenta que la terapia no es magia.
La mejora no se da de la noche a la maana y la
COLABORACIN de padres, mdicos y maestros
junto con el terapeuta es indispensable.
No se trata de llevar al nio 2 o 3 veces a la
terapia y pensar que ah se resuelve todo.
Al aceptar que el nio asista a la terapia, es
necesario confiar que el terapeuta har lo ms
conveniente para el nio pero tambin hay que
colaborar con las indicaciones que ste les d
para trabajar en la casa o en la escuela
reforzando as lo que se hace en la terapia.

5. DE QU SE TRATA UNA
TERAPIA:
La terapia consiste bsicamente en JUEGOS porque el
juego es la forma en que el nio aprende ms fcilmente.
A veces los padres desconfan de estas terapias y de los
resultados pero con juegos programados, ejercicios
especficos,
estableciendo
premios
y
recompensas
(estrellitas, puntos,...) es como se van reforzando las
conductas positivas.
A veces los padres consideran que la terapia es muy larga,
les cansa tener que llevar a los nios 2 o ms veces por
semana a la terapia, sta interfiere con sus actividades
personales, en fin, hay todo tipo de objeciones pero a esto
hay que responder que el resultado final va a reflejarse en
toda la vida del nio, en su juventud en su edad adulta.
Las terapias le facilitarn las cosas cuando llegue a la
secundaria y a los estudios superiores; le ayudarn y
mejorarn tambin su vida emocional y sus relaciones
interpersonales.

Nuestro trabajo es ... Ayudar a los


padres y maestros a obtener lo
mejor de sus hijos y alumnos; a
maximizar el rendimiento de cada
nio y ayudarlos a descubrir y a
ejercitar su potencial en la forma
ms positiva.

UN NIO SEGURO DE S MISMO,


CON BUENA AUTOESTIMA ES
SIEMPRE UN TRIUNFADOR Y ES
TAREA DE LOS PADRES HACER
QUE
LOS
HIJOS
SEAN
TRIUNFADORES EN SU VIDA, EN
SU PROFESIN EN SU ACTITUD
ANTE EL MUNDO.