CATARATA

Granda de la Cruz,
Evelyn

Qu es?
Es una opacidad del cristalino que se
puede desarrollar como resultado del
envejecimiento, trastornos metablicos ,
traumatismo o herencia

Causas

Envejecimie
Envejecimie
nto
nto Natural
Natural

Metabolic
Metabolic
as
as

Traumatism
Traumatism
os
os

Catara
ta
Toxicas
Toxicas

Herencia
Herencia
Exposicin
Exposicin
A
A Largo
Largo
Plazo
Plazo A
A Los
Los
Rayos
Rayos Del
Del
Sol
Sol

Clasificacin
Cataratas
Nucleares

Cataratas
Subcapsulares

Cataratas
Corticales

Opacificacin central del

cristalino con cambios
en su coloracin, dando
un aspecto opalescente
o brunescente segn el
grado de evolucin de la
misma. Cambia tambin
su ndice de refraccin
(el ojo se miopiza por
lo que estos pacientes
ven mejor de cerca que
de lejos).

Es causada por cambios

en la hidratacin y la
composicin inica de
las fibras de la corteza
del Cristalino. La
opacidad cortical puede
ser central o perifrica y
la queja ms comn de
estos pacientes es el
deslumbramiento. Su
avance puede llegar a
tornarla en una catarata
blanca total y opaca.

Este tipo de catarata

est asociado a la
migracin de clulas
epiteliales del cristalino
hacia su Cpsula
Posterior.
Esta migracin de
clulas dificultar ms
la visin cuanto ms
central sea su ubicacin
en la Cpsula. Los
pacientes jvenes son
ms propensos a
padecer este tipo de
catarata que la nuclear
o cortical.

Deslumbramiento
Principalmente en la
catarata
subcapsular
posterior, es
debida a la
dispersin de los
rayos de luz en el
cristalino
heterogneo.
Disminucin de la
agudeza visual
Es el sntoma ms
caracterstico de las
cataratas. Se
instaura de forma
progresiva y lenta.

Miopizacin
Aumenta el poder
diptrico del
cristalino Es debido
al aumento de la
densidad ptica y de
su grosor.

Clni
ca

Diplopa
monocular
Es la visin de doble
imagen con un solo
ojo. Este hecho se
pone de manifiesto
al ocluir uno de los
ojos

Etiopatogeni
a
Cristalino

Es transparente, incoloro, biconvexo, flexible y avascular. Est

situado en el segmento anterior del globo ocular, detrs del
iris y el humor acuoso y delante del humor vtreo.
Debido a la ausencia de vasos sanguneos en su interior, la
nutricin del cristalino depende principalmente de
intercambios con el humor acuoso

Las fibras del cristalino se organizan en haces celulares muy

empaquetados, estn conectadas entre s mediante uniones "gap
formadas por la protena del cristalino denominada MIP26 .
Durante el desarrollo, las fibras del cristalino pierden el ncleo y se
especializan en la produccin de protenas especficas del cristalino,
denominadas cristalinas.
El alto ndice de refraccin del cristalino se debe a las cristalinas. La
transparencia, por su parte, es el resultado del empaquetamiento de
las cristalinas en una concentracin muy elevada

El epitelio simple que recubre el cristalino no descompone ni

refleja la luz (ndice de refraccin combinado es similar al del
humor acuoso), pero es de vital importancia en el
mantenimiento del equilibrio electroltico de los fluidos,
mediante sistemas de canales inicos .
Se caracteriza por su alta concentracin en protenas, que le
confieren un ndice de refraccin ms elevado que los fluidos
que lo rodean. Este hecho es el que le otorga su capacidad
para refractar la luz.

Entonces.
La prdida de la transparencia del cristalino es el resultado de
alteraciones fsicas y qumicas, dentro de los tejidos.
El primer cambio es la HIDRLISIS y el segundo es la
AGLUTINACIN de las protenas que se produce por la
alteracin en la concentracin de las sales y de los iones de
hidrgeno (estos dos procesos ocurren simultneamente).
Desde el punto de vista de los cambios qumicos patolgicos
los tres componentes del cristalino, Protenas, Lpidos y
Elementos hidrosolubles como el Calcio, Potasio, Sodio,
Glucosa etc. son los que van a originar la Catarata.
Pero el proceso qumico fisiolgico ms importante es el
metabolismo de los carbohidratos, porque gran parte de la
energa es derivada del metabolismo de la glucosa .

Mecanismos de obtencin de
energa en el cristalino
La principal fuente de energa del cristalino es la glucosa procedente del
humor acuoso. La glucosa entra en las clulas mediante transportadores
independientes de insulina localizados en la membrana plasmtica.
Cerca del 80% de la glucosa se consume en el cristalino utilizando la
glicolisis anaerobia.

La va de la
gliclisis se
encuentra
activa
mientras la
glucosa
sangunea
se mantenga
por debajo
de los 200
mg/dl

Sobrepasa
este lmite
se retiene
glucosa en
la corteza
cristaliniana

Se inactivar
la va de la
gliclisis Y se
pondr en
marcha el
mecanismo
mediado por
la enzima
aldosa
reductasa

Los metabolitos
producto de la
degradacin de
glucosa sern la
fructosa Y el
sorbitol, como
consecuencia se
incrementara
paralelamente la
osmolaridad E
ingresar agua A
la corteza del
cristalino

Objetivo
Evaluar la asociacin entre el sndrome metablico Y sus
componentes con catarata en una poblacin malaya adulta en
Singapur.

Mtodo
Muestra poblacional de 2.794 adultos malayos de 40 a 80 aos en
Singapur.
La catarata fue definida como cortical, nuclear o subcapsular
posterior.
El sndrome metablico se defini como la presencia de tres o
ms de los siguientes componentes:
(1)Obesidad abdominal
(2)Triglicridos elevado en sangre ( 150 mg / dl )
(3)HDL bajo < 40 mg / dl en hombres y < 50 mg / dl en
mujeres
(4)La presin arterial alta 130/85 mm Hg o uso de
medicamentos para PA
(5)Diabetes mellitus definida como la glucosa plasmtica
200 mg / dl
o diagnstico mdico de diabetes

Resultados
La prevalencia del sndrome metablico en esta
poblacin fue
42,7%.
La prevalencia de los componentes individuales
de Metabolismo
sndrome fueron:

58,2% para la obesidad abdominal

39,7% triglicridos elevado
27,5% HDL bajo
80,2% presin arterial alta
21,8% para la diabetes.

La prevalencia de catarata fue 45.4% en la poblacion general.

Aument la prevalencia de cataratas con el numero
componentes del sndrome metablico en hombres y mujeres

La prevalencia de catarata aument con cuartiles ms altos de

glucosa en suero, presin arterial sistlica, y un mayor nmero de
componentes del sndrome metablico.
Despus de ajustar por edad, sexo, tabaquismo el estado y la
educacin, el sndrome metablico fue significativamente asociado
con las cataratas.
Los componentes individuales del sndrome metablico,
incluyendo la diabetes, niveles altos de glucosa en plasma, presin
arterial sistlica y la hipertensin, fueron significativamente
asociada con cataratas

Slo la presin arterial alta y la diabetes se

asociaron independientemente con cataratas

La prevalencia de tipo de catarata fue :

Cortical 31,8% Nuclear 22,5%
PSC 16,3%
La asociacin entre los componentes del sndrome metablico y las diferentes
subtipos de cataratas:

PA alta se asoci con los tres subtipos de cataratas

Diabetes se asoci con catarata cortical y PSC
HDL bajo y IMC 25 kg/m2 se asocia con catarata cortical.
La presencia de al menos dos componentes del sndrome metablico fue
positivamente asociado con catarata cortical.
IMC 25 kg/m2 y la presencia de tres y cuatro componentes del
sndrome metablico se asociaron negativamente con catarata nuclear.

 En un anlisis complementario se examin la asociacin de

diversas combinaciones de componentes del sndrome metablico
con catarata. Entre los grupos que incluyen una combinacin de
dos componentes, solo grupos que incluyen ya sea PA alta o
diabetes fueron significativamente asociada con cataratas.
La presencia tanto de PA alta y la diabetes se asoci con cuatro
veces probabilidades de tener cataratas.
En los modelos que incluyen una combinacin de tres
componentes, slo el grupo con diabetes, alta presin arterial y la
obesidad mostraron una asociacin significativa con cataratas.
En los modelos que incluyen una combinacin de cuatro
componentes, grupos con PA elevada con obesidad o diabetes se
asociaron significativamente con la catarata.
La combinacin de la diabetes, presin arterial alta, obesidad y
colesterol HDL bajo tuvieron el ms alto riesgo para desarrollar
catarata entre todas las combinaciones posibles.
Como se esperaba, la presencia de los cinco componentes era
significativamente asociada con cataratas.

En
En conclusin,
conclusin, los hallazgos
hallazgos de
de este
este estudio
estudio basado
basado
en
en la
la poblacin
poblacin sugieren
sugieren que
que el
el sndrome
sndrome metablico
metablico
yy sus dos principales factores componentes de alta
presin
presin arterial y diabetes, estn
estn asociados
asociados con
catarata
catarata relacionada con la edad
edad en los
los adultos
asiticos
asiticos malayos. Estos resultados ponen de
de relieve
la
la importancia
importancia de
de abordar
abordar los
los factores
factores de
de riesgo
riesgo
modificables
modificables para
para laprevencin
laprevencin de
de la
la catarata.
catarata.