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MEDIACIN EN

SALUD Y LA
ADMINISTRACIO
N ESTATAL

MARCO NORMATIVO Y
ANTECEDENTES
HISTORICOS

Ley 19.966 (septiembre 2004): Establece


rgimen de garantas en salud
Legisladores consideraron que los 40.000
millones demandados al Fisco eran un
amenaza a la implementacin de la ley AUGE
Por lo anterior, la citada ley consagr la
responsabilidad del Estado en materia de
salud, pero instituyendo a la mediacin como
una frmula de desjudicializacin de los
conflictos sanitarios, con el carcter de
obligatoria.

D.S. N 47, de 2005, de Salud: Reglamento

de Mediacin por reclamos en contra de


Prestadores Institucionales Pblicos de
Salud o sus Funcionarios y Prestadores
Privados de Salud. Complementacin del
texto legal

RESPONSABILIDAD ESTATAL
SANITARIA
Los

rganos de la administracin del Estado


en materia sanitaria sern responsables de
los daos que causen a particulares por falta
de servicio. (art. 38)
La accin prescribe en el plazo de 4 aos,
contados desde la accin u omisin

MEDIACION SANITARIA
Definida

por ley: Procedimiento no adversarial


que tiene por objetivo propender a que,
mediante la comunicacin directa entre las
partes y con intervencion de un mediador, ellas
lleguen a una solucion extrajudicial a la
controversia
Se establece por la ley como previa y
obligatoria al ejercicio de las acciones
jurisdiccionales
contra
los
prestadores
institucionales pblicos o sus funcionarios o los
prestadores privados(art. 43)

PRINCIPIOS DE LA
MEDIACION SANITARIA
ARTCULO 49
IGUALDAD
VOLUNTARIEDAD
IMPARCIALIDAD
CONFIDENCIALIDAD
CELERIDAD (agregado por la ley)
PROBIDAD (agregado por la ley, Art. 50 y

reglamento)

MATERIAS SUSCEPTIBLES DE
MEDIACION

Reclamos deducidos por personas en contra


de los prestadores pblicos de salud o
prestadores privados cuando ellos se funden
en la alegacin de haber sufrido daos
ocasionados en el cumplimiento de sus
funciones de otorgamiento de prestaciones
de carcter asistencial
Si el reclamo es contra un PIPU, la mediacin
la hace el CDE, el que puede designar a uno
de sus funcionarios como mediador o a un
profesional externo. En cambio si el
reclamado es un PIPR, la mediacion la
realiza un mediador acreditado por la S.S.

FLUJO DE ATENCION
El interesado debe presentar su reclamo ante el

CDE indicando: sus datos, el motivo del reclamo


y peticiones concretas contra el prestador
reclamado acompaando todos los antecedentes
(ART. 44)
Ingresado el reclamo, se citara a las partes a una
primera AUDIENCIA, fijando fecha, hora y lugar
en que deberan comparecer.
Si el mediador advierte que otras personas
podran tener inters o que se requieren otras
personas, debe citarlas

Si la primera audiencia de mediacin fracasara por

la incomparecencia de cualquiera de las partes, se


las citar nuevamente. Si fracasara esta segunda
citacin por incomparecencia de los mismos
citados, se entender que la mediacin ha
fracasado si, dentro de tercero da, no acompaan
antecedentes verosmiles que justifiquen la
incomparecencia. En caso que la incomparecencia
se declare justificada, se citar por tercera y ltima
vez a las partes, para una primera audiencia
En la primera audiencia, el mediador debe
informar a las partes acerca de la naturaleza y los
objetivos de la mediacin, su duracin y etapas y
del carcter voluntario de los acuerdos, como
tambin del valor de los acuerdos (discurso inicial)

CITACIONES A LAS
PARTES
Las citaciones o notificaciones se harn

personalmente o por Carta certificada


Se entiende que se notific a la parte, al
3 dia habil siguiente al de su recepcion en
la oficina de correos respectiva

COMPARECENCIA PARTES
Personal: Art. 48
Sin embargo, las partes pueden designar un

apoderado facultado para transigir


Los prestadores institucionales publicos o
privados compareceran a traves de su
representante legal o de un apoderado
debidamente facultado
Las
partes
pueden
ser
asistidas
o
acompaadas por terceros.

ROL MEDIADOR
Ayudar a las partes a lograr por si mismas

la solucion de su controversia. Sin perjuicio


de ello puede PROPONER BASES PARA
UN ACUERDO, CUANDO LO ESTIME
PERTINENTE
QUE LE PARECE ESTO?

DESIGNACION MEDIADOR
El CDE puede designar como mediador a

uno de sus funcionarios, a otro fp o a


persona que cumpla con los requisitos
establecidos por reglamento
La designacion se hace por resolucion y
puede ser indefinida, a plazo fijo o para
conocer ciertos casos

PROCEDIMIENTO
Art. 49: amplia libertad del mediador para
sesionar
Tipo de sesiones:

Conjuntas.

Privadas
Nmero de sesiones :

Todas las que el mediador y las partes estimen


necesarias.

DURACION DE LA
MEDIACIN
60

das corridos a partir del 3 da de la


primera citacin al reclamado.
Previo acuerdo de las partes, el plazo podra
ser prorrogado hasta enterar 120 das.
Durante el plazo que dure la mediacin, se
suspende el trmino de prescripcin, de las
acciones civiles y criminales .

DEL MEDIADOR
De las inscripciones como Mediador/a:
Procedimiento:

Recepcin de solicitud de inscripcin en el Registro


(a travs del formulario web).
Verificacin del cumplimiento de los requisitos.
Solicitud por escrito para que el interesado adjunte
los antecedentes de respaldo solicitados.
Si procede, emisin de la Resolucin que acoge la
solicitud y ordena la inscripcin en el Registro de
Mediadores.

REQUISITOS MEDIADOR
De las inscripciones como Mediador/a:
Requisitos: (arts. 10 y 11 D.S. N 47/05, de Salud)
Ttulo profesional de una carrera de al menos

10
semestres de duracin, otorgado por una institucin
de educacin superior del Estado o reconocida por
ste.
Tener un mnimo de 5 aos de experiencia laboral.
Poseer un ttulo o diploma de especializacin en
materia de mediacin, otorgado por una institucin de
educacin superior del Estado, de a lo menos 180
horas tericas y 40 horas de prctica efectiva en
mediacin. Del total de horas tericas, un mnimo de
80 horas debe referirse especficamente al proceso de
mediacin.

De las inscripciones como Mediador/a:


Requisitos: (arts. 10 y 11 D.S. N 47/05, de Salud)

No haber sido condenado u objeto de una


formalizacin de investigacin criminal por delito
que merezca pena aflictiva.
Contar con una oficina dotada de condiciones que
permitan un adecuado, expedito y reservado
desarrollo del procedimiento de mediacin, que
disponga de a lo menos una sala de reuniones, una
sala de espera y un bao para los usuarios.

ELIMINACION DEL
REGISTRO
Muerte
A solicitud del mediador
Perdida de requisitos
Por resolucin de SS en caso de infraccin

a obligaciones. Reglamento contempla


procedimiento administrativo sancionatorio

INHABILITACION DEL
MEDIADOR
Las partes pueden inhabilitar al mediador y

el nombramiento de otro. El CDE resuelve.


Si alguna de las partes no se conforma con
la nueva designacion, fracas la mediacin
El mediador debe inhabilitarse de oficio. Si
estima que no es tan grave la causal, lo
indicara a las partes y si ellas no se oponen,
prosigue el proceso

RESULTADO DEL
PROCESO
ACUERDO
SIN ACUERDO

- inasistencia partes
- inhabilitacin mediador por las partes
- inhabilitacin de oficio del mediador
- manifestacin de voluntad de las partes (no
perseverar)
- vencimiento plazo
- por no aprobarse el acuerdo por el CDE o
MINISTERIO DE HACIENDA, en los casos que
se requiera para transigir

ACTA DE ACUERDO DE
MEDIACION
Debe contener las siguientes menciones:
fecha y lugar
individualizacin partes y mediador
terminos del acuerdo
Obligaciones que asumen las partes
Clausula renuncia del reclamante a las
acciones judiciales respectivas (Art.53)
Firmada por las partes y por el mediador.

ACTA DE ACUERDO
(EFECTOS)
El acta surtir los efectos de un contrato

de transaccin (art. 53)


Tratandose de PIP, las trasnsacciones deben
ser aprobadas por el CDE, cuando se trate de
sumas superiores a 1000 UF.
Sern aprobados ademas por el ministerio de
Hacienda, cuando se trate de sumas
superiores a 3000 UF.
Los montos se pagaran con cargo al
patrimonio del prestador respectivo

TIPOS DE PRESTACIONES
ACORDADAS
Disculpas y/o explicaciones
Prestaciones asistenciales
Indemnizaciones
Cual prefiere Ud?

FRUSTRACION
Si no hubo acuerdo por cualquiera de las razones

contempladas por la ley se debe levantar un acta


que se denomina certificado de termino de
mediacin
El
certificado
debe
contener
las
siguientes
menciones:
- Fecha y lugar
- Individualizacin de las partes y mediador
- motivo de trmino de la mediacin
El certificado de trmino de mediacin

deber
acompaarse a la demanda, en el evento que el
reclamante desee judicializar el conflicto

ALGUNAS ESTADISTICAS
Desde el ao 2005 al 2011, han ingresado

6.566 solicitudes de mediacin. De ellas,


5.776 has sido declaradas admisibles (88%)
y 790 (12%) corresponden a reclamos
inadmisibles
Del total de mediaciones terminadas por
decisin de las partes a nivel nacional en el
periodo 2005-2011:

21.6% finaliza con acuerdo


78.4 % finaliza sin acuerdo

TABLA COMPARATIVA
FACTOR

MEDIACION

JUICIO

DURACION

63 das

814 das

TERMINO

Acuerdo
Sin acuerdo

Avenimiento
Condena
Absolucin
Abandono
otros

PROMEDIO
PAGADO

7.753.919

35.127.816

FIN