MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS

DIRECCIN GENERAL DE POLTICA DE INVERSIONES

FONDO DE PROMOCIN A LA INVERSIN PBLICA

REGIONAL Y LOCAL

TALLER DE FORTALECIMIENTO DE LA CALIDAD DE PROPUESTAS

PRESENTADAS A LA V CONVOCATORIA DE FONIPREL
SECTOR SALUD
NOVIEMBRE 2011

Ing. Gherman Malpartida Lozada

Direccin General de Poltica de
Inversiones
DGPI - MEF

TEMAS A TRATAR
CONSIDERACIONES PREVIAS
DUPLICIDAD DE PROYECTOS
MDULO I : ASPECTOS GENERALES
MODULO II: IDENTIFICACIN
Nombre del PIP
Delimitacin del rea de estudio.
Delimitacin del rea de influencia.
Poblacin en edad normativa.
Identificacin del problema.
Principales elementos del anlisis del problema y su solucin
MDULO III : FORMULACIN
MDULO IV : EVALUACIN

CONSIDERACIONES PREVIAS

Elaboracin de TdR Plan de Trabajo

Equipo multidisciplinario:
Profesionales vinculados a los
factores productivos del servicio
educativo

Nombre del PIP:

Se basar en intervenciones
consideradas en la alternativa
de solucin seleccionada.

DUPLICIDAD DE PROYECTOS
FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL
CENTRO DE SALUD DE LA LOCALIDAD DE KELLUYO, DISTRITO DE KELLUYO - CHUCUITO
PUNOSNIP N 176416
Unidad Formuladora: Municipalidad Distrital de Kelluyo
CONSTRUCCIN Y EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD KELLUYO, DISTRITO DE
KELLUYO - CHUCUITO - PUNO SNIP N 62794
Unidad Formuladora: Municipalidad Distrital de Kelluyo

Mdulo I: Aspectos Generales

Nombre del Proyecto ( Tipologa de Salud)

El nombre debe definir tres caractersticas del proyecto:

Naturaleza o tipo de intervencin

Instalacin del servicio: Donde no existe el servicio. Incrementar la cobertura del servicio.
Recuperacin del servicio: Cuando el servicio se ha interrumpido, colapsado o disminuye su capacidad
(desastres u otras causas). Incluye cambios en cobertura o calidad.
Ampliacin de la capacidad del servicio: Incremento en la cobertura del servicio.
Mejoramiento del servicio: Mayor calidad para usuarios que disponen del servicio de salud.

Objeto de la intervencin
Red o Micro Red, establecimiento de salud, servicio de salud, Unidad Productora de Servicios de Salud o
unidad funcional en la que interviene el proyecto.

Localizacin
rea de influencia del proyecto, precisando regin, provincia, distrito y centro poblado

Definicin final luego de seleccionar la alternativa de solucin al problema

8

Qu se va
a hacer?

Cul es el
servicio o
bien a proveer?

Se va a
mejorar

Los servicios de
salud de la Micro
Red Acobamba

Se va a
instalar

Los servicios de
salud de la Micro
Red San Jose de
Seccce

Se va a
ampliar

Los servicios de
internamiento en
la Micro Red
Zarumilla

Dnde se va a
localizar? Ubicacin
geogrfica

Nombre del proyecto

Mejoramiento de los
servicios
de salud de la Micro Red
En el distrito de
Acobamba en el distrito de
Salcabamba, provincia
distrito de Salcabamba,
de Acobamba, Regin
provincia de Acobamba,
Huancavelica
Regin Huancavelica
Instalacin de los servicios
de salud del tercer nivel de
En el Centro Poblado San complejidad en el Centro
Jose de Seccce, del distrito Poblado San Jose de
de Santillana,
Seccce, del distrito de
provincia de Huanta,
Santillana,
Regin
provincia de Huanta,
Ayacucho
Regin Ayacucho
Ampliacin de los servicios
de
internamiento en la Micro
Red
Zarumilla, en el distrito de
En el distrito de Matapalo, Matapalo,
provincia de Zarumilla,
provincia de Zarumilla,
9
Regin Tumbes
Regin Tumbes

10

11

Participacin de involucrados:

Fuente diagnstico de involucrados

Los grupos involucrados dependern del tipo de servicio y el marco institucional

existente. Su participacin desde el inicio asegura el xito.
12

DOCUMENTO DE PRIORIDAD Y PERTINENCIA

DEL PROYECTO

13

DOCUMENTO DE PRIORIDAD Y PERTINENCIA

DEL PROYECTO

14

Marco de Referencia:
1.4.1. Antecedentes del PIP
Indica brevemente los antecedentes del proyecto. Describe los hechos importantes relacionados a su
origen y a los intentos anteriores por solucionar el problema. Indaga por los PIP ejecutados, viables, en
formulacin o en evaluacin, para evitar duplicar las intervenciones.

1.4.2. Anlisis de consistencia con lineamientos de poltica

Indica la importancia de la intervencin para la entidad directamente relacionada con la prestacin de
los servicios de salud en la zona.

15

16

Mdulo II: Identificacin

17

TEMAS A TRATAR:

18

2.1 Diagnstico de la situacin actual

El diagnstico es el estudio que recoge la informacin necesaria para realizar una correcta
identificacin del problema central del proyecto

Qu buscamos con un diagnstico?

Buscamos entender las condiciones actuales en las que se brinda el servicio de
salud en una determinada comunidad o localidad.
Es una fotografa de la localidad al momento del diseo del proyecto

El Diagnstico responde a la pregunta

En qu condicin se encuentra el servicio de salud en
la localidad?
19

2.1 Diagnstico de la situacin actual

2.1.1 REA DE ESTUDIO Y REA DE INFLUENCIA

20

22

23

24

25

26

AMPLIACIN Y EQUIPAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD DE URAKUZA, DISTRITO DE

NIEVA, PROVINCIA DE CONDORCANQUI-AMAZONAS

IDENTIFICAR LA
UBICACIN EN UN
MAPA O CROQUIS EL
EE.SS.

27

Proyecto: construccin de Centro de Salud Municipal de Santa Mara , Huaura Lima

28

Proyecto: construccin de
Centro de Salud Municipal de
Santa Mara , _Huaura - Lima

29

AMPLIACIN Y EQUIPAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD DE URAKUZA, DISTRITO DE

NIEVA, PROVINCIA DE CONDORCANQUI-AMAZONAS

APLICATIVO VIAJERO

http://sig.mef.gob.pe/viajero1/default.aspx

30

AMPLIACIN Y EQUIPAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD DE URAKUZA, DISTRITO DE

NIEVA, PROVINCIA DE CONDORCANQUI-AMAZONAS

Aplicativo Viajero

http://sig.mef.gob.pe/viajero1/default.aspx
31

REA DE INFLUENCIA
Se trata del rea donde est la poblacin afectada y comprende a los EE.SS. a
los que dicha poblacin podra acceder sin mayores dificultades.
Identificar los EE.SS. destino de la referencia, en el marco del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia. ( VER PERFIL DE URAKUSA).

32

Distancias y tiempos al EE.SS mas cercano

33

ii Caractersticas socioeconmicas
Localidades del distrito

Poblacin Objetivo Por Grupos Quinquenales de edad, segn

sexo - 2011

Poblacin objetivo por Etapas de vida

34

iv Servicios bsicos

Una situacin similar a la de la agua ocurre con los servicios higinicos, ya que el 96.36% de viviendas n cuentan con ningn
tipo de este servicio, y solamente el 0.28% tiene conexiones domiciliarias. Esta situacin sumada a la falta de agua potable
incide fuertemente en los casos de morbilidad en el distrito.

Servicio de alumbrado elctrico

35

vii Condiciones de servicios educativos

Instituciones Educativas en el distrito

36

x Anlisis de peligros
Peligro Natural
Peligro Socio Natural
Peligro Antrpicos

LISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES

PREGUNTA

SI

NO

COMENTARIOS

1. Existe un historial de Peligros naturales en la zona en la

cual se pretende ejecutar el proyecto?

Terremotos en los aos

1940 y 2001

2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia

de peligros naturales en la zona bajo anlisis?

Estudios de sismologa
sierra sur

3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales

durante la vida til del proyecto?

4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas:

frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til de
proyecto?
PELIGROS
Sismo

si
X

NO

FRECUENCIA
BAJO

MEDIO
X

INTENSIDAD
ALTO

BAJO

MEDIO

ALTO
X

37

Peligro Natural

Peligro Socio Natural

Peligro Antrpicos

38

2.1.2 DIAGNSTICO DE LOS INVOLUCRADOS

Identifica a los grupos de poblacin y entidades que se vinculan con el problema o con
su solucin. Analiza su percepcin sobre el problema, la forma como debe solucionarse
y los posibles compromisos que puedan asumir. Es importante saber si hay grupos que
pueden oponerse al PIP.

Poblacin de referencia: Es la poblacin localizada en el rea de influencia.

Poblacin demandante potencial:

para acceder al servicio

con las caractersticas

Poblacin demandante efectiva: busca el servicio educativo

Indicadores educativos , estadstica de matrcula, procedencia de
matriculados

Poblacin afectada: cuando est o no atendida

Se analiza a partir de los factores que determinan la demanda:
ubicacin, edad, NSE, aspectos culturales, caractersticas del rea de
influencia, medios de transporte. Es til para el anlisis del problema
y alternativas de solucin.

DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

3. Diagnstico de los servicios
Capacidad
actual

Oferta sin proyecto

Oferta
optimizada sin
proyecto

Gestin del
servicio
educativo

Nivel de implementacin del

establecimiento (infraestructura, recursos
humanos, equipos, insumos y
medicamentos)
Optimizacin de infraestructura, RR.HH.,
equipamiento
Situacin legal del terreno, entidad responsable de
la OyM, capacidad de provisin de recursos para
OyM, apoyo de las autoridades locales.

Los resultados del diagnstico del servicio permitirn

identificar y sustentar las causas del problema
relacionadas con la oferta.

3. Diagnstico de los servicios

Describir el estado de la
infraestructura, si el caso lo amerita,
adjuntar el Informe de Defensa Civil

41

42

43

44

Realizar inventario del equipamiento del puesto de salud.

45

( VER PERFIL DE URAKUSA).

46

2.2 PROBLEMAS, CAUSAS Y EFECTOS

47

48

49

COMENTARIOS DEL PERFIL DE URAKUSA

Se muestra un bajo nivel de diagnstico de la situacin actual. No se demuestra de

manera especfica la poblacin afectada, tampoco se considera los indicadores de salud
que determinara la magnitud del problema que los afecta; es decir, no se presenta el
anlisis cuantitativo de los indicadores de morbilidad, mortalidad, desnutricin, etc., as
como las tendencias en los ltimos aos, y, como esto evolucionar si no se
desarrollara el proyecto. No se describe la infraestructura, equipamiento, recursos
humanos, perfil epidemiolgico de la poblacin afectada, entre otros, que permitan
identificar con claridad el problema central y sus factores causales. La adquisicin de
equipos no se encuentra sustentada en el desarrollo del diagnstico. En el rbol de
Causas y Efectos se indica Programas preventivos promocionales insuficientes, los
cuales tampoco se encuentran sustentados ni mencionados en las alternativas de la
propuesta. No se presenta el anlisis de involucrados ni se han identificado los peligros
naturales y antropognicos existentes en la zona del proyecto acorde con el AdR de las
normas del SNIP. En general la Identificacin es muy limitada.

COMENTARIOS
50

Mdulo III: Formulacin

51

Horizonte de Evaluacin:

52

Anlisis de la demanda:
Considerar el rea de influencia.
Definir los servicios que demandarn los usuarios y que se proveern en la post-inversin (no los productos a
lograrse con el PIP)
Diferenciar la poblacin demandante (nmero de usuarios) y la demanda (indicador y cantidad)
Analizar factores que influyen en la demanda, su comportamiento a futuro; se modificara con el PIP?.
Sustento: Diagnstico del rea de influencia, de los involucrados.
Poblacin total

Del rea de
influencia
Vinculada
al PIP
Con
necesidades
Que busca
el servicio
53

Atenciones de salud

Proyeccin de la poblacin referencial

La poblacin referencial es la poblacin total del rea geogrfica donde se
llevar a cabo el proyecto. Se refiere a aquella poblacin asignada a los
establecimientos, redes o microrredes vinculados con el problema de salud
que se quiere solucionar, poblacin debe diferenciarse por grupos, de
acuerdo a los servicios que ests analizando. Proyecta la poblacin por
grupos utilizando la tasa de crecimiento intercensal.
Poblacin referencial
CS

HR
CS

PS

RED
PS

PS

PS

54

En la estimacin de la demanda, se debe diferenciar demanda de servicios preventivos

de los recuperativos, segn poblacin asignada a servicios preventivos y a servicios
recuperativos(poblacin de referencia).
Asimismo, en base a resultados de la demanda de servicios se debe desarrollar el
anlisis del programa mdico funcional (determinacin de requerimiento de nmero de
mdicos para cubrir la demanda), y la determinacin del programa arquitectnico
(estimacin de nmero de consultorios requeridos para atender la demanda).

55

Tipos de Servicios de Salud

Los principales tipos de servicios a considerar son los siguientes:
Servicios finales : aquellos directamente demandados por los pacientes.
Incluye las consultas externas, emergencia, hospitalizacin.
Servicios intermedios : aquellos que se realizan por recomendacin del
mdico: diagnstico por imgenes, laboratorio clnico, intervenciones
quirrgicas, etc.
Servicios de apoyo : su demanda se deriva de la de los servicios finales e
intermedios. Incluye los servicios de farmacia, admisin, caja,
administracin, entre otros.
Servicios generales : son los que dan soporte a todos los anteriores.
Incluye los servicios de mantenimiento, esterilizacin, lavandera, cocina,
etc.

56

EJEMPLO: PROYECTO URAKUSA

Cul es la fuente ?

57

Por ejemplo:
Los servicios de salud a analizar son los siguientes:
Servicios Finales
- Consultas Preventivas Peditricas
- Consultas Preventivas Obsttricas
- Servicio de Atencin del Parto y Recin Nacido
- Consultas Recuperativas Peditricas
- Consultas Recuperativas Gineco Obsttricas
Consultas Preventivas Peditricas
Comprende las atenciones preventivo-promocionales ofrecidas a las mujeres
gestantes, como el control pre natal, vacunacin, administracin de suplementos.
Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este grupo a todas las
mujeres embarazadas en el mbito del proyecto

58

Consultas Preventivas Peditricas

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este grupo a todas las
mujeres embarazadas en el mbito del proyecto

59

Anlisis de la oferta:
El anlisis de oferta radica en identificar y proyectar la capacidad de con la
que se cuenta actualmente para brindar los servicios deseados.
En todo este anlisis se trabaja sobre la base de la oferta optimizada

El Anlisis de Oferta consiste en 4 puntos:

1. Diagnstico de la situacin actual de la oferta de servicios de salud
2. Identificacin de los recursos fsicos y humanos disponibles en los cada
uno de los establecimientos establecimientos de salud
3. Los estndares ptimos de uso de los recursos fsicos y humanos
4. Identificacin y proyeccin de la oferta optimizada

60

EJEMPLO: PROYECTO URAKUSA

61

62

EJEMPLO

63

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO

64

BALANCE OFERTA DEMANDA

La brecha oferta-demanda se obtiene de la comparacin entre la proyeccin de la demanda efectiva

con proyecto y la proyeccin de la oferta optimizada o la oferta actual del o los Establecimiento(s) de
Salud a los que la poblacin afectada podra acceder sin mayor dificultad si no se ejecuta el proyecto.
A manera de ejemplo se presenta la siguiente tabla:

65

PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS

El planteamiento tcnico debe incluir el sustento de localizacin ptima, as como de las

intervenciones contempladas.
Es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones:
Infraestructura
Condiciones de accesibilidad para el traslado de insumos para la
ejecucin de obras.
Topografa y tipo de suelo.
Clima.
Condiciones de seguridad en la localizacin del proyecto
Disponibilidad de mano de obra calificada.
Equipamiento
Condiciones de accesibilidad para el traslado.
Cotizaciones segn lugar de entrega.
Desarrollo de Capacidades
Cotizaciones segn capacitacin requerida.
66

Flujos de costos a precios de mercado:

Requerimientos incrementales de recursos

Inversin
Costos
O&M

Considerar costos de gestin del PIP, mitigacin de impactos ambientales, reduccin de riesgos, etc.
67

Costos de Operacin y Mantenimiento de

cada alternativa
de solucin.

68

Presupuesto

69

COMENTARIOS DE LA FORMULACION DEL PERFIL DE URAKUSA

El anlisis de la demanda se realiza de forma general, falta profundizar el

anlisis de: Diagnostico de la situacin actual de la demanda de los servicios
de salud que cada proyecto alternativo ofrecer,poblacin con necesidades
reales y poblacin con necesidades sentidas sin proyecto, poblacin
demandante potencial sin proyecto, estimar la poblacin demandante sin
proyecto. En general la demanda es deficiente. Se menciona que el anlisis de
la Oferta no presenta dficit, sin embargo lneas abajo (folio 080) se menciona
que s existe lo cual crea confusin. El Balance - Oferta Demanda se deber
de analizar ms a detalle por lo mencionado lneas arriba. No ha sido
identificados ni definidos los beneficios de cada alternativa de solucin. Por lo
mencionado, no se puede determinar la dimensin de la brecha existente. En
el presupuesto no se incluye el costo de medidas de mitigacin ambiental ni de
medidas de riesgos. No se incluye el costo de canalizacin fluvial en caso de
lluvias.

70

Mdulo IV: Evaluacin

71

4.1 Beneficios de cada alternativa

Los beneficios generados por los proyectos de salud se reflejan en las mejoras de
las condiciones
de salud de la poblacin, lo cual se puede traducir en una mejor calidad de vida
futura de los
involucrados. Sin embargo, aun cuando pueden cuantificarse, su valorizacin
monetaria es difcil.
Algunos de los beneficios pueden ser:
Reduccin en la tasa de morbilidad
Reduccin en la tasa de desnutricin crnica
Reduccin en la tasa de mortalidad materna.

72

4.2 Anlisis Costo-Efectividad

Identificar los costos por tres tipos de bienes:

- Bienes de origen nacional
- Bienes importados
- Mano de obra

73

Los Factores de Correccin de los costos de operacin y

mantenimiento:
El Factor de Correccin aplicable a los Recursos Humanos
en la operacin es 1.00.
El Factor de Correccin aplicable a los insumos es 0.847.
El Factor de Correccin aplicable a los servicios es 0.847.
Considerando la dificultad para valorizar monetariamente los beneficios, se recomienda
utilizar la metodologa Costo-Efectividad.
La metodologa Costo-Efectividad estima el costo social de lograr los resultados e
impactos de cada alternativa del PIP. Para ello, se define un indicador de efectividad
relacionado con los impactos del PIP o un indicador de eficacia relacionado con los
resultados o el objetivo central del PIP.

74

Tasa Social de Descuento 10%

EJEMPLO: PROYECTO URAKUSA

75

76

ACTA DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO

77

INFORME DE DEFENSA CIVIL

78

DIRECTORIO FONIPREL
ANALISTA

TELEFONO

ANEXO

CORREO ELECTRNICO

Ada Tvara

(01) 3115930

3364

atavara@mef.gob.pe

Gaby Mavila

(01) 3115930

3363

gmavila@mef.gob.pe

Gherman Malpartida

(01) 3115930

3362

gmalpartida@mef.gob.pe

Josefina Paca

(01) 3115930

3361

epaca@mef.gob.pe

Karla Ayala

(01) 3115930

3365

kayala@mef.gob.pe

Luis Mayuri

(01) 3115930

3362

lmayuri@mef.gob.pe

Wilfredo Zamora

(01) 3115930

3367

wzamora@mef.gob.pe

Janet Rivas

(01) 3115930

3365

wzamora@mef.gob.pe

Coordinacin Tcnica del FONIPREL: Ing. Jorge Quispe

Telfono: (01) 3115930 Anexo 3360

Muchas Gracias
Secretara Tcnica del FONIPREL