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Universidad de Chile

Escuela de Fonoaudiologa
rea Voz - Internado DETUCH

Tendencias
Teraputicas
Abordaje de Personas con dificultades de la Voz
Interna Mara Jos Blanco

El proceso para llevar la voz

Terapia Vocal

a un nivel de adecuacin
que el paciente pueda
alcanzar y que supla sus
necesidades ocupacionales,
emocionales y sociales
(Aronson, 1985)

Tendencias o Enfoques
Teraputicos

Existe variedad de tcnicas de rehabilitacin


vocal.
La eleccin de usar unas u otras va a depender
de diversos factores, como son la patologa a
tratar , las caractersticas de la persona y el
conocimiento del terapeuta.

Orientaciones de la terapia vocal


(Enfoques Teraputicos).

Sintomatolgic
o

Higinico

Eclctico
Fisiolgico

Psicolgico

Stemple 2010

Enfoque Higinico
Se focaliza en la educacin del paciente.
La meta es eliminar las conductas que son
consideradas traumticas o nocivas para la
salud de las estructuras y la funcin de las
cuerdas vocales.
Frecuentemente, es el primer paso en el
manejo de la voz y en programas de prevencin
vocal.

Ventajas

Desventajas

Es absolutamente
fundamental en el
tratamiento de
disfonas
funcionales y en
orgnicas de base
funcional (para
eliminar la
recidiva).

Por sus
caractersticas esta
terapia debe ser
aplicada con un
enfoque indirecto
de terapia, por lo
cual depende
mucho del
compromiso y
motivacin del
usuario.

Enfoque Sintomatolgico
Se busca la modificacin directa de los sntomas.
Se obtienen resultados rpidos y esto hace que el
paciente se motive ms, pero no siempre se soluciona la
causa que ha producido el problema y pueden aparecer
recidivas.
El comportamiento deseado es provocado, formado,
estabilizado y habituado usando un patrn jerrquico:
incrementando la dificultad a medida que hay un avance.
Identificacin de conductas
que deben ser eliminadas o
modificadas.

Estimular el
comportamiento
deseado
utilizando
tcnicas
facilitadoras

Ventajas

Desventajas
La causa puede continuar
y la disfona recidivar, an
habiendo trabajado y
eliminado los sntomas.

El paciente nota que se


est trabajando
directamente lo que lo
aqueja, por lo que se
siente motivado con la
terapia desde el inicio

La modificacin de los
sntomas requiere una
gran participacin del
paciente
No se hace cargo de las
temticas de higiene
vocal y el componente
emocional del cuadro

Enfoque Fisiolgico

Trata de modificar la actividad fisiolgica inadecuada


del mecanismo vocal, mediante el balance de los tres
subsistemas involucrados en la produccin de la voz.
Se basa en los principios del aprendisaje
sensoreomotor.
Contribuye a solucionar algunas disfonas con rapidez.
Incluye algunos programas teraputicos como: Terapia
de voz resonante, Mtodo del acento, Lee Silverman,
etc y el uso de ETVSO en terapia no estructurada.

Ventajas
Al trabajar con el balance
de subsistemas se
consigue un resultado a
largo plazo, minimizando
las recidivas.
Al trabajar los
subsistemas de manera
paralela se consiguen
resultados a corto plazo
(6-10 sesiones)

Desventajas

No considera los temas de


higiene vocal.
No considera los factores
socioemocionales del
sujeto.

Enfoque Psiclogico

Inicidad por Aronson


Plantea la identificacin y modificacin de los
trastornos emocionales y psicosociales
asociados al inicio o mantencin del problema.
Enfatiza en el entendimiento de la historia
emocional del problema.

Ventajas

Desventajas

Si bien existen casos


en que el componente
Existe un gran nmero
emocional de la
de alteraciones de la
disfona es un factor
voz estn ligadas en
clave en la etiologa y
diferentes grados a
mantencin de sta, la
problemas psicolgicos
comprensin de la
o emocionales, las
dinmica emocional no
cuales requieren este
asegura una buena
tipo de abordaje.
produccin vocal para
todos los casos.

Enfoque Eclctico
Busca la produccin de una voz mejor y una
comunicacin ms efectiva, rescatando
tcnicas y procedimientos de todos los
enfoques ya mencionados.
Muchos autores la definen como la mejor
opcin.
Requiere de un amplio conocimiento por parte
del terapeuta.

Discusin

Cada enfoque teraputico presenta ventajas y


desventajas por lo que no deberamos
adherirnos a un solo tipo de terapia.
El terapeuta requiere tener la mente abierta y
los conocimientos necesarios para buscar los
recursos teraputicos que se adecan ms a las
necesidades y caractersticas de cada usuario.

Referencias:

Guzmn, M (2011) Orientaciones filosficas o tendencias en la


terapia de voz. Recuperado de: www.vozprofesional.cl
Morrison, M., & Rammage, L. (1996).Tratamiento de los
trastornos de la voz. Masson.
Stemple, J., Glaze, L. & Klaben, B. (2010) Clinical Voice
Pathology: Theory and Management Ed.4.